Кетамин — инструкция по применению

Структурная формула

Пути введения.

Особые указания

Кетамин применяют только в условиях стационара или скорой помощи.

Для предупреждения усиления секреции слизистых оболочек и слюнных желез в состав средств премедикации следует включать атропин или метоциния йодид, а также медленно вводить основную дозу кетамина (не превышающую 3 мг/кг). Во время кетаминовой анестезии проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2.

При использовании кетамина необходимо следить за функцией внешнего дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей (возможны спазм жевательной мускулатуры и западение языка).

Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты).

Для профилактики мышечной ригидности и непроизвольных подергиваний при проведении премедикации в/м или в/в вводят диазепам.

Для предупреждения развития психотомиметического действия в состав средств премедикации следует включать дроперидол, диазепам.

После применения кетамина возможно повышение внутричерепного давления.

Применение кетамина может спровоцировать развитие острых психических нарушений при выведении из анестезии. Необходимо соблюдать осторожность пациентам с острыми нарушениями психики (также при наличии таких указаний в анамнезе), пациентам с алкогольной интоксикацией.

Возможно развитие кетаминовой зависимости у пациентов с наркотической зависимостью или ранее злоупотреблявших наркотическими веществами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения кетамина по крайней мере в течение 24 ч пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности.

Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с антипсихотическими средствами, анксиолитиками.

Противопоказания

  • Инфаркт миокарда (включая период последних 6 месяцев);
  • Артериальная гипертензия и другие патологии, для которых противопоказано повышение артериального давления;
  • Стенокардия;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Нарушение мозгового кровообращения (в том числе в анамнезе);
  • Эпилепсия и другие заболевания, протекающие с судорожной активностью;
  • Алкоголизм;
  • Преэклампсия и эклампсия;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют кетаминовый наркоз при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, проведении операции на глотке или гортани.

Тяжелая почечная недостаточность;.

Передозировка

Регистрируется угнетение дыхания, что требует проведение своевременной искусственной вентиляции легких.

Повторное введение Кетамина позволяет продлить наркоз скорость 2 мг кг час.

Кетамин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Кетамин

Международное (непатентованное) название: кетамин

Лекарственная форма: раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав: 1 мл раствора содержит:
Активное вещество: кетамина гидрохлорид, эквивалентный 50 мг кетамина – 57,6 мг.
Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание: прозрачная, бесцветная или слабо окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: средство для неингаляционной общей анестезии.

Код АТХ: [N01АХ03]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Препарат вызывает анальгезирующий эффект при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза препарата, вызывающая апноэ, в 8 раз выше гипнотической). Хирургическая стадия общей анестезии при использовании кетамина не развивается (висцеральная анальгетическая активность кетамина недостаточна, что следует учитывать при полостных операциях).
Вызывает специфический комплекс симптомов: соматическую анальгезию, состояние, напоминающее нейролептанальгезию, повышает артериальное давление, сократимость миокарда, минутный объем крови (МОК) и потребность миокарда в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Практически не снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызывать непроизвольные мышечные подергивания.
У взрослых минимальная доза, вызывающая гипнотический эффект при однократном внутривенном введении составляет 0,5 мг/кг массы тела (угнетение сознания длится полторы минуты). В дозе 1 мг/кг препарата угнетает сознание на 6 мин, в дозе 1,5 мг/кг – на 9 мин, в дозе 2 мг/кг – на 10-15 мин. При внутримышечном введении 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин).
У детей при внутримышечном введении общая анестезия наступает через 2-6 мин, при внутривенном – через 15-60 сек, продолжительность действия – 15-30 и 5-15 мин соответственно.
В период восстановления сознания отмечается сонливость, на фоне которой нередко возникают реакции в виде галлюцинаций, бреда, ярких образных сновидений. После пробуждения у больных может сохраняться дезориентация, иногда на протяжении 6-8 ч. Частота и выраженность этих реакций, а также кардиостимулирующего эффекта снижаются при сочетании кетамина с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и анксиолитическими лекарственными средствами (транквилизаторами) – дроперидолом, диазепамом.
Анальгезирующий эффект кетамина при соматической боли проявляется при назначении субнаркотических доз. Максимум анальгезирующего действия наступает через 10 мин после введения в вену и сохраняется в течение 2-3 ч, при внутримышечном введении эффект более продолжительный.
Фармакокинетика. Кетамин, являясь липофильным соединением, легко проникает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы – 12%. Объем распределения – 1,8-2 л/кг, период полувыведения – 2,3 часа. Кетамин метаболизируется путем деметилирования; основная часть продуктов метаболизма выделяется в течение 2 ч с мочой, незначительное количество метаболитов может оставаться в организме в течение нескольких дней. Кумуляция при многократном введении не отмечается.

Показания к применению
Вводная и базисная общая анестезия (особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, либо при проведении искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими динитроген оксид (закись азота).
Экстренные хирургические вмешательства (в том числе на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей).
Различные хирургические операции при многокомпонентной внутривенной анестезии.
Болезненные диагностические процедуры (эндоскопия, катетеризация сердца), небольшие хирургические манипуляции при ожогах, перевязках и т.п. процедурах.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипертензия (и др. состояния, при которых повышение артериального давления противопоказано), стенокардия или инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес), выраженная почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, эклампсия, эпилепсия и другие судорожные состояния, алкоголизм, беременность и период лактации.
Противопоказанием к проведению кетаминового наркоза у детей являются любые заболевания, сопровождающиеся судорожной активностью.

С осторожностью – декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, операции на гортани и глотке.

Способ применения и дозы
Кетамин вводят внутривенно (одномоментно струйно или фракционно и капельно) или внутримышечно.
Взрослым препарат вводят внутривенно, из расчета 2-3 мг/кг, внутримышечно -4-8 мг/кг массы тела. Для поддержания анестезии препарат вводят по 0,5-1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно или внутривенно капельно, со скоростью 2 мг/кг/ч (с использованием инфузоматора или путем капельного введения 0,1% раствора кетамина (в 5% растворе декстрозы (глюкоза) или 0,9% растворе натрия хлорида) со скоростью 20-50 кап/мин.
У детей препарат применяют для вводной анестезии при различных видах комбинированного обезболивания (вводят внутримышечно однократно из расчета 4-5 мг/кг в виде 5% раствора после соответствующей премедикации). Для основной анестезии кетамин вводят внутримышечно (5% раствор) или внутривенно (1% раствор струйно одномоментно или 0,1% раствор капельно со скоростью 50-60 кап/мин); при внутримышечном введении доза зависит от массы тела и возраста детей: новорожденным и грудным детям – 8-12 мг/кг, детям от 1 года до 6 лет – 6-10 мг/кг, 7-14 лет – 4-8 мг/кг. Внутривенно вводят в дозе 2-3 мг/кг. Поддержание анестезии обеспечивают повторными инъекциями кетамина (по 3-5 мг/кг внутримышечно или 0,5-1 мг/кг внутривенно струйно или капельным введением 0,1% раствора препарата со скоростью 30-60 кап/мин).
Для усиления действия кетамина его обычно применяют в комбинации с антипсихотическими препаратами (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, промедол и др.) при этом дозу кетамина следует уменьшить.

Читайте также:  Препарат но шпа инструкция по применению

Побочное действие
Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии – психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз.
Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота.
Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Передозировка
При введении кетамина в высоких дозах внутривенно (3 мг/кг) в отдельных случаях может наблюдаться угнетение дыхания. В этих случаях показана искусственная вентиляция легких. При появлении галлюцинаций целесообразно использовать антипсихотические средства (галоперидол), при судорожном синдроме – диазепам. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кетамин усиливает действие лекарственных средств для общей анестезии, наркотических анальгетиков, антипсихотических препаратов (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов) и других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.
Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин, препараты лития (за 1-2 дня), ингибиторы моноаминооксидазы (за 15 дней). Нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами (фармацевтически несовместим – образование осадка).
Дроперидол и бензодиазепины, в т.ч. сибазон, ослабляют риск проявления психомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и артериальной гипертензии.
Не рекомендуется назначать с симпатомиметиками и лекарственными средствами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде).
Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с антипсихотическими препаратами, анксиолитиками.
Кетамин усиливает миорелаксирующий эффект тубокурарина и дитилина, не изменяет – панкурония и суксаметония.
Во время общей анестезии у пациентов, принимающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, высока вероятность повышения артериального давления и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами).

Особые указания
Кетамин применяют только в условиях стационара или скорой помощи.
Для предупреждения усиления секреции слизистых оболочек и слюнных желез в состав средств премедикации следует включать атропин или метоциния йодид, а также медленно вводить основную дозу препарата (не превышающую 3 мг/кг). Во время кетаминовой анестезии проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2.
При использовании кетамина следует следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей (возможны спазм жевательной мускулатуры и западение языка).
Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты).
Для профилактики мышечной ригидности и непроизвольных подергиваний при проведении премедикации внутримышечно или внутривенно вводят диазепам.
Для предупреждения развития психомиметического действия в состав средств премедикации следует включать дроперидол, диазепам.

Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл. По 2 мл и 5 мл в ампулах или по 5 мл во флаконах. По 5 ампул или флаконов в контурной ячейковой упаковке.
По 1, 2 контурные ячейковые упаковки (5 ампул в каждой) с инструкцией по применению в пачке из картона; по 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок соответственно с 10, 25 и 50 инструкциями по применению в коробке из картона или ящике из картона (для стационара).
По 1 контурной ячейковой упаковке (5 флаконов) и инструкцией по применению в пачке из картона; 30-50 контурных ячейковых упаковок (5 флаконов в каждой) с инструкциями по применению (по количеству упаковок) в коробке из картона или ящике из картона (для стационара).

Условия хранения
В защищенном от света и недоступном для детей месте. Список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного нa упаковке.

Условия отпуска из аптек
Применять в условиях стационара.

Производитель:
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»,
г. Москва, 109052, ул. Новохохловская, 25.

Поддержание анестезии обеспечивают повторными инъекциями кетамина по 3-5 мг кг внутримышечно или 0,5-1 мг кг внутривенно струйно или капельным введением 0,1 раствора препарата со скоростью 30-60 кап мин.

Показания к применению

– в качестве анестетика при проведении диагностических и хирургических процедур. Внутривенные и внутримышечные инъекции лучше всего подходят для коротких процедур. При введении дополнительных доз или путем применения в виде внутривенной инфузии Кетамин может использоваться для более длительных процедур. Если необходимо расслабление мышц, следует использовать мышечный релаксант и обеспечить поддержку дыхания.

– для индукции наркоза до введения других общих анестетиков.

Специальные показания для применения кетамина или типы процедур:

– проведение наркоза больным, у которых предпочтение отдается внутримышечному введению препарата;

– обработка ран, болезненные процедуры (смена повязки) и пересадка кожи у пациентов с ожогами, а также другие поверхностные хирургические процедуры;

– нейродиагностические процедуры, такие как пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография, люмбальные пункции;

– диагностические и хирургические вмешательства в области глаз, ушей, носа и ротовой полости, включая удаление зубов (примечание: движения глаз могут сохраняться во время офтальмологической процедуры);

– анестезия больным со значительным риском ухудшения или необходимостью избежать ухудшения жизненно важных функций;

Читайте также:  Гистероскопия – показания, техника, осложнения

– ортопедические процедуры (закрытая репозиция, манипуляции, установка штифта в бедро, ампутация, биопсия);

– ректороманоскопия и незначительные хирургические процедуры на анусе, прямой кишке, обрезание и пилонидальный синус;

– процедуры катетеризации сердца;

– введение в наркоз для операции кесарева сечения при отсутствии повышенного артериального давления;

– при анестезии у больных с астмой для минимизации риска развития бронхоспазма или при наличии бронхоспазма, если анестезия не может быть отложена.

Если Кетамин вводили внутримышечно, а основной анестетик быстрого действия, введение основного анестетика должно быть проведено через 15 минут после инъекции Кетамина.

Упаковка

У детей при внутримышечном введении общая анестезия наступает через 2-6 мин, при внутривенном через 15-60 сек, продолжительность действия 15-30 и 5-15 мин соответственно.

Состав

1 мл раствора содержит:
Активное вещество: кетамина гидрохлорид, эквивалентный 50 мг кетамина – 57,6 мг.
Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Препарат вызывает анальгезирующий эффект при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов доза препарата, вызывающая апноэ, в 8 раз выше гипнотической.

Кетамин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Особые указания.

Кетамин (Ketamin), инструкция по применению

Международное наименование – ketamin. Кетамин – М-2-(метиламино)-2-(2-хлорфенил)-циклогексана гидрохлорид, в медицинской практике используется в виде раствора.

  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты

Фармакологические свойства. Кетамин является неингаляционным наркозным средством быстрого, сильного, но непродолжительного действия При однократном внутривенном введении кетамина наркотический эффект наступает через 30-60 сек после введения и длится 5-10 мин. (до 15 мин). При внутримышечном введении кетамина в дозе 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (до 6-8 мин.) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин.). Кетамин вызывает выраженный анальгетический эффект (до 2 час.), но недостаточное расслабление мышц. При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Кетамин действует на ассоциативную зону и подкорковые структуры таламуса, вызывая угнетение их функции и активируя лимбическую систему. В связи с этими особенностями анестезия кетамином получила название “диссоциативной”. Препарат вызывает специфический комплекс симптомов: общее анестезирующее и каталептическое действие, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса, повышение потребности миокарда в кислороде, соматическую анальгезию. У взрослых минимальная доза кетамина, способна оказывать быстронаступающий гипнотический эффект при однократном внутривенном введении – 0,5 мг/кг -выключает сознание на 1,5 мин, доза 1 мг/кг – на 6 мин, 1,5 мг/кг – на 9 мин, 2 мг/кг – на 10-15 мин..

Эффект при внутримышечном введении тоже наступает быстро (хотя и медленнее, чем при внутривенном), но отличается большей продолжительностью. У детей при внутримышечном введении сон наступает через 2-6 минут, при внутривенном – через 15-60 сек, продолжительность действия- 15-30 и 15-15 мин. соответственно. Период восстановления сознания характеризуется сонливостью, на фоне которой нередко возникают реакции в виде галлюцинаций, бреда, ярких образных сновидений. После пробуждения у больных может сохраняться дезориентация, иногда в течение 6-8 часов. Частота и выраженность этих реакций, а также кардиостимулирующего эффекта снижаются при сочетании кетамина с нейролептиками и транквилизаторами (дроперидол,диазепам). Анальгетический эффект кетамина выражается преимущественно в блокаде болевой чувствительности и проявляется при применении субнаркотических доз. Максимум анальгетического действия наступает через 10 мин. после введения в вену и проходит через 2-3 час, при внутримышечном введении эффект более продолжительный. Висцеральная анальгетическая активность кетамина недостаточна, что следует учитывать при полостных операциях. Метаболизируется препарат в печени, путем деметилирования; основная часть продуктов биоразложения выделя ется в течение 2 часов с мочой, но незначительное количество метаболитов может оставаться в организме в течение нескольких дней. Кумуляция при многократном введении препарата не отмечается.

Показания к применению. Кетамин применяют для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких, либо проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) дыхательными смесями, не содержащими закись азота. Поэтому он особенно показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей ( в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом), при различных хирургических операциях ( включая кардиохирургию) при многокомпонентной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике, обработке ожоговой поверхности. Способ применения и дозы Кетамин вводят внутривенно ( струйно одномоментно или фракционно и капельно) или внутримышечно.

Взрослым препарат применяют внутривенно из расчета 2-3 мг, внутримышечно 4-8 мг на 1 кг массы тела. Для поддержания анестезии инъекции кетамина повторяют ( по 0,5-1,0 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно). Под держание наркоза непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается его введением со скоростью 2 мг/кг/час. Этот способ осуществляется с помощью инфузоматов при темпе введения 2 мг/кг/час или путем капельного введения 0,1% раствора кетамина в изотоническом растворе глюкозы натрия (20-50 капель в минуту). Ослабленным больным, пожилым и больным в шоковом состоянии вводят кетамин в дозе 0.5 мг/кг. Общая вводимая доза взрослым составляет 2-6 мг/кг в час.

При внутримышечном введении требуется 6.5-13 мг/кг массы тела кетамина. У детей кетамин применяют для вводного наркоза при различных видах комбинированного обезболивания (вводят внутримышечно однократно из расчета 4-5 мг/кг в виде 5% раствора после соответствующей премедикации). Для основного наркоза кетамин применяют внутримышечно ((5% раствор) или внутривенно (1% раствор струйно одномоментно или 0,1% -раствор капельно со скоростью 50-60 капель в минуту); при внутримышечном введении препарата дозы определяются в зависимости от массы тела и возраста детей: новорожденным и грудным детям 8-12 мг/кг, детям от 1 года до б лет – 6-10 мг/кг, 7-17 лет – 4-8 мг/кг. Внутривенно кетамин применяют в дозе 2-3 мг/кг. Поддержание анестезии осуществляют повторными инъекциями кетамина ( по 3-5 мг/кг внутримышечно или 0,5-1,0 мг/кг внутривенно струйно). Поддержание наркоза непрерывной внутривенной инфузией кетамина обеспечивается путем капельного введения 0.1 % раствора препарата по 30-60 капель в минуту. Для усиления эффекта кетамина его обычно применяют в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, промедол, дипидолор и др.); при этом следует уменьшить дозу кетамина. Кетамин применяют в условиях стационара или скорой помощи.

Читайте также:  Какую рыбу можно есть при похудении

Побочное действие. При применении кетамина возможны мышечная ригидность и непроизвольная мышечная активность, для профилактики которых предварительно вводят ( внутримышечно или внутривенно) диазепам. Для предупреждения возможного психомиметического действия в состав средств премедикации следует включать дроперидол, диазепам, для профилактики гиперсаливации – атропин (метацин). При использовании кетамина необходимо следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей, которые могут блокироваться в результате спазма жевательных путей, которые могут блокироваться в результате спазма жевательной мускулатуры и западения языка. С целью профилактики возможных нарушений спонтанной вентиляции при внутривенной анестезии кетамином необхо димо включать в состав премедикации м-холинолитики для уменьшения бронхорей, медленно вводить основную дозу препарата (не превышающую 3 мг/кг), во время кетаминового наркоза проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2. При введении кетамина в высоких дозах внутривенно (3 мг/кг) в отдельных случаях может наблюдаться угнетение дыхания. В этих случаях показана искусственная вентиляция легких. Повышение артериального давления, тахикардия. Крайне редко в месте введения препарата может наблюдаться болезненность и гиперемия по ходу вены.

Противопоказания к приему Кетамина. Применение кетамина противопоказано при тяжелой артериальной гипертонии в случаях, когда повышение артериального давления нежелательно или опасно, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, при резком нарушении функции почек, анурии, нарушении мозгового кровообращения, алкоголизме, эпилепсии и других судорожных состояниях. при эклампсии.

Противопоказанием к проведению кетаминового наркоза у детей являются любые заболевания, сопровождающиеся судорожной готовностью.

Особые указания. Нельзя смешивать в одном шприце калипсол с барбитуратами (выпадает осадок). Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты). С осторожностью назначают кетамин больным с заболеваниями почек.

Состав и форма выпуска. Ампулы по 5 мл 1 % раствора кетамина по 10 шт в упаковке Ампулы по 2 мл 5% раствора кетамина по 10 шт в упаковке. Ампулы по 10 мл 5% раствора кетамина по 5 шт в упаковке Флакон на 20 мл с содержанием в 1 мл 50 мг кетамина. Условия хранения Препарат хранят в защищенном от света мести. Список А.

Применяют в условиях стационара. Срок ГОДНОСТИ 2 года.

Производители. Калипсол (Calypsol), GEDEON RICHTER,Венгерская республика; Кеталар (Ketalar), GODECKE/PARKE-DAVIS, Германия; Кеталар (Ketalar), HEMOFARM, Югославия (в сотрудничестве с Godecke/Parke-Davis, Германия). КЕТАМИН Ферейн, Россия

Применение препарата кетамин только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Взрослым препарат применяют внутривенно из расчета 2-3 мг, внутримышечно 4-8 мг на 1 кг массы тела.

Фармакологическое действие

Кетамин оказывает анальгезирующее действие при неполном угнетении сознания и сохранении рефлексов (глоточного, гортанного, кашлевого) и спонтанного дыхания. Висцеральная анальгетическая активность препарата недостаточна, это рекомендуется учитывать при полостных операциях.

Последствия кетаминового наркоза галлюцинации, сонливость, бред, яркие сновидения при выходе из анестезии.

Состав

2 -( Метиламино)-2-(2-хлорфенил)-циклокегсанона гидрохлорид.
Белый или почти белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом. Легко растворим в воде и спирте; pH водных растворов 3,5 – 4,5.

Он показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у больных с травматическим шоком и кровопотерей в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом , при различных хирургических операциях включая кардиохирургию , при комбинированной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Действие Кетамина

Действующим веществом препарата является белый порошок кетамин, имеющий слабый запах и прекрасно растворяющийся как в этиловом спирте, так и в воде. Препарат при введении начинает действовать мгновенно, но непродолжительно. Обезболивающее действие при внутривенном введении длится около 2 часов, а при внутримышечном – дольше, но не сразу, а минут через 10. Кетамин влияет на подкорковую и ассоциативную зоны таламуса, не угнетая сознание полностью и оказывая анестезирующее и каталептическое воздействие. Препарат не снижает давление, а даже повышает его, усиливает работу сердца, расслабляет ткани бронхов, активизирует сердечно-сосудистую деятельность, не снижая тонус мускулатуры и опорно-двигательного аппарата.

Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями.

Фармакологическое действие

Средство для неингаляционного наркоза. При однократном в/в введении кетамина наркотический эффект наступает через 30-60 сек после введения и длится 5-10 мин (до 15 мин). При в/м введении кетамина в дозе 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (до 6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин). Кетамин вызывает выраженный анальгетический эффект (до 2 ч), но недостаточное расслабление мышц. При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы, самостоятельная адекватная легочная вентиляция. Метаболизируется в печени.

Особые указания.

Лечение зависимости

Кетаминовая наркомания вызывает сильную психическую зависимость, поэтому и возникает вопрос вроде «как слезть» с препарата. Лечение направлено на преодоление влечения к наркотику на уровне сознания. От панических атак, страха нельзя избавиться, просто сменив кетамин на лекарство. «Слезть с кетамина» не получится без психотерапии и психореабилитации.

Лечение кетаминовой зависимости рекомендуется проводить в специализированных центрах, где больным оказывается психологическая и медикаментозная поддержка на всех этапах выздоровления.

Стандартное лечение проводят в три этапа:

  1. детоксикация – 3-7 дней;
  2. реабилитация – 6 месяцев;
  3. социальная адаптация – 6-7 месяцев.

Этап детоксикации требуется проводить не для всех наркозависимых, так как физическая зависимость выражена слабо. Более длительное лечение требуется для преодоления психической зависимости.

Больному предстоит научиться жить без наркотика, изменить сам способ реагирования на изменение жизненных обстоятельств, решать проблемы, а не прятаться от них в сказке, отключая с помощью наркотика связь мозга с миром.

Больному предстоит научиться жить без наркотика, изменить сам способ реагирования на изменение жизненных обстоятельств, решать проблемы, а не прятаться от них в сказке, отключая с помощью наркотика связь мозга с миром.

Добавить комментарий