Сахарный диабет 1 типа у ребенка: причины и лечение
7 Основных признаков сахарного диабета 1 типа у детей
Сахарный диабет 1 типа у детей – это болезнь, в результате которой нарушается работа поджелудочной железы. Этот орган не может производить инсулин, что ведет к нарушению обмена веществ. Чаще всего сахарный диабет 1 типа вызван наследственной предрасположенностью. Болезнь встречается в 10% случаев, остальные 90% приходятся на диабет второго типа. Если у ребенка диагностировано заболевание, то необходимо соблюдение всех медицинских рекомендаций и постоянный контроль у эндокринолога.
Если у ребенка диагностировано заболевание, то необходимо соблюдение всех медицинских рекомендаций и постоянный контроль у эндокринолога.
Причины возникновения
Истинных причин развития у детей первого типа диабета ученые пока не выявили. У заболевшего ребенка иммунная система, которая должна бороться с опасными микробами и вирусами, вдруг начинает разрушающе воздействовать на поджелудочную железу (в частности, клетки, отвечающие за синтез инсулина).
Установлено, что существует генетическая предрасположенность к возникновению диабета 1 типа, поэтому при наличии болезни у родственников риск появления такой патологии у ребенка возрастает.
Пусковым фактором, вследствие которого начинается диабет 1 типа, может выступать вирусная инфекция (например, грипп либо краснуха) или сильный стресс.
К факторам риска развития диабета 1 типа относят:
- Наличие инсулин-зависимой формы диабета у кого-то из близких родственников (болезнь есть у родителей, а также у сестер или у братьев).
- Инфекции, вызываемые вирусами. Особенно часто диабет развивается после поражений вирусом Коксаки, цитомегаловирусом вирусом Эпштейн-Барра или вирусом краснухи.
- Низкий уровень витамина Д.
- Излишне ранний прикорм коровьим молоком либо зерновыми продуктами.
- Употребление воды с увеличенным содержание нитратов.
У заболевшего ребенка иммунная система, которая должна бороться с опасными микробами и вирусами, вдруг начинает разрушающе воздействовать на поджелудочную железу в частности, клетки, отвечающие за синтез инсулина.
Общие сведения
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек.
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей практически всеглда сопряжено с компенсаторными инъекциями человеческого инсулина. Также терапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию обмена веществ и укрепления иммунитета ребенка.
В общих чертах лечение сахарного диабета 1 типа у детей можно выразить в следующих пунктах:
- Регулярные инъекции инсулина. Они выполняются ежедневно или несколько раз в день, в зависимости от вида используемого инсулина.
- Поддержание активного образа жизни (устранение гиподинамии).
- Поддержание нормальной массы тела.
- Соблюдение специальной диеты, содержащей сниженное регулируемое количество углеводов.
- Целью инсулинотерапии – это поддержание нормального количества глюкозы в крови и нормализация энергетических процессов клетки.
Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей подбирается квалифицированным врачом эндокринологом индивидуально и зависит от стадии степени симптомов и стадии заболевания.
Обращайтесь к врачу регулярно для оценки уровня глюкозы в крови, проведения исследования глаз, почек, ног и контроля симптомов поздней диабетической стадии.
Симптомы подростка
Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.
Симптоматика СД 1-го типа у подростка:
- повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
- на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
- механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
- тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
- постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
- частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.
Затем врач дает направление на исследования.
Питание при диабете 1 типа
Скорректированный рацион в комплексе с другими мерами позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избежать осложнений и добиться устойчивой ремиссии.
Низкоуглеводные блюда для детей с диабетом 1 типа позволяют сократить дозы инсулина в несколько раз. Традиционно официальная медицина придерживается мнения, что доля углеводов в рационе должна достигать 60% калорийности. Но при таком питании неизбежно происходят скачки гемоглобина, которые сложно корректировать инъекциями. Из-за периодических увеличений доз инсулина концентрация сахара в крови значительно колеблется, а это провоцирует сосудистые осложнения и гипогликемию. Питание с ограничением углеводов и минимальными дозами инсулина позволяет сократить колебания глюкозы до диапазона в 1,0 ммоль/л.
Из-за периодических увеличений доз инсулина концентрация сахара в крови значительно колеблется, а это провоцирует сосудистые осложнения и гипогликемию.
Рацион
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей включает и коррекцию рациона питания. Правильно составленная диета помогает поддерживать стабильное состояние, и снижает риск развития осложнений. При инсулинозависимом типе заболевания из рациона полностью устраняются простые углеводы. Их мгновенная переработка провоцирует повышение уровня глюкозы в крови. К данной категории относится следующий продуктовый набор:
- пакетированные соки и бутилированный чай;
- сладкая газировка;
- сладкие десерты (в том числе варенье и мед);
- кондитерские изделия и мороженое;
- сладкая выпечка и белый хлеб;
- фрукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград, дыня, киви и др.);
- конфеты и снеки (чипсы, крекеры и т. п.).
Употребление сложных углеводов нужно постоянно контролировать. В ограниченном количестве допускаются макаронные изделия, картофель, злаковые и бобовые культуры. Сбалансированное питание обязательно должно включать овощи для обогащения организма витаминами и минеральными веществами. В меню юного диабетика следует включать овощи с низким гликемическим индексом (брокколи, салат и др.). Для выполнения гастрономических условий лечения рекомендуется приобрести кухонные весы.
В меню юного диабетика следует включать овощи с низким гликемическим индексом брокколи, салат и др.
Симптомы сахарного диабета 1 типа у детей, схема лечения и возможные осложнения
С каждым годом число детей, страдающих от диабета первого типа, неуклонно растет. Иногда заболевание возникает без каких-либо видимых причин. Развитию диабета может поспособствовать даже обычное переутомление, травма или вакцинация.
Диагностировать заболевание довольно сложно, поэтому многие родители не сразу обращаются за врачебной помощью. Порой о недуге ребенка узнают лишь в больнице, когда по результатам проведенных анализов выявляют запредельное содержание сахара в крови. Болезнь не проходит бесследно. Из-за резких колебаний глюкозы в крови у ребенка со временем появляются осложнения.
Диабет 1 типа плохо поддается диагностике , опасность заболевания увеличивается при несвоевременной диагностике
Затем наступает опасный период.
Осложнения при сахарном диабете у детей
Диабет 1 типа может повлиять почти все основные органы в организме вашего ребенка, в том числе на сердце, кровеносные сосуды, нервную систему, глаза и почки. Утешением можно считать то, что поддержание уровня сахара в пределах нормы в большинстве случаев может значительно снизить риск этих осложнений.
Долгосрочные осложнения сахарного диабета 1 типа развиваются постепенно. В конечном счете, если уровень сахара в крови не контролировать или делать это от случая к случаю, возможны опасные для жизни последствия:
- Сердце и болезни кровеносных сосудов. Диабет значительно повышает риск развития с возрастом различных сердечнососудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца со стенокардией, инфаркта, инсульта, сужения артерий (атеросклероза) и гипертонии (высокого кровяного давления).
- Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечные кровеносные сосуды (капилляров), которые питают нервные волокна вашего ребенка, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно, в течение длительного периода времени.
- Поражение почек (нефропатия). Диабет может повредить многочисленные крошечные кластеры кровеносных сосудов, которые отфильтровывают кровь и очищают ее. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии почечной болезни, требующей диализа (очистки) или пересадки почки.
- Повреждение глаз. Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), которая может закончиться слепотой. Диабет также может привести к катаракте и большому риску развития глаукомы.
- Повреждения ног. Повреждение нервных окончаний в ногах или плохой приток крови к ногам повышает риск развития различных осложнений. При отсутствии лечения, порезы и волдыри могут стать причиной серьезных инфекций провоцирующих развитие гангрены, что может потребовать радикальных мер, вплоть до ампутации конечностей.
- Кожные заболевания. Диабет можете сделать вашего ребенка более восприимчивым к кожных заболеваниям, в том числе к бактериальным инфекциям, грибковым инфекциям и зуду.
- Остеопороз. Диабет может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, увеличивая риск развития у вашего ребенка остеопороза уже в зрелом возрасте.
- Проблемы с мозгом. Хотя точная причинно-следственная связь не ясна, но люди с диабетом имеют повышенный риск развития деменции и болезни Альцгеймера.
Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.
Осложнения при диабете
Осложнения возможны в случае несоблюдения рекомендаций доктора. Из-за неправильного питания или больших интервалов между приемами пищи возникает гипогликемия. Смена вида инсулина грозит повышением уровня сахара. Если заболевание протекает тяжело, появляются осложнения на почки — нефропатия. Заболевание сопровождается ослабленной иммунной стойкостью, повышается риск развития инфекционных заболеваний, иногда диабет приводит к коме.
Два раза в год рекомендовано проходить обследование почек, поджелудочной железы, проверять зрение.
Признаки и симптомы
У детей сахарный диабет первого типа может проявляться по-разному в зависимости от возраста и физиологических особенностей. Патология может появляться уже в грудном возрасте, если один из родителей имеет аналогичное заболевание или же женщина во время беременности страдала повышенным содержанием сахара в крови. Нарушение можно заподозрить по таким признакам:
- Отсутствует физиологическое увеличение массы тела, но при этом малыш получает достаточное количество питания и не страдает отсутствием аппетита.
- Плаксивость и капризность сохраняется до тех пор, пока грудничок не получает питье, которое он выпивает в повышенных объемах.
- После мочеиспускания на пеленке образуются накрахмаленные пятна.
- Возникают трудноизлечимые опрелости.
- Моча обладает липкой консистенцией, что можно заметить после ее попадания на гладкую поверхность.
При запущенном состоянии или стремительном развитии у малыша может начаться сильная рвота, быстро приводящая к обезвоживанию. Это состояние критически опасно, поэтому не стоит халатно относиться к любому нетипичному поведению грудничка.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста заболевание проявляется в виде отсутствия аппетита, отказа даже от любимых блюд и сладостей. Типичным признаком у людей всех возрастов является сильная жажда и как следствие частое мочеиспускание. В школьном возрасте детки могут жаловаться на усталость, вялость или же, наоборот, сильное перевозбуждение.
У подростков диабет может первое время вообще не давать о себе знать, но впоследствии он проявляется в виде:
- Повышенного аппетита, особенно часто хочется сладкого, но при этом масса тела сокращается.
- На коже появляются прыщи и другие высыпания, хотя раньше не было склонности к таким проблемам.
- Даже небольшие царапинки трудно и долго заживают.
- Болезненные ощущения в животе, рвотные позывы, обезвоживание.
- Появление изо рта резкого запаха ацетона.
Для всех возрастных категорий характерны нарушения зрительной функции в виде пелены перед глазами. Возможны частые грибковые поражения, особенно у девочек, проявляющиеся в виде молочницы. При появлении хотя бы одного подозрительного симптома рекомендуется как можно быстрее обратиться в больницу для точного диагноза. Промедление грозит серьезными осложнениями и даже летальным исходом.
Это состояние критически опасно, поэтому не стоит халатно относиться к любому нетипичному поведению грудничка.
Превентивные меры
Цель лечения сахарного диабета 1 типа заключается в постоянных усилиях по сокращению поздних сосудистых осложнений. Профилактические меры включают в себя:
- усилия, направленные на максимальный метаболический контроль диабета (по отношению к конкретному пациенту);
- усилия по максимизации компенсации артериального давления (последовательное лечение артериальной гипертензии);
- эффективное лечение дислипидемии;
- усилия по достижению оптимального веса тела ребенка;
- усилия по осуществлению хороших социальных привычек (физической активности);
- регулярные обследования нижних конечностей, как часть единого плана;
- регулярные обследование глазного дна и альбуминурии через заданные интервалы времени.
усилия по осуществлению хороших социальных привычек физической активности ;.
Симптомы сахарного диабета 1-го типа у детей. Что должно насторожить родителей?
В отличие от СД 2-го типа, 1-й тип диабета имеет острое начало и ряд симптомов, которые родители могут заметить:
- неутолимая жажда, ребенок часто и много пьет (в медицине это явление называется полидипсия);
- частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
- повышенный аппетит (полифагия);
- потеря веса (резкая, ребенок просто тает на глазах, несмотря на повышенный аппетит);
- мышечная слабость, вялость;
- сонливость, снижена активность ребенка.
Все вышеперечисленные симптомы – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше, тем лучше. Развитие СД 1-го типа у детей имеет молниеносное течение, и они очень быстро могут впасть в кому.
Обычно эти тесты проводят уже по факту заболевания для установления причины его развития аутоиммунный или идиопатический и определения количества выживших бета-клеток.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением сахарного диабета занимается детский эндокринолог. При подозрении на болезнь необходимо сделать анализ крови на содержание глюкозы. При повышенных значениях тест проводят повторно, чтобы удостовериться в правильности результата.
Нормальные показатели глюкозы в крови детей разного возраста:
Возраст | Нормальный показатель глюкозы в крови, ммоль/л |
Новорожденные доношенные | 1,7 – 2,8 |
Новорожденные недоношенные | 1,1 – 2,5 |
От рождения до 1 года | 2,8 — 4,0 |
2-5 лет | 3,3 – 5,0 |
Старше 6 лет | 3,3 – 5,5 |
Тест на толерантность к глюкозе предполагает взятие крови дважды — натощак и после принятия сахарного раствора. Для определения гликемического профиля кровь берут 4 раза за сутки.
Для достоверного результата анализа следует придерживаться следующих правил:
- сдавать кровь натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
- не чистить зубы накануне, так как детская зубная паста часто содержит сахар;
- не нервничать и не совершать повышенных физических нагрузок, так как при этом уровень глюкозы повышается.
не чистить зубы накануне, так как детская зубная паста часто содержит сахар;.
Раннее искусственное вскармливание смесями на коровьем молоке
Другой причиной, провоцирующей начало аутоиммунного процесса в поджелудочной железе, в последнее время называют раннее искусственное вскармливание младенцев смесями на коровьем молоке.
Установлено, что на его белок вырабатываются антитела, которые могут не только связывать и выводить этот белок, но и повреждать бета-клетки поджелудочной железы. Поэтому так важно для сохранения здоровья малыша материнское грудное молоко.
В крайнем случае, когда по каким-либо причинам молока у женщины нет, надо пользоваться специализированными молочными смесями, предназначенными для вскармливания грудных младенцев: в них белок коровьего молока перерабатывают таким образом, чтобы, сохраняя свою питательную ценность, он оказывал минимальное влияние на иммунную систему ребенка. Что касается козьего молока, то применение его для вскармливания младенцев довольно ограничено (поскольку весьма дорого), и сведений о его вреде или, наоборот, пользе в плане профилактики диабета пока нет.
Болезнь быстро прогрессирует, и через 2 4 недели, если лечения нет, развивается кетоацидоз.