Диклак уколы инструкция по применению

ДИКЛАК

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарт Диклак содержит натрия диклофенак — нестероидное соединение с выраженным противоревматическим, жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойством. Механизм действия обусловлен угнетением биосинтеза простагландинов, кининов и других медиаторов воспаления и боли, снижением проницаемости капилляров, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны. Угнетает агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом и коллагеном. In vitro натрия диклофенак в концентрациях, эквивалентных достигающимся при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака приводит к значительному уменьшению выраженности боли (как в покое, так и при движении), утренней скованности, припухлости суставов и, тем самым, — к улучшению функционального состояния пациента.
При наличии воспаления, вызванного травмой или хирургическим вмешательством, Диклак быстро устраняет как спонтанную боль, так и боль при движении, а также уменьшает воспалительную отечность тканей и отек в области хирургической раны. При сочетанном применении с опиоидами для устранения послеоперационной боли Диклак существенно уменьшает потребность в опиоидах.
В клинических исследованиях установлено, что Диклак проявляет также выраженное анальгезирующее действие при умеренно и сильно выраженных болевых ощущениях неревматического происхождения.
Препарат способен устранять болевые ощущения и уменьшать выраженность кровопотери при первичной дисменорее.
Диклак оказывает также существенное положительное влияние при приступах мигрени.

Угнетает агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом и коллагеном.

Диклак раствор – инструкция по применению

Раствор для внутримышечного ведения 25 мг/ мл

Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.

Купить Диклак раствор для инъекций 25мг/мл 3мл №5 в аптеках

Товара нет в наличии!

  • Описание
  • Инструкция по применению Диклак

    Купить Диклак р-р д/и в/м 25мг/мл 3мл

    Лекарственные формы
    раствор для внутримышечных инъекций 25мг/мл
    Производители
    Салютас Фарма ГмбХ (Германия)
    Группа
    Противовоспалительные средства – производные фенилуксусной кислоты
    Состав
    Активное вещество – диклофенак натрия.
    Международное непатентованное название
    Диклофенак
    Синонимы
    Вольтарен, Вольтарен Акти, Вольтарен Офта, Вольтарен Рапид, Вольтарен Эмульгель, Диклак Липогель, Дикло-Ф, Диклобене, Дикловит, Диклоген, Диклонат П, Диклоран, Диклофенак, Диклофенак натрия, Диклофенак ретард, Диклофенак ретард Оболенское, Диклофенак Сандоз, Диклофенак Штада, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Акри, Диклофенак-Акри ретард, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-МФФ, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак-УБФ, Диклофенак-ФПО, Диклофенак-Эском, Диклофенакол, Доросан, Наклофен, Наклофен Дуо, Наклофен СР, Ортофен, Ортофер, Ортофлекс, Панамор АТ-50, Раптен Дуо, Раптен рапид
    Фармакологическое действие
    Нестероидное противовоспалительное средство. Ингибирует биосинтез простагландинов. Простагландины играют основную роль в развитии основных симптомов воспаления (отёк, температура, боль). При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление таких симптомов, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность, припухлость суставов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренной и сильной боли неревматического характера. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. При первичной дисменорее ослабляет боль и уменьшает кровотечение. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. В офтальмологии – устраняет миоз, снижает вероятность развития цистоидного макулярного отека во время операций по поводу катаракты. Абсорбция – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия. При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут, при ректальном – через 30 минут. Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы крови – свыше 99%. При местном применении действующее вещество частично всасывается через кожу. При закапывании в глаз время натупления максимальной концентрации в роговице и конъюнктиве – 30 минут, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых концентрациях не проникает. Не кумулирует. Выводится в виде метаболитов через почки и с желчью.
    Показания к применению
    Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции ЛОР-органов, остаточные явления пневмонии. Местно – травмы сухожилий, связок, мышц и суставов, локализованные формы ревматизма мягких тканей. В офтальмологии – неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и инплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
    Противопоказания
    Гиперчувствительность, нарушение кроветворения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, “аспириновая” бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.
    Побочное действие
    Со стороны ЖКТ: гастралгия, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, диспепсия, метеоризм, анорексия. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, усталость. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. В месте в/м введения – жжение. При использовании свечей – местное раздражение. Со стороны кожи: высыпания на коже, крапивница, зуд, жжение. При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности – системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия. Сразу после закапывания в глаза – проходящее чувство жжения и/или нечеткость зрения.
    Взаимодействие
    Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо- так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.
    Передозировка
    При приеме внутрь: Симптомы: головокружение, головные боли, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, расстройства ЖКТ, функций печени и почек. Лечение: симптоматическая терапия.
    Особые указания
    С целью быстрого достижения желаемого эффекта оральные формы диклофенака принимают за 30 минут до еды. После снятия контактных линз, закапывание производится через 5 минут. Препараты для местного применения наносят только на неповрежденные участки кожи. При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Ограничения к применению. Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).
    Условия хранения
    Список Б. При комнатной температуре.

    Не кумулирует.

    Диклак , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

    • ATX классификация: M01AB05 Диклофенак
    • Мнн или группировочное наименование: Атропин оксид
    • Фармакологическая группа: M01A – ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ НЕСТЕРОИДНЫЕ
    • Производитель: HEXAL
    • Владелец лицензии: SANDOZ GROUP
    • Страна: Неизвестно

    Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

    Международное непатентованное название

    Раствор для инъекций, 75 мг/3 мл

    3 мл раствора содержат

    активное вещество – диклофенак натрия 75 мг,

    н-ацетилцистеин, бензиловый спирт, манитол, натриягидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

    Бесцветный или слегка желтоватый прозрачный раствор

    Нестероидные противовоспалительные препараты.

    Производные уксусной кислоты.

    Код АТС M01АВ05

    Максимальные уровни в плазме достигаются через 10-20 минутпосле внутримышечного введения. Только 35-70% абсорбированной активнойсубстанции достигают послепеченочного кровообращения в неизменённом виде. Связываниес белками плазмы практически полное – 100%. Приблизительно 30% активноговещества метаболизируется и выделяются с калом. Около 70% выводятся через почкипосле метаболизма в печени (гидроксилирование и конъюгация) в видефармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы равен 2часам, из синовиальной жидкости – 3-6 часов.

    Диклак® является эффективным нестероиднымпротивовоспалительным средством. Выраженное противовоспалительное действиеобусловлено ингибицией синтезапростагландинов. Кроме того, диклофенак уменьшает боль, припухлость и жар,вызываемые воспалительным процессом. Кроме того, диклофенак ингибируетагрегацию тромбоцитов, вызываемую АДФ и коллагеном.

    Показания к применению

    острый артрит (включая острую подагру)

    анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другиевоспалительно-ревматические болезни позвоночника

    посттравматический отек, воспаление и болезненность

    Диклак® раствор для инъекций – применяется как симптоматическоесредство при лечении острого выраженного болевого синдрома при выше названныхпоказаниях.

    Раствор для инъекций показан только при необходимостиособенно быстрого наступления действия или если представляется невозможнымприём внутрь или введение в виде суппозитория.

    Рекомендуется минимальное количество инъекций для начальногоэтапа терапии (инициации).

    Способ применения и дозы

    Дозы определяются тяжестью заболевания и выраженностью воспалительного и болевого синдрома.

    Рекомендуемая доза – по 75 мг (1 ампула) глубоковнутримышечно 1-2 раза в день. Далее рекомендуется продолжение лечения сиспользованием пероральных, ректальных или наружных лекарственных форм Диклака®.

    Максимальная суточная доза диклофенака не должна превышать150 мг.

    Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания.

    При ревматических заболеваниях может потребоватьсяиспользование диклофенака в течение продолжительного периода времени.

    тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, отсутствие аппетита,боль в животе

    головная боль, головокружение

    реакции гиперчувствительности: сыпь и зуд

    повышение сывороточных аминотрансфераз

    нарушение функции печени

    локальные побочные реакции в месте инъекции (чувствожжения), или повреждение тканей (образование стерильного абсцесса), развитиенекрозов жировой ткани и кожи (embolia cutis medicamentosa)

    гастриты, желудочно-кишечные язвы (осложняющиесякровотечением и перфорацией), кроваваярвота, дёгтеобразный стул или кровавый понос

    гепатит с желтухой или без, без продромальных симптомов

    периферические отёки, в особенности у больных с артериальнойгипертензией или нарушенной функцией почек

    стоматит, глоссит, повреждения пищевода, кровоточащий колитили обострение болезни Крона (неспецифического язвенного колита), запор,панкреатиты

    парестезии, нарушение чувствительности, извращение вкуса,нарушение зрения (снижение остроты, диплопия), шум в ушах и преходящеерасстройство слуха, нарушение памяти, дезориентация, беспокойство, кошмарныесновидения, дрожь, депрессия и прочие психотические реакции, симптоматологияасептического менингита с ригидностью шеи, головной болью, тошнотой, рвотой,жаром или угнетением сознания; пациенты с аутоиммунными заболеваниями(системной красной волчанкой, смешанным коллагенозом) предрасположены к этому

    буллёзная экзантема, экзема, эритема, фотосенсибилизация,пурпура (аллергическая пурпура), синдром Стевенса-Джонсона, синдром Лайелла,выпадение волос

    интерстициальный нефрит, некротический папиллит, остраяпочечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия и/или гематурия

    нарушения гемопоэза (анемия, лейкопения, агранулоцитоз,тромбоцитопения)

    сердцебиения, загрудинные боли, артериальная гипертензия,сердечная недостаточность

    васкулит и пневмонит аллергического происхождения, обострениевоспалений, вызываемых инфекцией (например, развитие некротизирующего фасциита)

    – известная гиперчувствительность к диклофенакуили к любому из

    нарушения гемопоэза и гемокоагуляции неясной этиологии

    язвы желудка и кишечника

    желудочно-кишечные, цереброваскулярные или другиекровотечения

    беременность и период лактации

    детский и подростковый возраст до 18 лет

    серьёзные нарушения функции печени и почек

    сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

    Одновременное применение диклака и дигоксина, фенитоина ипрепаратов лития может увеличить уровень данных препаратов в сыворотке крови. Необходимоследить за уровнем лития в сыворотке крови.

    Диклак может ослабить действие диуретиков иантигипертензивных средств.

    Диклак может ослабить действие ингибиторовангиотензинпревращающего фермента. Кроме того, при одновременном примененииможет увеличиться риск развития дисфункции почек.

    Одновременное введение диклофенака и калийсберегающихдиуретиков может привести к гиперкалиемии. По этой причине необходимо следитьза уровнем калия в крови.

    Одновременное введение диклака с другими нестероиднымипротивовоспалительными средствами или с глюкокортикоидами увеличивает рискразвития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Введение диклофенака в течение суток до или после введенияметотрексата может привести к повышенной концентрации метотрексата в крови и кувеличению его токсического действия.

    Лекарственные средства, содержащие пробенецид илисульфинпиразон, могут замедлить выведение диклофенака.

    Пока клинические исследования не обнаружили каких-либовзаимодействий между диклофенаком и антикоагулянтами. Тем не менее, рекомендуетсямониторирование показателей гемостазом в случае сочетанной терапии.

    Диклофенак может усилить токсическое действие циклоспоринана почки.

    Сообщалось об отдельных случаях влияния на уровень глюкозы вкрови после введения диклака, рекомендуется коррекция дозы противодиабетических лекарств и мониторингуровня глюкозы в крови в случае сочетанной терапии.

    Сообщалось об одном изолированном случае некроза миокарда ианафилактического шока при сочетанном применении диклака и аналогов простагландина.

    Диклак® должен применяться только после тщательной оценкисоотношения пользы-риска при:

    системной красной волчанке, а также при смешанномколлагенозе

    Особенно тщательное врачебное наблюдение требуется при:

    нарушениях со стороны ЖКТ или при наличии в анамнезе язвжелудка

    или кишечника или энтерита (язвенного колита, болезни Крона)

    артериальной гипертензии или сердечной недостаточности

    нарушенной функции почек

    у пожилых пациентов

    сразу после обширных хирургических вмешательств.

    Пациенты, страдающие поллинозами, носовыми полипами илихроническими обструктивными заболеваниями лёгких, а также пациенты с повышеннойчувствительностью к другим НПВС, могут принимать диклак только при соблюденииопределённых мер предосторожности (готовности к оказанию неотложной помощи) ипод непосредственным врачебным контролем, поскольку у них повышен рисквозникновения аллергических реакциёй. Они могут проявляться в видеастматических приступов (так называемойанальгетической непереносимостью – анальгетической астмой), отёка Квинке иликрапивницы. Нужно быть особенно осторожным у больных с аллергическими реакциямик другим веществам, поскольку у них повышен риск возникновения реакций повышенной чувствительности и к диклофенаку.

    Одновременное введение диклака и препаратов лития иликалийсберегающих диуретиков требует мониторинга за концентрацией в крови литияи калия.

    Диклак может кратковременно ингибировать агрегациютромбоцитов. Поэтому требуется тщательное наблюдение за пациентами снарушениями гемокоагуляции.

    Продолжительное применение диклака требует регулярногонаблюдения за функцией печени, почек, а также за картиной крови.

    Продолжительное неправильное применение высоких доз НПВС можетвызвать головную боль, которую не следует лечить большими дозами лекарственногосредства.

    Частое применение анальгетиков, особенно комбинаций несколькихболеутоляющих средств, может привести к повреждению почек с риском развитияпочечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

    Применение в педиатрии

    Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

    Бензиловый спирт может вызвать анафилактоидные реакции умладенцев и детей до трёхлетнего возраста.

    Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Препарат может оказывать отрицательное влияние наспособность управлять автомобилем или механизмами, особенно при одновременномупотреблении алкоголя.

    Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость и потерясознания, у детей могут появиться миоклонические судороги. Кроме того, боли вживоте, тошнота, рвота, появление желудочно-кишечного кровотечения, дисфункции печени и почек.

    Лечение – симптоматическое. Специфического антидота несуществует.

    Больной должен находиться под медицинским контролем.Необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

    Форма выпуска и упаковка

    Раствор для инъекций выпускается в стеклянных ампулах по 3мл, по 10 ампул вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

    Условия отпуска из аптек

    Хранить при температуре не выше 25°C, в защищённом от света месте.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Не использовать по истечении срока годности, указанного наупаковке.

    ГЕКСАЛ АГ, Германия

    Салютас Фарма ГмбХ, Германия

    Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

    Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

    Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

    Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине

    Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

    Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

    Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

    Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине

    Препарат может оказывать отрицательное влияние наспособность управлять автомобилем или механизмами, особенно при одновременномупотреблении алкоголя.

    Описание

    Таблетки круглые, двухслойные (белый/розовый) с ровной поверхностью и с фаской на обеих сторонах, диаметром 7.0 ± 0.2 мм, высотой 4.2–4.6 мм (для дозировки 75 мг).

    Таблетки круглые, двухслойные (белый/розовый) с ровной поверхностью и с фаской на обеих сторонах, диаметром 10.0 ± 0.2 мм, высотой 4.2–4.6 мм (для дозировки 150 мг).

    Препарат предназначен для краткосрочного применения максимально в течение 2-х недель.

    Диклак ампулы 75мг

    Полное название Диклак ампулы 75мг 3мл 5.

    Диклак раствор для инъекций — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

    Диклак раствор для инъекций

    Диклак раствор для инъекций (Solutio Diclac pro injectionibus)

    Общая характеристика:

    международное и химическое название: diclofenac; натриевая соль [2-(2,6-дихлорфенил)-амино]-фенилуксусной кислоты;

    Основные физико-химические характеристики: бесцветный, прозрачный раствор;

    Состав. 1 мл раствора включает 25 мг диклофенака натрия);

    другие составляющие: спирт бензиловый, N-ацетилцистеин, манитол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода очищенная.

    Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.

    Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТС M01A B05.

    Действие лекарства.

    Фармакодинамика. Диклак – нестероидный противовоспалительный препарат группы производных фенилуксусной кислоты, который имеет выраженные противоревматические, жаропонижающие, анальгетические и противовоспалительные свойства, обусловлены подавлением синтеза простагландинов – медиаторов боли и воспаления. Использование диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах, снижению боли в покое и при движении. В исследованиях in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

    Фармакокинетика. После внутримышечного введения максимальные концентрации в плазме достигаются через 10 — 20 мин. Высокие концентрации препарата наблюдаются в крови, желчи, печени, сердце, лёгких и почках, незначительное количество препарата выводится с молоком матери. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака на 30% нижняя, чем в плазме, однако определяется дольше, чем в плазме. Объем распределение составляет 0,2 — 0,55 л/кг. Метаболизируется в печени. Приблизительно 70% выводится с мочой в виде фармакологически неактивных метаболитов и почти 30% с калом. Связывание с белками крови — почти 99%. Период полувыведения – приблизительно 2 часа.

    Показания для использования. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеартроз, спондилоартроз; ревматические заболевания околосуставных мягких тканей; острый подагрический артрит; посттравматический и послеоперационная боль и воспаление; симптоматическое лечение неревматических воспалительных состояний, что сопровождаются болевым синдромом (первичная дисменорея или аднексит; почечные, кишечные и желчные колики).

    Способ использования и дозы. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса назначают внутримышечно взрослым по 3 мл (что соответствует 75 мг диклофенака натрия) 1 раз в сутки, в отдельных случаях допускается 2 раза в сутки. Последующую терапию продолжают с применением пероральной или ректальной лекарственных форм. При этом не следует превышать максимальную суточную дозу диклофенака натрия (150 мг), даже в день инъекции препарата.

    Индапен – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

    Побочное действие. Что касается нижеуказанных побочных эффектов следует брать во внимание, что они, в основном, является дозозависимыми и имеют значительные отличности в отдельных лиц. Риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений (гастриты, эрозии, язвы) особенно зависит от диапазона доз и продолжительности использования.

    Поджелудочная железа. В отдельных случаях сообщалось про развитие панкреатита. Кровь/кровеносные сосуды. В единичных случаях могут возникнуть нарушение в системе кроветворение (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения). Первыми симптомами могут быть: понос, боль в горле, гриппоподобные проявления, ощущение истощения, носовые кровотечения, кожные кровоизлияния. В отдельных случаях наблюдалось развитие аллергического васкулита и гемолитической анемии.

    Желудочно-кишечный тракт. Желудочно-кишечные нарушения, в том числе тошнота, рвота, диарея и желудочно-кишечные кровотечения, что в отдельных случаях могут приводить к анемии, очень вероятные. В отдельных случаях возможны проявления диспепсии, спазмов в животе, анорексии, а также развитие желудочно-кишечных язв (с возможностью кровотечения и перфорации); изредка наблюдается мелена или кровавая диарея. Пациент должен быть проинформирован про необходимость приостановки лечения и немедленной консультации с доктором в случае возникновения вышеперечисленных проявлений. Существуют отдельные сообщения про развитие стоматита, глоссита, повреждений пищевода, нарушений со стороны нижнего отдела кишечного тракта (в том числе, проявления болезни Крона/язвенного колита), запоров, развития диафрагмально-кишечных структур.

    Кожа. Изредка могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, в том числе кожное высыпание и зуд, крапивница или алопеция. В отдельных случаях возможно возникновение буллезной экзантемы, экземы, эритемы, фоточувствительности, пурпуре (в том числе аллергической пурпуре) и тяжелых кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла).

    Сердечно-сосудистая система. В отдельных случаях сообщается про развитие тахикардии, боли в груди и повышение или пониженные артериального давления.

    Печенка. Изредка может наблюдаться повышение уровней сывороточных трансаминаз. В отдельных случаях возможно повреждения печени (гепатит с желтухой или без неё, иногда с молниеносным течением, даже без продромальных симптомов). Поэтому следует контролировать показатели функций печени при длительном применении.

    Дыхательная система. Наблюдались отдельные случаи аллергической пневмонии, пульмонитов.

    Нервная система. Изредка возможно развитие нарушений со стороны центральной нервной системы, в том числе головная боль, возбуждения, раздраженность, слабость, сонливость и головокружение. Также возможно развитие нарушений чувствительности, в том числе тактильной или вкусовой, функции зрения (затуманивания зрения или диплопия), появление звона в ушах и обратимых нарушений слуха, нарушений памяти, дезориентация, подергивание мышц. Наблюдались тревожность, ночные кошмары, тремор, депрессии и другие психотические реакции.

    Пирроксан инструкция по применению и описание лекарства.

    Мочевыводящая система. Изредка могут наблюдаться периферические отеки, особенно у пациентов с высоким артериальным давлением или нарушениями функций почек. Также изредка могут возникнуть повреждения ткани почек (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), вероятно с проявлениями острой почечной недостаточности, протеинарии и/или гематурии. В отдельных случаях возможно развитие нефротического синдрома.

    Аллергические реакции. Возможно развитие тяжелых аллергических реакций. Они могут проявляться отеком лица, языка и внутренней поверхности гортани с спазмом дыхательных путей, нарушением функции дыхания, и, в том числе, астматическими приступами, тахикардией, падениям артериального давления с молниеносною шоковою реакцией. При появлении одного из этих симптомов, что всегда возможно при первом применении, следует придать неотложную медицинскую помощью.

    Другие. В отдельных случаях могут наблюдаться симптомы асептического менингита, в том числе, напряженность шейных мышц, понос или затуманивания сознания. К таким реакций склонные пациенты с аутоиммунными заболеваниями (красный волчанка, смешанные коллагенозы). В месте инъекции – стерильный абсцесс, некроз подкожно-жировой клетчатки.

    Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Диклофенак натрия противопоказан при известной повышенной чувствительности к активного ингредиента или к любому с наполнителей; при имеющихся нарушениях системы кроветворения; желудочных или кишечных язвах; при тяжелых нарушениях функции печени и почек; в третьем триместре беременности и в период лактации; детям и подросткам до 18 лет.

    Превышение допустимой дозы препарата (передозировка).

    Симптомы. Симптомами передозировки могут быть нарушение со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость и обморок. Также могут наблюдаться боль в животе, тошнота и рвота, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функций печени и почек.

    Лечение. Специфический антидот неизвестен. Лечение – симптоматическое.

    Особенности использования. Диклофенак может применяться только при тщательному анализе сравнения риск/польза в таких случаях: в первом и другому триместрах беременности, при развитой порфирии, при наличии системного красной волчанки (СЧВ) и смешанных коллагенозов (смешанных заболеваний соединительной ткани).

    Особенно тщательное медицинское наблюдение необходимо в случае желудочно-кишечных нарушений и признаках желудочных или кишечных язв или воспалительных процессов в кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе; высокого артериального давления и/или сердечной недостаточности; предварительного повреждения почек; тяжелых нарушений функций печени; у пациентов старшего возраста; непосредственно после крупных хирургических вмешательств; у пациентов с нарушением коагуляции; у пациентов с симптомами лихорадки, носовыми полипами или хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, а также у пациентов с повышенной чувствительностью к остальным нестероидным противовоспалительным средствам. Во время лечения, особенно долговременного, необходимо контролировать показатели функции печени и почек, уровень глюкозы в крови (особенно у больных сахарным диабетом), состояние периферической крови.

    Нефопам таблетки – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

    Поскольку при применении диклофенака натрия могут возникнуть побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, в том числе слабость и головокружение, возможности управлять автомобилем и работать с техникой в отдельных случаях могут нарушаться. Это особенно актуально при сопутствующем приёме алкоголя.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Диклофенак натрия может ослаблять эффективность ингибиторов АПФ. Кроме того, их совместное использование может повышать риск развития нарушений функций почек.

    Лекарственные средства, которые содержат пробенецид, могут замедлять экскрецию диклофенака натрия.

    Совместное использование диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повышать концентрации этих средств в плазме.

    Диклофенак натрия может ослаблять эффективность диуретиков или антигипертензивных средств.

    Совместное использование диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может приводить к гиперкалиямии; в таких случаях необходимый контроль уровня калия в плазме.

    Совместное использование диклофенака натрия и остальных нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Использование диклофенака натрия в течение 24 час до или после приема метотрексата может приводить к повышению концентраций метотрексата и, соответственно, его токсических эффектов.

    Нестероидные противоревматические средства могут повышать почечную токсичность циклоспорина.

    В отдельных случаях после использования диклофенака натрия отмечается смены уровня сахара в крови, что требует соответственной коррекции дозы антидиабетических средств. В общем, в случаях их одновременного использования рекомендованный соответствующий контроль уровня сахара в крови.

    Особенности условий, сроков хранения и реализации.. Содержать в недоступном для детей, тёмном месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности — 5 лет.

    Кровь кровеносные сосуды.

    Форма выпуска и состав

    • Раствор для внутримышечного (в/м) введения: бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость без инородных включений (по 3 мл в бесцветных стеклянных ампулах, в картонной коробке 5 ампул);
    • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы с гладкой поверхностью от белого до кремового цвета, не имеют запаха, при продольном разрезе – однородная структура без вкраплений (по 5 шт. в стрипе, в картонной пачке 2, 6 или 10 стрипов);
    • Таблетки пролонгированного действия: круглой плоской формы с гладкой поверхностью из двух слоев розового и белого цвета, фаска с обеих сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 5 или 10 блистеров);
    • Гель для наружного применения 5%: бесцветная или слегка желтая прозрачная однородная консистенция с характерным запахом изопропилового спирта, не содержит пузырьков (по 50 или 100 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба).

    В каждой пачке также содержится инструкция по применению Диклака.

    Действующее вещество – диклофенак натрия:

    • 1 ампула – 75 мг;
    • 1 суппозиторий – 50 мг, 100 мг;
    • 1 таблетка – 75 мг, 150 мг;
    • 1 г геля – 50 мг.
    • Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, N-ацетилцистеин, маннитол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода для инъекций;
    • Суппозитории: твердая жировая основа;
    • Таблетки: магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, кальция гидрофосфата дигидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, железа оксид красный;
    • Гель: макроголь-7-глицерилкокоат, масло ароматное, изопропиловый спирт, гипромеллоза, вода очищенная.

    Суппозитории твердая жировая основа;.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

    Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза – 2 мг/кг ребенка.

    При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

    Таблетки пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

    В/в капельно. Максимальная суточная доза – 150 мг. Непосредственно перед в/в введением (содержимое 1 ампулы – 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната – 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.

    С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию “ударной” дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

    Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы – 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.

    Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени – ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости – повторно 100 мг.

    Чаще 1 – шум в ушах.

    Фармакологические свойства

    очень редко стоматит, глоссит, нарушение моторики пищевода, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, эзофагит, запор, панкреатит, обострение геморроя, спайки кишечника.

    При нарушениях функции печени

    Диклонат П следует применять с осторожностью.

    Влияние диклофенака на другие одновременно применяемые препараты.

    Диклак: состав, показания, свойства, побочные эффекты

    Группа нестероидных противовоспалительных средств используется в терапии множества патологических состояний внутренних органов и опорно-двигательной системы. Есть несколько эффективных препаратов этой группы, применяемых чаще всего. К ним относится Диклак, доступный в нескольких формах выпуска и позволяющий бороться с острыми симптомами множества заболеваний.

    Раствор расфасован в ампулы из стекла или пластика объемом 3 мл.

    Тяжелые аллергические реакции:

    ангионевротический отек (в т.ч. с сужением дыхательных путей и нарушением функции дыхания по типу астматического приступа), анафилактический шок.

    Нежелательные явления.

    Диклак

    3 мл – ампулы бесцветного стекла 5 – коробки картонные.

    Диклак – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 75 мг и 150 мг, гель 5% и 1% Липогель или мазь, свечи ректальные 50 мг и 100 мг, уколы в ампулах) препарата для лечения артрита у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклак. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и других воспалительных явлений в суставах у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

    Диклак – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

    Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

    При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

    Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

    При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

    Состав

    Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы. Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость. В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

    Показания

    • заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
    • болевой синдром слабой или умеренной интенсивности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
    • в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
    • лихорадочный синдром.

    Для местного применения

    • ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты
    • профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика
    • воспалительные процессы глаза неинфекционной природы
    • посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

    Формы выпуска

    Гель для наружного применения 5% (иногда ошибочно называют мазь или крем).

    Гель для наружного применения 1% Липогель.

    Таблетки пролонгированного действия 75 мг и 150 мг.

    Свечи для ректального использования 50 мг и 100 мг.

    Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

    Инструкция по применению и дозировка

    Препарат применяют внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, как правило, во время или после еды.

    Назначают по 75 мг (1 таблетка) 1-2 раза в сутки или по 150 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 150 мг.

    Препарат применяют наружно.

    Взрослым и детям старше 6 лет препарат наносят на кожу и слегка втирают, кратность применения – 2-3 раза в сутки. Необходимое количество препарата зависит от размера области поражения. Разовая доза препарата – до 2 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.

    Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2 недель применения препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

    Водят внутримышечно глубоко. Разовая доза – 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч. Длительность применения – не более 2 дней. При необходимости продолжения терапии диклофенак применяют ректально в виде суппозиториев или в лекарственной форме для приема внутрь.

    Перед применением суппозитория рекомендуется освободить кишечник.

    Суппозитории 50 мг: взрослым и подросткам в возрасте 15 лет назначают по 1 суппозиторию 2-3 раза в сутки.

    Суппозитории 100 мг: взрослым назначают по 1 суппозиторию 1 раз в сутки.

    Максимальная суточная доза – 150 мг. При ректальном применении одновременно с диклофенаком для приема внутрь более рационально применять суппозитории однократно по 50-100 мг на ночь (в этом случае вечерний прием пероральных форм диклофенака исключается).

    Продолжительность применения – не более 7 дней.

    Применяют в виде аппликаций на кожу.

    Взрослым, пациентам пожилого возраста и подросткам старше 15 лет пластырь наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 часа. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

    При лечении повреждений мягких тканей пластырь применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов – не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.

    Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Побочное действие

    • абдоминальные боли;
    • ощущение вздутия живота;
    • диарея, запор;
    • тошнота, рвота;
    • метеоризм;
    • пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
    • желудочно-кишечное кровотечение;
    • желтуха;
    • появление крови в кале;
    • поражение пищевода;
    • афтозный стоматит;
    • сухость рта и слизистых оболочек;
    • гепатит (возможно фульминантное течение);
    • некроз печени;
    • цирроз;
    • гепаторенальный синдром;
    • изменение аппетита;
    • панкреатит;
    • холецистопанкреатит;
    • колит;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушение сна;
    • сонливость;
    • депрессия;
    • раздражительность;
    • асептический менингит (чаще у больных СКВ и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
    • судороги;
    • слабость;
    • дезориентация;
    • кошмарные сновидения;
    • ощущение страха;
    • шум в ушах;
    • диплопия;
    • нарушение вкуса;
    • обратимое или необратимое снижение слуха;
    • кожный зуд;
    • кожная сыпь;
    • алопеция;
    • крапивница;
    • экзема;
    • токсический дерматит;
    • фотосенсибилизация;
    • мелкоточечные кровоизлияния;
    • задержка жидкости;
    • нефротический синдром;
    • протеинурия, олигурия, гематурия;
    • интерстициальный нефрит;
    • папиллярный некроз;
    • острая почечная недостаточность;
    • анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз;
    • кашель;
    • бронхоспазм;
    • отек гортани;
    • повышение АД;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • экстрасистолия;
    • боль в грудной клетке;
    • анафилактоидные реакции;
    • анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
    • отек губ и языка;
    • аллергический васкулит;
    • многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона;
    • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
    • ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита).

    Противопоказания

    • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
    • кровотечения из ЖКТ;
    • “аспириновая” астма;
    • нарушения кроветворения;
    • нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
    • детский и подростковый возраст до 18 лет (таблетки, уколы);
    • дети до 6 лет (гель Липогель);
    • беременность;
    • период лактации (грудное вскармливание);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • повышенная чувствительность к другим НПВС.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат Диклак противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение у детей

    Гель Липогель не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

    Таблетки, уколы и свечи противопоказаны детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

    Применение у пожилых пациентов

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

    Особые указания

    В период лечения следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

    С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

    При приеме препарата следует исключить употребление алкоголя.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

    Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из ЖКТ).

    Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и глюкокортикостероидов (ГКС) (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

    Ацетилсалициловая кислота или аспирин снижает концентрацию диклофенака в крови.

    Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

    Уменьшает эффективность гипогликемических средств.

    Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

    Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние Диклака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

    Одновременное назначение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

    Диклак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

    Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

    Аналоги лекарственного препарата Диклак

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Артрекс;
    • Верал;
    • Вольтарен;
    • Вольтарен Эмульгель;
    • Диклак Липогель;
    • Дикло Ф;
    • Диклобене;
    • Диклоберл;
    • Дикловит;
    • Диклоген;
    • Дикломакс;
    • Дикломелан;
    • Диклонак;
    • Диклонат П;
    • Диклоран;
    • Диклориум;
    • Диклофен;
    • Диклофенак;
    • Диклофенак натрия;
    • Диклофенаклонг;
    • Диклофенакол;
    • Дифен;
    • Доросан;
    • Наклоф;
    • Наклофен;
    • Ортофен;
    • Ортофер;
    • Ортофлекс;
    • Раптен;
    • Ревмавек;
    • Реводина ретард;
    • Реметан;
    • Санфинак;
    • СвиссДжет;
    • Фелоран;
    • Фелоран ретард;
    • Флотак.

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

    Читайте также:  Как изменяется уровень ПСА при раке простаты
Добавить комментарий