Чистка матки при эндометриозе

Виды выскабливания матки

В гинекологической практике выделяют несколько разновидностей процедуры:

  • Диагностическое выскабливание полости матки. Цель процедуры – получить материал для гистологического исследования и выставить точный диагноз. Проводится крайне редко, поскольку обычно сочетается с лечебным выскабливанием;
  • Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Во время процедуры врач удаляет слизистый слой органа и тем самым устраняет симптомы болезни – обильные и длительные менструации, маточное кровотечение. Полученный соскоб отправляется в лабораторию для гистологического исследования и уточнения диагноза.

Особо стоит сказать о раздельном лечебно-диагностическом выскабливании (РДВ) полости матки. Это самая распространенная процедура в гинекологической практике. Врач отдельно проводит манипуляции на шейке и теле матки, получает материал из двух участков и направляет их на гистологическое исследование отдельно. РДВ практикуется при любых маточных кровотечениях и обильных месячных у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузу.

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание при маточных кровотечениях предполагает манипуляции на шейке и теле матки.

В последние годы выскабливание полости матки проводится под контролем гистероскопа. Такая процедура имеет преимущества:

  • Врач видит на экране все, что происходит в полости органа;
  • Можно провести полноценную диагностику: визуально оценить состояние слизистой оболочки матки, выявить признаки эндометриоза, полипы, субмукозные миоматозные узлы и др.;
  • Можно прицельно взять материал для гистологического исследования из нужного участка слизистой оболочки;
  • Можно сразу удалить небольшие полипы или опухолевидные образования;
  • Низкий риск осложнений: перфорации матки, которая возникает при проведении выскабливания «вслепую».

Выскабливание под контролем гистероскопа – это золотой стандарт диагностики и лечения внутриматочной патологии. Но не все клиники владеют нужным оборудованием и не все врачи обучены этой методике. Поэтому во многих медицинских учреждениях процедура проводится под контролем УЗИ или вовсе вслепую.

Золотым стандартом диагностики и лечения внутриматочных заболеваний считается процедура, проведенная с помощью гистероскопа.

Показания для проведения выскабливания при эндометриозе.

Выскабливание матки при эндометриозе

Современная медицина не относит выскабливание при эндометриозе к способам его лечения. Чистка матки проводится в ответ на осложнения, вызванные эндометриозом или при сопутствующих заболеваниях.

Чистка матки проводится в ответ на осложнения, вызванные эндометриозом или при сопутствующих заболеваниях.

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводяттотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Читайте также о лечении эндометриоза народными средствами.

Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Чистка матки при эндометриозе

«Меня почистили или мне сделали чистку» – эту фразу я нередко слышу от своих пациенток, и звучит она для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. «Чисткой» у нас просторечно называют «выскабливание матки» -самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней. Выскабливание в нашей стране, где господствует «гинекологический фельдшеризм» является основным примитивным орудием ведения «врачебной деятельности». Я сделаю отдельные материал на тему «гинекологического фельдшеризма», но пока коротко объясню этот термин.

«Фельдшеризмом» называют «лечение» по принципу «таблетка от головы, таблетка от поноса», то есть отсутствие знаний о природе заболевания, его особенностях и нюансах течения, и как следствие, не способности дифференцировано подходить к лечению пациента. Собственно, согласно истории, фельдшера и вышли из цирюльников, которые не занимались врачеванием, а пускали кровь и вправляли вывихи.

Само прижившееся название «чистка» и отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени «проходить чистку» или «почиститься». Возможно они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые «чистки организма от шлаков», предполагая, что и в этом органе скапливается «грязь»…

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

Выскабливание – амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако, есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости, развитие воспаления. Кроме этого данная процедура способствует развитию такого заболеваний, как аденомиоз (эндометриоз матки), за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге, перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.
Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение польза-риск. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.
Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Читайте также:  Отзывы пациентов и врачей о препарате Триттико

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание:

  1. У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение
  2. У вас обнаружили во время УЗИ – полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки и хронический эндометрит
  3. Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки
  4. У вас есть подозрение на внематочную беременность
  5. Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые мажущие выделения до и/или после менструации.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, о которые я перечисл выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно» чтобы «на всякий случай проверить» все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  1. Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится = льет по ногам), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная) уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сражу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно и ничего более делать не потребуется.
  2. Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия не спешите соглашаться на выскабивание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации – если полип или гиперплазия подтвердятся – увы, но выскабливание под контролем гистероскопии делать надо, но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.
  3. Немного о полипах и гиперплазии: полип – вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления. Гиперплазия – утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. “Простая гиперплазия” встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата чтобы она прошла и более не повторялась. “Сложная гиперплазия” – плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела, лечится в начале удалением слизистой (выскабливание) и далее многомесячных курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.
  4. Если вам предлагают сделать выскабливали только с диагностической целью перед операций или для уточнения состояние слизистой оболочки – попросите доктора начать с «биопсии эндометрия» (другое название – «пайпель биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ. Важно, материал полученный в результате выскабливания или биопсии – это только слизистая оболочка матки, то есть никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко, выскабливние назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик – так вот – никакой информации выскабливание не даст.
  5. Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструации, межменструальных кровянистых выделений – вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания близка к нулю
  6. В целом основным проявлениям патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) является кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. То есть, если у вас этого нет – обсудите с доктором насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  7. «Хронический эндометрит» – частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о «хроническом воспалении слизистой оболочки матки». Итак, общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ, на западе нет. Простая гистология так же не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто при гипердиагностике этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты». Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования – иммунногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях. Да, и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом лечение и диагностика этого заболевания эндометрия имеет смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких же ситуациях соглашаться на выскабливание?

  1. Сильное маточное кровотечение – да, выскабливание это способ его остановки
  2. Подозрение на внематочную беременность (трудности в поставке диагноза)
  3. Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации (проведенного медикаментозного лечения)
  4. Остатки плодных оболочке (после аборта, выкидыша, беременности)
  5. Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы

Теперь я надеюсь у вас есть надежная инструкция, как избежать возможно лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» – принимать не стоит. Конечно все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Итак, общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ, на западе нет.

Возможные осложнения

Осложнения являются крайне редкими, однако встречаются. К распространенным явлениям относят:

  • разрыв и спазм шейки матки;
  • повреждение базового эндометриального шара;
  • воспаление матки.

кровоостанавливающие средства;.

Сколько длится госпитализация

Несмотря на то, что выскабливание является малоинвазивной процедурой врачи рекомендуют после ее проведения оставаться под наблюдением специалистов. Долго лежать в больнице не придется. Обычно достаточно 5-7 дней. В эти дни будет проводиться терапия, направленная на снижение риска осложнений. В частности, больной назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития инфекционных процессов.

Читайте также:  Ветряная оспа: симптомы, лечение, осложнения

В некоторых случаях, в особенности если проводилась диагностическая чистка с целью взятия соскоба, уже на следующий день женщину могут отпустить домой, если она себя хорошо чувствует. Не рекомендуется уходить из под наблюдения специалистов. Это позволяет избежать ряда осложнений, а при их появлении немедленно начать лечебные мероприятия.

Через 1-2 дня женщину отпускают домой, где рекомендуют внимательно следить за выделениями.

Послеоперационная реабилитация

Чтобы исключить возможные осложнения после операции, назначаются антибактериальные препараты, при необходимости – кровоостанавливающие средства. Месячные после проведения выскабливания начинаются через 20–30 дней. Если менструация после выскабливания не наступает по истечении этого срока, делают трансвагинальное УЗИ для выяснения причины.

Патологически скудные или обильные выделения после выскабливания являются поводом для визита к врачу. Также следует насторожиться, если они приобретают непривычный запах, жёлтый или зелёный оттенок, есть включения сгустков.

Если во время чистки не возникло осложнений, женщина может вернуться к привычной жизни уже спустя неделю. В первые дни могут наблюдаться болезненность и выделения крови, объём которых будет постепенно уменьшаться. Половые контакты после чистки запрещены в течение 10–14 дней. Физические нагрузки, применение интравагинальных средств и спринцевания, использование горячей ванны, душа, посещение бани, переохлаждение так же не рекомендуются

Течение эндометриоза после выскабливания требует тщательного врачебного контроля.

Коагуляция

Многие пациентки, услышав слово коагуляция от врача, интересуются, что то такое. Коагуляция — это прижигание очагов эндометриоза. Проводят процедуру с помощью лазера, жидкого азота или раскалённой петли, под контролем лапароскопии. Прижигание менее травматично, а в последствие не активизируется спаечный процесс.

Проводят лазерную коагуляцию под общим наркозом. Перед проведением процедуры назначают питание, не вызывающее вздутия живота. За пять дней до операции следует начать приём угля активированного, а перед процедурой проводят очистительную клизму.

После проведённой операции на эндометриозе период восстановления достаточно небольшой. Разрешается вставать с постели уже через несколько часов, а выписка возможна через 1 – 3 дня. Половой покой продолжается в течение месяца.

По окончании гормонального лечения после проведения коагуляции можно планировать беременность. Лазерную коагуляцию проводит только врач высокой квалификации, что позволяет избежать осложнений в виде рубцов (могут стать препятствием для развития беременности), травмированния органов и сосудов.

В данном случае удаляется матка возможно вместе с придатками , а шейка матки остаётся.

Как происходит процесс выскабливания?

Чистка матки, назначаемая при эндометриозе, проводится в стационаре. Для этого в операционной палате находится специальное гинекологическое кресло.

Сама процедура чистки, а также предварительное расширение маточной шейки являются довольно болезненными. Поэтому врач-анестезиолог предварительно вводит пациентке внутривенный раствор и анестезией. После того, как наркоз подействует врач, проводящий выскабливание вводит во влагалище специальный расширитель. Этот прибор помогает раздвинуть стенки и дает доступной для осмотра шейку матки.

При помощи инструмента хирург придерживает шейку, а потом вводит в матку зонд, который имеет закругленную головку. Все это способствует расширению канала, находящегося в шейке матки и позволяет хирургу провести визуальный осмотр поверхности при помощи прибора – гистероскопа.

Выскабливание полости матки производится в 2 этапа. Во время первого этапа врач чистит канал шейки матки, называемый также цервикальным. При втором этапе происходит чистка полости матки. Для проведения операции применяется специальный хирургический инструмент, называемый кюреткой. Внешне кюретка напоминает ложку с длинной ручкой. Этим инструментом врач соскребает слой эндометрия с поверхности матки и собирает его в специальный контейнер.

Собранный таким образом слой эндометрия в дальнейшем будет отправлен в лабораторию, где специалисты проведут гистелогическое исследование. После него можно будет с уверенностью сказать правильно ли был поставлен диагноз и не было ли еще каких образований в матке, например полипа или миомы.

Длительность процедуры выскабливания обычно составляет 20 минут. Но если требуется провести гистероскопию, то время проведения может доходить до 1 часа.

Эти ощущения напоминают по своему характеру боли, появляющиеся во время месячных.

Как делается чистка матки при эндометриозе

Исследование проводится за несколько дней (обычно 2-4) до менструации. Предварительно потребуется сдать стандартные анализы:

  • анализы крови (клинический, на гепатит, сифилис и ВИЧ, а также биохимия);
  • мазки на цитологию и микрофлору;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

За три дня до процедуры необходимо отказаться от приема лекарственных средств (если они являются жизненно необходимыми – обговорить их прием с врачом) и половых контактов. Употреблять пищу нельзя в течение 12 часов до операции.

В процессе выскабливания под общим или местным наркозом удаляется верхний слой эндометрия. Нередко операция проводится под контролем гистероскопа, что позволяет сделать ее более щадящей, поскольку при предварительной гистероскопии точно определяется место расположения патологических очагов.

Длительность процедуры – около 20 минут. После нее образцы тканей отправляются на гистологическое исследование, которое может занимать 10-14 дней. Пациентка после РДВ должна в течение некоторого времени (около 3 часов) находиться под медицинским наблюдением. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия; кроме того, могут начаться выделения или появиться маточные боли. При умеренном характере они не представляют опасности и проходят самостоятельно. К врачу следует обратиться, если выделения и боли усиливаются, поскольку некачественное проведение выскабливания чревато следующими осложнениями:

  • перфорация маточной стенки;
  • разрыв шейки матки;
  • послеоперационное воспаление;
  • эндометрит.

Подробнее о «чистке» матки

Подробнее о чистке матки.

Как приготовиться к чистке?

Чистка матки, проводимая при эндометриозе – это выскабливание маточной полости. Во время этой операции врач полностью удаляет верхний слой детородного органа. Для того чтобы чистка прошла как можно успешнее, пациентке следует подготовиться к ней. За пару дней до выскабливания необходимо:

  • прекратить жить половой жизнью;
  • не спринцеваться, а для подмывания использовать только детское мыло либо просто воду;
  • без консультации с гинекологом не применять различные лекарственные препараты, которые надо вводить во влагалище (спреи, вагинальные таблетки и подобное).
Читайте также:  Причины и лечение мышечной слабости в ногах и руках

Отзывы также рекомендуют отказаться от еды и питья за 12 часов до проведения чистки матки. Такой отказ поможет организму легче перенести анестезию.

Этот прибор помогает раздвинуть стенки и дает доступной для осмотра шейку матки.

Причины и симптомы

Этиология и патогенез любой формы эндометриоза малоизучены. Эндометриоз считается одним из самых загадочных заболеваний женской половой сферы. Установлено, что в основе патологического процесса аденомиоза и других видов генитального типа болезни находится ретроградный заброс менструальной крови. В результате клетки эндометрия проникают в соседние органы и ткани.

Однако для роста эндометриальных клеток в чужой среде необходимо соблюдение определённых условий. Эндометриоз не может развиться при нормально функционирующем иммунитете. Кроме того, при болезни часто выявляются гормональные нарушения, проявляющиеся в повышенной выработке организмом эстрогенов и пролактина.

Гинекологами предложено множество теорий относительно механизма развития эндометриоза.

  • При аномалиях развития половых органов может быть диагностировано заболевание у девочек 11-12 лет. Вызвано это закладкой клеток эндометрия в различных тканях вследствие внутриутробных нарушений.
  • Предполагается, что клетки некоторых органов имеют способность трансформироваться в элементы, похожие на эндометрий. В этой ситуации, как и при врождённых аномалиях развития, ретроградный заброс менструальной крови отсутствует.
  • Различные хирургические манипуляции и выскабливания, сопровождающиеся повреждением внутреннего слоя матки, могут вызвать проникновение клеток эндометрия в соседние ткани.

Симптомы патологии зависят от расположения очагов. Среди признаков, характерных для большинства видов эндометриоза, выделяют:

  • хронические боли внизу живота и спины, имеющие тенденцию к усилению во время месячных и интимной близости;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • нарушения цикла;
  • увеличение количества менструальных выделений;
  • ациклические кровотечения;
  • бесплодие вследствие образования кист яичников, спаек.

Боль – основной симптом, который помогает предположить эндометриоз. Механизм развития боли связан с тем, что эндометриальные клетки в очагах подвергаются таким же изменениям по дням цикла, как и нормальный эндометрий.

При месячных отмечается кровоточивость патологических участков. В отличие от правильно расположенного внутреннего слоя матки, кровянистые выделения не могут быть выведены из организма. Возникает раздражение очагов, воспаление и боль. Со временем воспалительный процесс заканчивается формированием соединительнотканных тяжей — спаек.

На начальных стадиях патология может протекать без выраженных симптомов, что способствует поздней диагностике и лечению эндометриоза. В результате развиваются нарушения, связанные с работой внутренних органов. Обширный спаечный процесс и разрастания эндометрия могут привести к бесплодию.

На ранней стадии заболевания обнаружить патологические очаги не всегда представляется возможным.

Лечебные показания

К основным лечебным показаниям относятся:

  • Образование полипов. В случае неэффективности гормонального лечения, специалист может назначить прохождение процедуры выскабливания.
  • Гиперплазия эндометрия. При эндометриозе разросшийся слой удаляют при помощи выскабливания. Кроме того, после воздействия проводиться назначение препаратов нормализирующих гормональный фон.
  • Удаление остатков плодного яйца. Это одно из осложнений после медицинского аборта, которое требует проведения процедуры выскабливания.
  • Эндометрит. При воспалении слизистой оболочки органа проведение выскабливания один из наиболее эффективных методов терапии.
  • Спаечный процесс. После операционного вмешательства в органе довольно часто наблюдается образование спаек. В ходе процедуры выскабливания удается избавиться от внутриматочных спаек.
  • Обильное кровотечение. При обильном кровотечении проведение выскабливания требуется для ускорения гомеостаза.

Наиболее неблагоприятное из них удаление росткового слоя.

Диагностические показания

В роли основных диагностических показаний выступают:

  • Диагностирование изменений при ультразвуковом исследовании. Именно прохождение такого исследования позволяет максимально точно диагностировать развитие эндометриоза. Как правило, при таком исследовании удается определить местные изменения или утолщения эндометрия. При диагностировании такого рода изменений назначается прохождение нескольких исследований. Чаще всего они проводятся до менструации и после. Это связано с тем, что именно в период до начала менструации и сразу после нее максимально просто определить развитие изменений. При нормальном состоянии толщина слоя в первой фазе цикла 8-9 мм, а во второй 12-17. При эндометриозе эти показатели значительно увеличиваются. В таком случае специалистом может быть назначено прохождение диагностического выскабливания.
  • Нарушенный цикл менструации. Одной из причин такого рода выскабливания также служит обильная, довольно продолжительная менструация. Кроме того, продолжительное отсутствие беременности без явных причин также может послужить причиной для проведения такой процедуры.
  • Патологические процессы в шейке матки. При развитии патологических процессов, особенно злокачественного характера врач может назначить прохождение процедуры.
  • Перед прохождением гинекологической операции. Специалист может назначить проведение выскабливания в период подготовки к операции, для уточнения диагноза. Кроме того, такое воздействие поможет установить объем операционного вмешательства.

При максимально раннем обнаружении проводиться их устранение в операционном порядке путем зашивания.

Как происходит процесс выскабливания?

Чистка матки, назначаемая при эндометриозе, проводится в стационаре. Для этого в операционной палате находится специальное гинекологическое кресло.

Сама процедура чистки, а также предварительное расширение маточной шейки являются довольно болезненными. Поэтому врач-анестезиолог предварительно вводит пациентке внутривенный раствор и анестезией. После того, как наркоз подействует врач, проводящий выскабливание вводит во влагалище специальный расширитель. Этот прибор помогает раздвинуть стенки и дает доступной для осмотра шейку матки.

При помощи инструмента хирург придерживает шейку, а потом вводит в матку зонд, который имеет закругленную головку. Все это способствует расширению канала, находящегося в шейке матки и позволяет хирургу провести визуальный осмотр поверхности при помощи прибора – гистероскопа.

Выскабливание полости матки производится в 2 этапа. Во время первого этапа врач чистит канал шейки матки, называемый также цервикальным. При втором этапе происходит чистка полости матки. Для проведения операции применяется специальный хирургический инструмент, называемый кюреткой. Внешне кюретка напоминает ложку с длинной ручкой. Этим инструментом врач соскребает слой эндометрия с поверхности матки и собирает его в специальный контейнер.

Собранный таким образом слой эндометрия в дальнейшем будет отправлен в лабораторию, где специалисты проведут гистелогическое исследование. После него можно будет с уверенностью сказать правильно ли был поставлен диагноз и не было ли еще каких образований в матке, например полипа или миомы.

Длительность процедуры выскабливания обычно составляет 20 минут. Но если требуется провести гистероскопию, то время проведения может доходить до 1 часа.

Внешне кюретка напоминает ложку с длинной ручкой.

Добавить комментарий