Ветряная оспа: симптомы, лечение, осложнения

Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы, осложнения, как не заразиться

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Лечение ветряной оспы

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением.

Формы ветрянки

Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы ветряной оспы.

Легкая форма ветряной оспы.

Патогенез развития заболевания

Период инкубации при ветряной оспе составляет от десяти суток до двадцати одного дня. В случае, если пациент получал нормальные человеческие иммуноглобулины, период инкубации ветрянки может удлиняться до двадцати восьми дней.

Входными воротами для вирусов являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. В эпителии респираторных путей происходит активное размножение вирусов. В дальнейшем, вирусные частицы через лимфоидные образования проникают в кровь, приводя к развитию виремии.

В дальнейшем начинается процесс фиксирования вирусных частиц в эпителиальных клетках кожи, респираторного тракта, а также слизистых, выстилающих ротоглотку.

  • межпозвоночные ганглии,
  • кору мозжечка,
  • кору больших мозговых полушарий,
  • подкорковые ганглии,
  • ткани печени, легких и желудочно-кишечного тракта.

Атипичная форма ветрянки может протекать.

Ветряная оспа («ветрянка»)

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Осложнения заболевания.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало “простуды на губах”, покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Читайте также:  Колларгол: инструкция по применению, цена и отзывы

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Профилактика.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет – однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало простуды на губах , покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания ветрянки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко – синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Хотя ветряная оспа ветрянка является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу.

Болезненность во рту

Если высыпания есть и на слизистой рта, медики рекомендуют есть фруктовое мороженое без сахара. Холод поможет снять дискомфорт. Также постарайтесь не употреблять солёную и острую пищу.

Человек становится заразным за 48 часов до появления сыпи и остаётся таковым, пока все лопнувшие пузырьки не покроются корочкой.

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

  • рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
  • пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
  • буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
  • геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
  • гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
  • генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
  • абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

  • легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38 ° С, необильные высыпания);
  • средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39 ° С, обильные высыпания);
  • тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39 ° С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

стенозирующий ларинготрахеит;.

Ветряная оспа: симптомы, лечение, осложнения

Ветряная оспа (ветрянка) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус, называемый Varicella Zoster (варицелла-зостер). Болезнь характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках папуловезикулезной сыпи на фоне общей интоксикации.

В большинстве случаев человек заражается заболеванием в детском возрасте, у взрослых инфекция встречается достаточно редко. Вирус ветряной оспы может локализоваться в нервных ганглиях и пожизненно оставаться в организме в латентном состоянии. Но иногда он активизируется, вызывая такую болезнь, как опоясывающий лишай (чаще всего – у пожилых людей).

У детей первого года жизни ветрянка возникает редко, так как они получают антитела от матери. При значительном снижении защитных сил организма может произойти повторное заражение инфекцией.

Но иногда он активизируется, вызывая такую болезнь, как опоясывающий лишай чаще всего у пожилых людей.

Чем опасна ветрянка для взрослых

Самое частое осложнение ветрянки – рубцы на теле. Для здоровья они не опасны, но сказываются на внешности человека, провоцируя психологический дискомфорт. Их образование связано с тем, что больной расчёсывает сыпь, отчего в рану попадает инфекция. Инфицирование становится фактором образования язвочек, которые после себя оставляют шрамы.

Среди возможных последствий ветрянки выделяют:

  1. Нарушение зрения, неврит зрительного нерва – вирус при несоблюдении личной гигиены может распространяться на роговицу, и тогда высыпания можно наблюдать даже на белке глаза, а над ним появляются пузырьки, затем шрамы, что и сказывается на зрении.
  2. Поражение головного мозга – при неблагоприятном течении есть риск поражения нервных клеток и оболочек мозга, что будет проявляться головной болью, судорогами, потерей сознания, параличом лицевых нервов.
  3. Ларинготрахеит – проявляется болезненностью в горле, надрывным кашлем, что объясняется появлением сыпи на слизистой верхних дыхательных путей.
  4. Миокардит – воспаление сердечной мышцы, тяжёлое осложнение, которое требует немедленной помощи специалиста.
  5. Стоматит – на слизистой полости рта также образуются пузырьки, лопаясь, они приводят к образованию язвочек с выраженной болезненностью и воспалением слизистой.

Возникают осложнения чаще у взрослых с ослабленной иммунной системой. При этом, чем старше человек, тем более сложно будет проходить лечение. Как только удалось заметить признаки осложнений ветрянки у взрослых, нужно сразу проконсультироваться с врачом.

Стоматит на слизистой полости рта также образуются пузырьки, лопаясь, они приводят к образованию язвочек с выраженной болезненностью и воспалением слизистой.

Коды по МКБ

По Международной классификации болезней ветрянка относится к вирусным инфекциям, сопровождающимся поражением кожи и слизистых. Эти патологии относятся к отделам B00 — B09. Код ветряной оспы без осложнений по МКБ-10 — B01.9.

Читайте также:  После месячных идут коричневые выделения - что это?

Если же ветрянка протекает в более серьезной форме, то код по МКБ зависит от вида сопутствующей патологии:

  1. B01.0 — ветрянка с менингитом.
  2. B01.1 — энцефалит во время ветряной оспы или после перенесенного заболевания.
  3. B01.2 — ветряночная пневмония.
  4. B01.8 — другие осложнения.

Далее мы подробно рассмотрим возможные последствия болезни, их симптоматику и методы лечения.

Стрептококковые гнойнички быстро растут и достигают размера 1 2 см.

Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых. Методы лечения и симптомы ветрянки

Ветряная оспа (в просторечье ветрянка) относится к острым вирусным инфекциям, способ передачи – воздушно-капельный. Характерными признаками являются лихорадка, а также сыпь папуловезикулезного типа. Болезнь имеет доброкачественное течение.

Возбудитель ветрянки – вирус Varicella Zoster; данный вирус также вызывает еще одно заболевание – опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай). Симптомы ветряной оспы – сыпь из воспаленных розовых пятен и пузырьков с жидкостью (розеол и везикул), при опоясывающем герпесе обычно наблюдаются один или несколько очагов со сливными высыпаниями. Как правило, ветряночная сыпь, заживая, не оставляет на коже следов, поскольку не повреждает ростковый (мальпигиев) слой эпидермиса, ответственный за регенерацию кожи; рубцы на месте везикул могут остаться лишь в тех случаях, если высыпания интенсивно расчесывать.

Вирус Varicella Zoster (варицелла-зостер) вызывает ветряную оспу как первичное инфекционное заболевание, а опоясывающий герпес почти всегда возникает в тех случаях, когда VZV активизируется в организме латентного носителя.

Как источник распространения инфекции, выступает больной ветрянкой человек; опасность заражения сохраняется от момента завершения инкубационного периода и до того времени, как отпадут подсохшие корочки на месте сыпи. Путь распространения возбудителя – воздушно-капельный. В основном, диагностируется ветрянка у детей младшего возраста (6 месяцев – 7 лет). Большинство взрослых ветряной оспе не подвержено, поскольку переносят ее еще в детстве и приобретают иммунитет.

Но следует помнить, что в отдельных случаях ветряная оспа у взрослых может быть результатом повторного заражения: если человек страдает тяжелой формой иммунодефицита, развившегося после операции по пересадке внутренних органов, при инфицировании ВИЧ и т.п.

Клинические симптомы ветрянки

Говоря о течении заболевания, специалисты отмечают несколько основных периодов ветряной оспы: инкубационный, период появления предвестников болезни (продромальный), и период кожных высыпаний, характерных для ветрянки (от появления сыпи до отпадения подсохших корочек).

  • Ветрянка имеет инкубационный период, как всякая инфекционная болезнь. Это время от момента, когда в организм попали болезнетворные микроорганизмы, и до начала проявления симптомов ветрянки. При ветрянке этот период длится от 11 до 21 дня, согласно другим источникам от 13 до 17 дней, за среднюю длительность принимают 14 дней.
  • Продромальный, «предшествующий» собственно болезни. Обычно составляет 24-48 часов перед возникновением высыпаний на коже. Иногда ветряная оспа протекает без продромального периода, сразу заявляя о себе характерной сыпью.
  • Ветрянка у детей часто имеет слабовыраженный продромальный период, это следует особо учитывать при диагностике. У взрослых предшествующие болезни симптомы наблюдаются значительно чаще, в виде довольно сильных головных болей, боли в пояснично-крестцовой области, лихорадочных явлений.
  • Период кожных высыпаний. В основном, ветряная оспа у детей на данной стадии не влечет сильных ухудшений общего самочувствия. Лихорадка обычно приурочена к моменту появления обширных высыпаний, а так как для ветряной оспы характерно несколько «толчков» появления сыпи, лихорадочные явления также могут быть волнообразными.

Высыпания могут начаться где угодно: на коже живота или бедер, в области груди или на плечах, на голове и в лицевой зоне. Но обычно сыпь на лице появляется позже, чем на корпусе и конечностях, и менее интенсивна; в этом одно из отличий ветряной оспы от натуральной.

При ветряной оспе сыпь появляется не постепенно, а локализованными «толчками», через 1-2 суток. Между прежними элементами сыпи возникают новые, резко увеличивая свое общее число и меняя общую картину экзантемы. Полиморфизм кожной сыпи, связанный с толчкообразным появлением, также необходимо принимать во внимание при постановке диагноза и лечении ветрянки.

Динамика элементов сыпи при ветрянке у взрослых и детей

Если рассмотреть цикл развития отдельного элемента ветряночной сыпи, картина наблюдается следующая: сначала на коже возникает розовое пятно (розеола), округлое либо овальное, от 0,5-1см в поперечнике. Затем в границах пятна (чаще по центру) образуется узелок – папула, в дальнейшем трансформирующаяся в наполненный прозрачным жидким содержимым, довольно мягкий на ощупь пузырек – везикулу. Форма пузырьков может быть различной (круглой, вытянутой, куполообразной), как и размеры: от просяного зернышка до диаметра 0,8-1см.

Переход везикулы в стадию подсыхания происходит в последующие сутки-двое. В одних случаях, жидкость в пузырьке подсыхает, образуя на поверхности кожи достаточно быстро отпадающую корочку. В других, процесс более длительный: жидкость в везикуле становится мутной, возникает гнойничок (пустула), затем происходит формирование корочки светло-коричневого цвета, которая постепенно сморщивается и на 6-8-е сутки отваливается. В подавляющем большинстве случаев, ветрянка у детей не оставляет следов от заживших пустул; иногда образуются небольшие рубчики, со временем исчезающие, и лишь крайне редко на коже на несколько лет сохраняются стойкие, визуально заметные рубцы.

Прохождение всего цикла развития для элементов ветряночной сыпи не является обязательным; как уже было сказано, симптомы ветрянки отличаются полиморфизмом. Случается, что обратная динамика начинается еще на стадии розеолы, или образовавшиеся папулы исчезают без перехода в везикулы. Подобные явления чаще всего характерны для сыпи, появившейся с последним толчком высыпаний; обычно за время болезни наблюдаются 3 или 4 толчка, с промежутком в 8 дней между начальным и конечным. При ветрянке у взрослых и детей, общее число элементов ветряночной сыпи у различных пациентов может существенно варьироваться; чаще отмечается 20-70 отдельных объектов, но в работах некоторых авторов упоминается 10 сыпных элементов как минимальное количество, и 800 элементов – как максимальное.

Возможны ситуации, когда ветряная оспа у взрослых и детей протекает с появлением только одного элемента сыпи или вообще без кожных высыпаний, но в таких случаях болезнь просто не распознается. Общая длительность периода от момента первых высыпаний до отпадения подсохших корочек обычно составляет 14-21 день.

В одно время с сыпью на коже, как симптомы ветряной оспы появляются высыпания на слизистых оболочках – энантема. Первичные пузырьки быстро пропитываются жидкостью и набухают, трансформируясь в небольшую язву с дном серо-желтоватого цвета и ободком красноты вокруг. Чаще всего фиксируется от 1 до 3 элементов энантемы, которые заживают за 1-2 суток.

Читайте также:  Горчичники при остеохондрозе: можно ли ставить, польза

Период лихорадочных явлений при ветряной оспе традиционно составляет 2-5 суток, но может затянуться до 8-10 суток – в случаях очень обширных и длительных высыпаний. Сами высыпания также могут продолжаться от 2-5 до 7-9 дней.

Чаще всего ветрянка у детей и взрослых протекает доброкачественно. Осложнения в виде поражения головного мозга (энцефалит), сердечной мышцы (миокардит), лимфатических узлов (лимфаденит) или гнойных поражений кожи (пиодермия) могут наблюдаться в случаях перехода болезни в геморрагическую, буллёзную либо некротическую форму.

Осложнения при ветряной оспе

Ветрянка у взрослых и детей – в целом заболевание доброкачественное, но в отдельных случаях возможно развитие осложнений, иногда в тяжелых формах. По статистике, осложнениям подвержены порядка 5% больных.

  • Наиболее часто как осложнения ветрянки диагностируются кожные поражения: возникновение очагов нагноения, абсцессов, геморрагических и некротических (гангренозных) явлений.
  • При осложнении ветряной оспы инфекцией вторичного типа возможно попадание патогенной флоры в кровеносные и лимфатические пути и развитие сепсиса.
  • Очень серьезным осложнением ветрянки у детей считается т.н. ветряночная, или вирусная, пневмония, которая характеризуется тяжелым течением и не поддается лечению антибиотиками.
  • Также следует отметить возможность возникновения энцефалита или миокардита, воспалительного поражения роговицы глаза (кератит), почек (нефрит) или печени (гепатит), суставов (артрит). Встречаются данные формы осложнений ветряной оспы довольно редко.

Если за несколько дней до родов (4-5) беременная женщина заболевает ветрянкой, велик риск развития врожденной формы ветряной оспы. Вероятность передачи болезни ребенку в этом случае составляет 17%, а вероятность гибели новорожденного достигает 31% от общего числа заболевших детей. Врожденная ветряная оспа у детей часто протекает очень тяжело, с обширным поражением бронхов и легких, диареей, прободением стенок тонкой кишки, развитием патологических процессов во внутренних органах. Наиболее вероятный период развития болезни – 6-11 день жизни новорожденного. Также отмечаются случаи врожденной ветряной оспы, протекающей со средней тяжестью.

К тяжелым формам ветряной оспы относятся:

  • Буллезная. Эта форма, в которой может протекать ветрянка у взрослых, страдающих тяжелыми формами сопутствующих болезней. При буллезной форме на коже наблюдаются большие, наполненные жидкостью пузыри, на месте которых затем образуются трудно поддающиеся заживлению язвы.
  • Геморрагическая. Развивается у пациентов с нарушениями свертывания крови или проницаемостью сосудистых стенок (геморрагический диатез). Симптомы ветрянки в геморрагической форме – кровянистое содержимое везикул, возникновение кожных кровоизлияний и кровотечений из носа, примесь крови в моче (гематурия).
  • Гангренозная. Наблюдается у людей с ослабленным организмом; при гангренозной форме везикулы могут быстро увеличиваться в размере, в содержимом появляется кровь, подсохшие пузыри образуют черные корки, окруженные воспаленной тканью.

Лечение ветрянки

При всех достижениях современной медицины, в том числе интенсивно ведущихся исследованиях по разработке эффективных лекарственных препаратов для борьбы с вирусом герпеса, вызываемые вирусом Varicella Zoster инфекции по сей день плохо поддаются контролю. Объективная причина такого положения – сложность влияния на внутриклеточные вирусы. Так что лечение ветряной оспы проводится при помощи относительно небольшого набора лекарственных средств.

Положительные результаты дает применение интерферона (белкового препарата): уменьшаются, а иногда и вообще не возникают, дальнейшие высыпания, снижается риск развития осложнений, заболевание протекает более легко. Если нет противопоказаний, для лечения ветрянки больному назначают синтетические препараты группы ациклических нуклеозидов.

На протяжении лихорадочного периода болезни строго показан постельный режим. Рекомендуется терапия, направленная на борьбу с интоксикацией организма, при зуде кожных покровов больному прописывают антигистаминные средства. Недопустим перегрев тела, поскольку выступающий пот значительно увеличивает зуд, вне зависимости от приема лекарственных препаратов.

Для предупреждения бактериальных инфекций, проводится местное лечение: кожа в очагах поражениях смазывается дезинфицирующим средством. При этом применение дезинфекторов никак не влияет на образование корочек на элементах сыпи. Облучение ультрафиолетом может ускорить процесс отпадения корочек.

Смысл в лечении ветряной оспы с помощью антибиотической терапии есть лишь в тех случаях, если развиваются осложнения.

В подавляющем большинстве случаев ветряная оспа у детей и взрослых имеет благоприятный прогноз. Чтобы на коже не осталось следов от сыпных элементов, больным рекомендуется не расчесывать везикулы и не отрывать корочки до их самостоятельного отпадения.

Ветряная оспа: профилактические меры

С 2008 года в России официально зарегистрирована вакцина для профилактики ветрянки.

Для предупреждения распространения инфекции, заболевшего человека обычно изолируют в домашних условиях; изоляционный режим можно снять через 5 суток после последнего «толчка» кожных высыпаний. Также следует наблюдать за детьми, которым могла передаться ветрянка, в инкубационный период. Существует специальная инструкция, касающаяся допуска перенесших ветрянку детей в детсады, школы и другие учреждения с организованными коллективами. Поскольку вирус, вызывающий ветряную оспу, не отличается стойкостью, в мерах дезинфекции нет необходимости, достаточно соблюдать обычные гигиенические нормы, часто проветривать комнату больного и регулярно проводить влажную уборку.

К кому обращаться при подозрении на ветряную оспу?

При малейшем подозрении, что ваш ребенок или вы сами больны ветрянкой, необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

По статистике, осложнениям подвержены порядка 5 больных.

Советы доктора Комаровского относительно ветрянки у малышей

Один из самых распространенных вопросов, которые задают врачам родители ребенка, заболевшего ветрянкой, касается того, как зеленка воздействует на пузырьки. Ответ доктора Комаровского следующий: лечебным эффектом зеленка не обладает, и главная ее задача состоит в определении срока заразности. Родители каждый день смазывают зеленкой пузырьки и рано или поздно они понимают, что новых высыпаний не имеется. И когда этот момент наступает, нужно выждать 5 дней – после этого срока малыш не представляет опасности для окружающих.

Доктор еще раз напоминает обеспокоенным родителям, что ветрянка представляет собой заболевание вирусной этиологии, и на нее не действуют ни антибиотики, ни антибактериальные препараты. И если заболевание протекает в обычном режиме без осложнений, специальные лекарства не понадобятся. В случае тяжелого течения может потребоваться назначение противогерпетических препаратов. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Если поднимается температура, нужно давать ребенку жаропонижающие препараты. Не забывайте, что аспирин при ветрянке не дают.

Ногти ребенка нужно коротко подстригать.

Диагностика ветряной оспы

Это заболевание диагностировать очень просто. Для постановления диагноза «ветрянка» необходимо обнаружить типичные элементы сыпи. Остальные методы исследования, например анализы крови, мочи, дополнительной информации не дадут. Если обнаружены симптомы ветряной оспы у беременной женщины, а также у взрослых страдающим хроническими заболеваниями, следует сразу же обратиться к врачу.

Эти вещества подсушивают высыпания и дезинфицируют ранки.

Средства для наружной обработки

Сыпь при ветряной оспе отличается сильным зудом. В то же время расчесывание пузырьков может вызвать попадание в кожу инфекции.

Для уменьшения негативных эффектов от высыпаний кожа регулярно обрабатывается следующими средствами:

  • перекись водорода (3% раствор);
  • мазями, снижающими зуд (Псило-бальзам, Фенистил-гель, Деситин, Каламин);
  • мазями, содержащими антибиотик (Мупироцин);
  • Зеленка или Циндол (в основном для отслеживания новых высыпаний).

К тому же прохладная вода обеспечит жаропонижающий эффект.

Добавить комментарий