Профилактика приступов мигрени: легче предупредить, чем лечить. Препараты для профилактики мигрени список лучших

Таблетки от мигрени

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Таблетки от мигрени: триптаны

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

Таблетки от мигрени: алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Товары по теме: [product](Парацетамол), [product](Ибупрофен), [product](Кетопрофен), [product](Кофетамин), [product](Суматриптан), [product](Имигран), [product](Рапимед), [product](Сумамигрен), [product](Амигренин), [product](Релпакс)

Мигрень – акцент на профилактическое лечение

Мигрень является хроническим заболеванием, которое характеризуется повторяющимися приступами односторонней пульсирующей головной боли (ГБ), сопровождающимися вегетативными и эмоциональными нарушениями. Несмотря на пароксизмальное течение заболевания и относительно благоприятный прогноз, мигрень существенно нарушает качество жизни пациентов. Причинами значительной дезадаптации пациентов, страдающих мигренью, являются высокая интенсивность боли и сопровождающих ее симптомов, высокая частота и длительность мигренозных атак, симптомы, предшествующие мигрени (продромальный период) и резкое снижение работоспособности в последующие несколько дней.

Мигрень – заболевание, которое сопровождает человека большую часть жизни, причем пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст. В среднем на каждого пациента с мигренью приходится потеря 3,2 рабочего дня в год. Часть пациентов, которые вынуждены продолжать трудовую деятельность в момент приступа ГБ, характеризуются снижением трудовой активности более чем на 46%.

Лечение мигрени имеет два направления:

1. Купирование непосредственно уже развившегося мигренозного приступа.
2. Профилактика развития приступов мигрени.

В настоящее время недооценивается роль профилактического лечения мигрени. Традиционное представление практикующих врачей о мигрени как о прогностически благоприятной форме ГБ требует пересмотра, так как становится очевидным, что частая мигрень в значительной степени влияет на повседневную активность и качество жизни пациентов. Роль профилактической терапии должна состоять не только в снижении частоты, интенсивности и длительности мигренозных атак, улучшении ответа на купирование приступа и снижении дезадаптации пациентов, но и предотвращении прогрессирования заболевания, прежде всего развития хронической мигрени. Профилактика считается оправданной при частых мигренозных приступах (более 2 раз в месяц) либо при тяжелых приступах или наличии других показаний. Основными показаниями для проведения профилактической терапии являются:

1) частые (2 и более в месяц) приступы на протяжении последних 6 мес, резкое ухудшение самочувствия, ограничение трудоспособности;
2) низкая эффективность или наличие противопоказаний к применению препаратов, купирующих приступ;
3) применение лекарств, используемых для купирования приступа мигрени, более 2 раз в неделю;
4) особые ситуации (приступы мигрени со стойким неврологическим дефектом, мигренозный инсульт в анамнезе, мигрень-триггер эпилептического приступа);
5) желание пациента снизить частоту приступов. Хорошо известно, что излечить пациента с мигренью практически невозможно. Основной целью профилактической терапии является уменьшение частоты приступов ГБ, которые существенно влияют на повседневную активность пациентов.

Для профилактики мигрени рекомендовано использовать следующие лекарственные средства: β-блокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты (амитриптилин), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин). Эти препараты доказали свою эффективность в ряде крупных клинических исследований и рекомендованы к использованию ведущими экспертами по проблеме ГБ. Тем не менее существуют 10-20% пациентов, для которых традиционное превентивное лечение мигрени оказывается неэффективным. Причины неэффективности традиционной профилактической терапии:

1) низкая комплаентность пациента;
2) неадекватная доза препарата или длительность терапии (менее 6-8 нед);
3) некорректный исходный диагноз мигрени;
4) чрезмерное использование средств для купирования приступа.

Другим немаловажным аспектом в оценке эффективности превентивного лечения мигрени является реалистичность ожиданий пациентов. Необходимо обсудить с пациентом, что эффективным считается лечение, которое позволяет уменьшить количество дней с ГБ в месяц хотя бы наполовину, тогда как оставшиеся приступы будут протекать в более легкой форме.

Однако даже при соблюдении всех правил использования средств для профилактики мигрени не у всех пациентов удается добиться эффекта. В последнее время появилось понятие рефрактерной мигрени, т.е. мигрени, устойчивой к традиционной медикаментозной терапии. В основе развития рефрактерной мигрени, по-видимому, лежат генетически детерминированные особенности фармакодинамики препаратов для профилактики мигрени. Следовательно, в арсенале практикующего врача должны быть средства, с отличным механизмом действия. Среди требований, предъявляемых к препаратам для профилактического лечения, крайне важен спектр побочных эффектов, таких как седация или прибавка веса, следовательно, при выборе средства превентивной терапии всегда следует учитывать его безопасность.

Одним из препаратов, широко применяемым в РФ практикующими неврологами для профилактики мигрени, является Вазобрал, представляющий собой комбинацию α-дигидроэргокриптина и кофеина. Во многом это связано с большим опытом его применения, в том числе для лечения ГБ. Хотя эффективность подавляющего большинства вазоактивных и метаболических препаратов в отношении профилактики мигрени весьма ограничена, тем не менее в этом ряду Вазобрал представляет исключение. Механизм противомигренозного действия Вазобрала связан с активным компонентом α-дигидроэргокриптином. α-дигидроэргокриптин вызывает десенсетизацию центральных дофаминергических, серотонинергических и норадренергических рецепторов, следовательно, обладает центральным противоболевым действием. Ноотропный и вазоактивный эффект Вазобрала не оказывает влияния на частоту приступов мигрени, однако за счет этих эффектов препарат может в значительной степени улучшать состояние пациентов с сочетанием мигрени и хронической ишемии мозга или астении. Эффективность α-дигидроэргокриптина в профилактике мигрени доказана в нескольких контролируемых исследованиях. Было показано, что α-дигидроэргокриптин достоверно превосходит по эффективности пропроналол, дигидроэрготамин, флунаризин. По данным проведенных контролируемых исследований, эффективность α-дигидроэргокриптина (процент пациентов со снижением частоты приступов мигрени в месяц на 50% и более) составляет 51-66%. Целью настоящего исследования было обобщить клинический опыт использования Вазобрала врачами в разных городах РФ.

Читайте также:  Уколы Алфлутоп: инструкция по применению, цена, состав

Материалы и методы
В исследовании приняли участие 5475 пациентов из 27 городов РФ (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Казань, Самара, Воронеж, Челябинск, Нижний Новгород, Иркутск, Краснодар, Пермь, Волгоград, Барнаул, Уфа, Екатеринбург, Красноярск, Рязань, Ростов-на-Дону, Магнитогорск, Курск, Тольятти, Зеленодольск, Курган, Семилуки, Новоалтайск, Орехово-Зуево, Жуковский). Пациенты наблюдались 271 врачом из 170 центров. Критериями включения были:

Всего 4886 пациентов из 5475 соответствовали критериям включения и составили ITT-популяцию (intent-to-treatment – популяция пациентов, заинтересованных в лечении). Не соответствовали критериям включения 589 из 5475 пациентов (не подтвердился диагноз мигрени, приступы были редкими), тем не менее они прошли курс Вазобрала и вошли в популяцию оценки безопасности препарата. Пациенты ITT-популяции принимали Вазобрал по 2 мл 2 раза в сутки на протяжении 2 мес. Оценка состояния проводилась в фоне, через 1 и 2 мес лечения среди пациентов ITT-популяции. Основным показателем эффективности был процент пациентов с редукцией частоты приступов мигрени на 50% и более (доля респондентов) через 2 мес терапии. Дополнительными показателями эффективности были динамика интенсивности болевого синдрома, продолжительность приступов ГБ, наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь), общее состояние и работоспособность пациента, количество доз препаратов для снятия ГБ. Также пациенты оценивали эффективность проводимой терапии. На 2 и 3-м визитах отмечались побочные эффекты.

Режим дозирования
Назначают по 1/2-1 таблетке или по 2-4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 мес; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды. Раствор перед применением следует разбавить небольшим количеством воды.

Результаты и обсуждение
Средний возраст пациентов ITT-популяции составил 40,1±11,9 года; 80% (3904 человека) пациентов были женщины, 20% (982) – мужчины. У 4114 (84,2%) пациентов была мигрень без ауры, у 772 (15,8%) – мигрень с аурой. Длительность заболевания составила в среднем 9,7±7,3 года. Частота приступов мигрени была 3,8±2,9 в месяц, продолжительность приступов – 11,5±14 ч. Сила цефалгии во время приступа была очень высокой у 13,5% пациентов, высокой – у 56,7%, умеренной -у 28,2%, слабой – у 1,6%. Тошнота отмечалась у 79% пациентов, светобоязнь – у 64,4%, звукобоязнь – у 52,3%. Требовался постельный режим во время приступа 15,2% пациентов, у 56,6% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 25,4% – нарушены незначительно, у 2,9% не было нарушений общего состояния и работоспособности. Для купирования приступов пациенты принимали в среднем 5,8±9,7 дозы препаратов в месяц. Ранее уже имели опыт профилактического лечения мигрени другими препаратами 70,1% пациентов, при этом 40,2% были неудовлетворены проводимым лечением, 29,4% – удовлетворены лишь в некоторой степени.

Всего 74,5% (3640 человек) пациентов оказались респондентами, 25,5% (1246) – нереспондентами. Динамика частоты приступов мигрени представлена на рис. 1.

Рис. 1. Динамика частоты приступов мигрени в фоне, через 1 и 2 мес лечения.

Рис. 2. Динамика выраженности болевого синдрома в фоне, через 1 и 2 мес терапии Вазобралом.

Рис. 3. Доля пациентов с сопутствующими симптомами в фоне, через 1 и 2 мес терапии Вазобралом.

Пациенты оценивали эффективность препарата как высокую: через 1 мес терапии 19,1% больных были очень удовлетворены терапией, 48% – достаточно удовлетворены, 29,8% – удовлетворены в некоторой степени, 3,1% – не удовлетворены вовсе. Через 2 мес терапии Вазобралом 27,6% пациентов были очень удовлетворены терапией, 57,5% – достаточно удовлетворены, 12,5% – удовлетворены в некоторой степени, 2,4% -совсем не удовлетворены.

Важно отметить, что высокая эффективность препарата коррелирует с более молодым возрастом пациентов (p=0,07), меньшей продолжительностью заболевания (p=0,09), меньшей продолжительностью приступов мигрени (p=0,07) и лучшим общим состоянием пациента во время приступа (p=0,07). Вазобрал одинаково эффективен у пациентов с мигренью с аурой и мигренью без ауры. Неэффективность профилактического лечения мигрени, проводимого ранее, не является предиктором низкой эффективности Вазобрала. Следовательно, Вазобрал может быть показан широкому кругу пациентов с мигренью, в особенности больным молодого возраста, с меньшей продолжительностью заболевания и более легкими приступами.

Следует обратить внимание на безопасность Вазобрала. Из 5475 пациентов, принимавших препарат, нежелательные явления возникли у 189 (3,5%) человек. Все нежелательные явления были легкими, проходили самостоятельно, не требовали назначения дополнительных медикаментозных средств или отмены препарата. Наиболее часто пациентами отмечались нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота и другие диспептические явления, абдоминалгии.

Таким образом, открытое проспективное исследование, включившее 4886 пациентов с мигренью из 27 городов РФ, показало, что Вазобрал является эффективным и безопасным средством для профилактики мигрени. В данном исследовании отмечался высокий процент пациентов, полностью удовлетворенных результатами лечения. Профилактический эффект Вазобрала осуществлялся как за счет снижения частоты приступов мигрени, так и за счет снижения объективных параметров продолжительности атак, интенсивности боли (снижение процента больных с интенсивной болью) и сопутствующих симптомов. Также, этот эффект выражался в улучшении состояния пациентов в целом: достоверном снижении уровня дезадаптации (снижение доли пациентов, вынужденных пребывать в постели во время приступа), улучшении работоспособности. Вазобрал может быть показан широкому кругу пациентов с мигренью, в особенности больным молодого возраста, с меньшей продолжительностью заболевания и более легкими приступами.

Лучшие таблетки от мигрени

Головная боль – частая проблема большинства людей. Однако мало кто может самостоятельно правильно классифицировать данный симптом. Корректная постановка диагноза необходима для назначения адекватного лечения

Лучшие таблетки от мигрени

Мигрень встречается у 14% населения Европы и США. 17% женщин страдают данным заболеванием, в то время как мужчин – 8%. Недорогие и эффективные таблетки от мигрени продаются в каждой аптеке, важно лишь знать, какие именно подойдут и будут эффективны в течение многих лет.

Список 10 недорогих и эффективных таблеток от мигрени по версии КП

Мы подобрали 10 лучших таблеток от мигрени, которые эффективно борются с приступом. Все препараты прошли клинические испытания и постоянно используются врачами общей практики и неврологами для лечения.

1. Ибупрофен

Ибупрофен. Фото: Синтез

Является препаратом первого выбора при мигрени легкой и средней степени тяжести. Необходимая дозировка – 400 мг практически не вызывает осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата достигается через 45 минут при пероральном приеме натощак. Ибупрофен действует в течение 8 часов. Применяется при мигрени, зубной боли, артралгиях, невралгиях, миалгиях.

Важно!
При аллергии на ибупрофен или на другие компоненты препарата прием противопоказан. Нельзя применять при язвах или воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечной, тяжелых заболеваниях печени и/почек, нарушениях свертываемости крови. С осторожностью ибупрофен назначается при бронхиальной астме, сахарном диабете, системной красной волчанке, беременности, в период лактации.

2. Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота. Фото: Фармстандарт

Эффективна при приступах мигрени легкой и средней степени тяжести. В дозировке 1000 мг уменьшает болевой синдром в течение двух часов. Кроме того, она эффективна при лихорадке и обладает противовоспалительным действием, поэтому применяется при простуде. Используется при головной боли, зубной, боли в спине, миалгиях, артралгиях.

Важно!
Проникает через плаценту и выводится с грудным молоком. Запрещено использование при аллергической реакции на аспирин, язвах желудочно-кишечного тракта, различных кровотечениях, одновременном приеме метотрексата. С осторожностью применяется при подагре, почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астме.

3. Налгезин форте

Налгезин форте. Фото: КРКА

Активное вещество – напроксен. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Используется как симптоматический препарат и не влияет на течение основного заболевания. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом (артриты, артрозы, бурситы). Также используется при других заболеваниях или состояниях, которые сопровождаются болью (мигрень, невралгия, зубная боль, травмы, ушибы, состояния после операций).

Для купирования приступа мигрени используется напроксен в дозировке 500-1000 мг.

Важно!
Противопоказания такие же, как и для ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно: каждая таблетка содержит 50 мг натрия, что важно для пациентов, которые ограничивают употребление соли. Кроме того, напроксен замедляет скорость реакции.

4. Диклофенак

Диклофенак. Фото: Hemofarm

Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Выделяют таблетки с пролонгированным высвобождением и с кишечнорастворимым покрытием. Прием пищи существенно не влияет на всасывание препарата. При мигрени легкой и средней степени тяжести оптимальная дозировка диклофенака 50-100 мг. Также препарат используется при болевых синдромах при различных артритах.

Важно!
Нельзя использовать при аллергической реакции в анамнезе на данный препарат, для купирования боли при инфаркте миокарда, при почечной недостаточности. Не назначается во время беременности и во время лактации.

5. Парацетамол

Парацетамол. Фото: Фармстандарт-Лексредства

При мигрени парацетамол применяется в дозировке 1000 мг. Также используется при слабовыраженном или умеренном болевом синдроме при головной боли, зубной, миалгиях и при лихорадке при простуде.

Важно!
Может вызывать почечную и печеночную недостаточность. Максимальная суточная дозировка – 4000 мг. Длительность приема не более пяти дней. Противопоказан при аллергии на парацетамол.

6. Суматриптан

Суматриптан. Фото: анонфарма продакшн

Является противомигренозным препаратом и не используется в профилактических целях. Применяется при самых первых признаках мигрени. Каждый приступ купируется одной дозой препарата. При отсутствии положительного эффекта рекомендуется дополнительно прием ацетилсалициловой кислоты, парацетамола или НПВС.

Важно!
Максимальная суточная дозировка – 300 мг. Не применяется у лиц старше 65 лет. При почечной недостаточности дозировка препарата должна быть ниже.

7. Релпакс

Релпакс. Фото: Пфайзер Италия С.р.Л.

Активное вещество – элетриптан. Является противомигренозным препаратом. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 1,5 часа после употребления. Оптимальной дозировкой считается – 20 мг 3 раза в день. При постоянном приеме релпакса в крови наблюдается накопление препарата. Назначение более высокой дозировки проводится под контролем врача.

Важно!
У пожилых людей (старше 65 лет) наблюдается более выраженное действие препарата. Противопоказано во время беременности и в период лактации. При неконтролируемой артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушении мозгового кровообращения следует назначать другой препарат.

8. Мигрепам

Мигрепам. Фото: Оболенское фармацевтическое предприятие

Активное вещество – золмитрипан. Является противомигренозным препаратом и веществом, влияющим на обмен серотонина. Положительный эффект при приступе мигрени отмечается уже через час и нарастает в течение последующих 2-4 часов. При мигрени с аурой мигрепам действует только на болевой синдром, поэтому ранний прием препарата не нужен.

Важно!
Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, серьезных заболеваниях сердечно сосудистой системы (неконтролируемая гипертензия, ИБС, нарушения мозгового кровообращения), почечной недостаточности.

9. Цитрамон П

Цитрамон П. Фото: Фармстандарт

Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин. При приступе мигрени рекомендуется прием двух таблеток одновременно. При отсутствии положительного эффекта повторить через 4-6 часов. Также используется при головной и зубной боли, невралгии, миалгии, артралгии. Цитрамон П обладает противовоспалительным действием, поэтому используется при простуде.

Важно!
Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, при нарушении свертывания крови, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, беременности и в период лактации.

10. Новиган

Новиган. Фото: Dr. Reddy

Активное вещество – ибупрофен 400 мг. Обладает анальгезирующим, спазмолитическим действием, снижает выраженность воспалительных процессов. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-2 часа после приема. Новиган назначает при головной боли (мигренозной), при миалгиях, артралгиях, при почечной и желчной колике. Рекомендуется принимать сразу после еды или запивать молоком, чтобы избежать отрицательного влияния на слизистую оболочку желудка.

Важно!
Не применяется при аллергии на компоненты препараты, при язвах и/или воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте, нарушении свертывания крови, сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Как выбрать таблетки от мигрени

Таблетки от мигрени различаются по механизмам действия, противопоказаниям, побочным эффектам. Подобрать определенный препарат должен врач индивидуально.

  • Простые анальгетики – используются для купирования приступов мигрени легкой и средней степени тяжести. Классифицируются по химической структуре. Они не обладают снотворным действием, не вызывают лекарственной зависимости, не угнетают дыхание. Наиболее популярными препаратами данной группы являются: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, напроксен. Важно учитывать, что анальгетики имеют противопоказания и побочные эффекты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – обезболивают, снижают температуру тела при лихорадке, обладают противовоспалительным действием. Снижают нейрогенное воспаление в мозговой оболочке, что уменьшает болевой синдром при приступах мигрени. Наиболее эффективным препаратом является диклофенак.
  • Триптаны – препараты от мигрени. Воздействуют на рецепторы в сосудах головного мозга. Это приводит к их сужению, нормализации кровотока и снижению болевого синдрома. Триптаны являются золотым стандартом лечения мигрени.
Читайте также:  Растяжение связок на пальце руки: симптомы, как лечить

Популярные вопросы и ответы

Мы спросили врача-невролога высшей категории Марину Дубровскую о мигрени и способов избавления от нее.

Мигрень – первичная форма головной боли, которая характеризуется односторонней пульсацией от четырёх до 72 часов, тошнотой и/или рвотой. Отмечается повышенная чувствительность к свету, звукам. Чаще болеют женщины в возрасте 35-45 лет.

Мигрень – это хроническое нейроваскулярное заболевание с генетической предрасположенностью. При приступе наблюдается расширение сосудов головного мозга и приток крови. Провоцирующими факторами является:

● стрессовая ситуация;
● депрессия;
● переутомление;
● изменения погоды;
● гормональные факторы (менструация, овуляция, прием гормональных препаратов);
● нарушение режима дня;
● нарушение режима питания;
● прием некоторых продуктов (сыр, шоколад, кофе, апельсин, вино);
● резкие запахи (духи, табачный дым), выхлопные газы.

При приступе мигрени большая часть пациентов обращается за консультацией к терапевту. После сбора анамнеза врач отправляет к узкому специалисту – неврологу.

Диагноз мигрень должен быть выставлен неврологом после опроса пациента, данных анамнеза, неврологического осмотра и определению диагностических критериев.

Лечение мигрени народными средствами не противопоказано. Главное не иметь аллергической реакции на травы и растения, которые будете использовать. Также важно проконсультироваться со специалистом, подобрать дозировку и учесть противопоказания, чтобы не навредить другим органам и системам.

1. Настои из лугового клевера, зверобоя, мелиссы, ромашки, липы, валерианы. Заварить в 200 мл кипящей воды и принимать 3 раза в день.
2. Лечебные чаи из мяты, зеленого чая, душицы, эвкалипта. По 1 чашке 3 раза в день.
3. Кофе крепкий 100-150 мл при отсутствии противопоказаний.
4. Сок из кизила, калины, черной смородины по половину стакана с медом два раза в день.

Часто перед приступом головной боли появляются первые симптомы (жажда, сонливость, повышенная раздражительность). На данном этапе можно предотвратить развитие мигренозного приступа.

Что делать на начальном этапе:

● если есть возможность, то прилечь и попытаться заснуть (свет в комнате должен быть приглушен, не должно быть раздражающих звуков);
● если нельзя уснуть, то необходимо выйти на свежий воздух и проветрить помещение;
● выпить крепкий чай с сахаром и лимоном;
● выполнить массаж головы и шеи и/или положить грелку (это нормализует кровоснабжение головного мозга).

Если же приступ случился:

● уменьшить количество раздражающих факторов (свет, звуки, запахи);
● принять контрастный душ или теплую ванную;
● растирать виски для уменьшения пульсирующей боли можно просто пальцами, а можно добавить бальзам с ментолом;
● массаж ступней помогает избавиться от головной боли.

Профилактика мигрени

Профилактика мигрени, профилактическое лечение мигрени

Профилактика мигрени действительно существует. Суть в том, что человек с этим типом головной боли каждый день, в течение определенного времени принимает некий препарат. Его выбор осуществляет врач-невролог после обследования. Это лекарство эффективно от мигрени, потому что действует не на симптомы, а на сами механизмы развития приступов. Благодаря чему сокращается число и тяжесть мигренозных атак, сокращается нагрузка от потребляемых обезболивающих.

Но такое профилактическое лечение мигрени назначается далеко не всем пациентам с мигренью.

Оно обосновано, если:

  • приступы головной боли учащаются до восьми раз в месяц или двух в неделю;
  • человеку слабо помогают даже специальные противомигренозные обезболивающие – триптаны: амигренин, релпакс, зомиг;
  • пациент не может принимать анальгетики и триптаны из-за противопоказаний – при наличии неуправляемой гипертонии, ишемической болезни сердца и мозга, после инфаркта;
  • человек плохо переносит лекарства от мигрени. Так, например, у некоторых людей после приема таких препаратов повышается или снижается давление, учащается пульс. Возникают приливы жара и чувство комка в горле. Появляются боли в животе и сухость во рту. И хотя эти побочные явления временны, не все пациенты могут с ними смириться;
  • у человека имеется редкая наследственная форма головной боли – так называемая гемиплегическая мигрень. При ее развитии повышается риск инсульта.

Выбор препарата для профилактики мигрени

Для профилактики мигрени в качестве лечения сегодня используются семь групп препаратов – от средств для снижения давления до средств для снижения женских половых гормонов. Практически все препараты, применяющиеся для профилактики мигрени были выявлены случайно, при их практическом применении, а не созданы для этой цели специально. Поэтому, на первый взгляд, может показаться странным, зачем человеку с мигренью дается лекарство от эпилепсии или депрессии. И чтобы у него не возникало желания его отменить, врач разъясняет, в чем его польза.

Подобрать такой превентивный препарат от мигрени – целое искусство. Врач обязательно учитывает механизм его действия, эффективность, спектр нежелательных реакций. Смотрит на сопутствующие заболевания человека. Прежде всего, на имеющиеся расстройства психики. В подборе препарата для профилактики мигрени важно, чтобы назначенный препарат не обострял эти проблемы, а помогал бы их лечить. Также учитывается предыдущий опыт использования лекарств и их совместимость. Например, одновременный прием сосудорасширяющих препаратов может свести на нет все профилактическое лечение мигрени.

Кроме того, необходимо учитывать, что быстрого эффекта от такого лечения может и не быть. Нужно подождать, набраться терпения. Препараты для профилактики мигрени проявляют свои свойства в течение трех месяцев. При этом лечение считается эффективным, если число приступов сокращается вдвое. Например, если раньше мигрень настигала вас восемь раз в месяц, а теперь – только четыре, это уже хорошо. В дальнейшем приступов будет еще меньше. А те, что возникают, можно устранить меньшими дозами анальгетиков и триптанов.

Профилактика мигрени при помощи Ботокса

Помимо лекарств, для профилактического лечения мигрени применяют Ботокс и его аналоги. Профилактика мигрени при помощи препарата Ботокс сегодня является “золотым стандартом” лечения. Это научно доказанная, хорошо испытанная и отработанная методика.

Препарат вводится в места наибольшего напряжения и болезненности на голове. Он расслабляет скованные мышцы. Нервные окончания, передающие боль, блокируются. И таким образом частота и сила приступов мигрени снижается.

Одного сеанса инъекций обычно хватает на 4-6 месяцев. Затем препарат полностью выводится из организма. И его введение можно повторить. А если что-то не понравилось – отказаться либо уменьшить дозу лекарства. Более того, если введенный Ботокс причиняет дискомфорт, есть подходы, которые позволяют нейтрализовать его действие досрочно.

Профилактическое лечение мигрени необходимо повторять

Однако, какой бы удачной ни была профилактика мигрени, избавиться от мигрени навсегда не удастся. Ведь мигрень – это хроническое заболевание, чаще всего заложенное в генах. А значит, под влиянием разных провокаторов (причин мигрени) и в разные периоды жизни мигрень может возвращаться. Поэтому проводить профилактику мигрени время от времени необходимо. Возможно, менять препараты, их дозировки, режим применения.

Но также важно собственное отношение человека к болезни. Каждый пациент с мигренью должен понимать, что частота мигрени напрямую зависит от его образа жизни.

Необходимо выявить все свои персональные риски – те факторы, которые провоцируют приступ мигрени конкретно у вас. Ими могут быть стресс или любые сильные эмоции, недосыпание, переработка за компьютером, прием определенной пищи или напитков, вдыхание запахов.

Читайте также:  Шина Виленского – как правильно выбрать и носить приспособление детям? Шина Виленского, характеристика и отзывы читателей

И как только ожидается воздействие одного из этих факторов, накануне применяется профилактическое лечение мигрени. Скажем, если вы знаете, что через два дня будете сдавать экзамен, мало спать и много напрягать зрение, нужно принять, к примеру, какой-нибудь ноотроп. Так называются лекарства для улучшения кровотока в мозге.

Другой, чисто женский случай эпизодической профилактики мигрени – менструальная мигрень. Она появляется в конце цикла в связи с падением уровня гормонов. В этой ситуации за 3-4 дня до начала месячных женщине рекомендуется прием НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Это поможет предотвратить развитие тяжелых приступов и служить хорошей профилактикой мигрени.

Препараты для профилактики мигрени

Группа препаратовПримеры лекарствСопутствующие заболевания, при которых не назначаютсяСопутствующие заболевания, при которых назначаются
Препараты против гипертонии: 1.Бета-блокаторыПропранолол, Метопролол, Атенолол, БисопрололДепрессия, астма, диабет, сердечная недостаточность, гемиплегическая мигрень – наследственная форма болезни с аурой и повышенным риском развития инсульта. С осторожностью – при пониженном кровяном давленииГипертония, ишемическая болезнь сердца, панические атаки
2.Блокаторы кальциевых каналовВерапамилПониженное кровяное давление, редкий пульс, запоры, депрессияМигрень с аурой, гипертония, болезнь, астма, ишемическая болезнь сердца
Препараты против эпилепсии (антиконвульсанты)Топирамат, ВальпроатыБронхиальная астма, гемиплегическая мигрень, дефицит массы тела, болезни печени. С осторожностью – при депрессии, тревоге, панических атакахОжирение, повышенная судорожная готовность, эпилепсия, маниакальный синдром
АнтидепрессантыАминотриптиллин, Венлафаксин, ДулоксетинПониженное кровяное давление, эпилепсия, маниакальный синдром, ожирение, специфическая мигрень с аурой, задержка мочи, блокады сердцаДепрессия, тревога, панические атаки, хроническая боль, нарушения сна
Препараты женских половых гормоновМонофазные комбинированные оральные контрацептивы в пролонгированном режиме – например, в течение трех месяцев без перерыва на кровотечениеПовышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов, выраженный варикоз, перенесенный или угрожающий инсультГормонозависимые типы мигрени, в первую очередь – менструальная мигрень
Нестероидные противовоспалительные средстваИбупрофен, Напроксен, АспиринЯзвенная болезнь, гастритМенструальная мигрень, артрит и другие болевые синдромы
Ботулотоксин типа АБотокс, Ксеомин, ЛантоксТяжелые заболевания печени и почек, высокая степень близорукости, аллергия, склонность к кровотечениям, гемофилия, ракХроническая мигрень, неэффективность медикаментозной профилактики либо непереносимость лекарств

Для эффективной профилактики мигрени обратитесь к специалисту:

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Филатова Елена Глебовна
Невролог, профессор, доктор медицинских наук

Окнин Владислав Юрьевич
Невролог, доктор медицинских наук

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ?

Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ?

Мигрень – это хроническое заболевание, характерным симптомом которого являются приступы головной боли в одной половине головы.

Мигренозные боли возникают вследствие появления отека участка головного мозга, который обусловлен резким сужением (спазм), а затем расширением его сосудов.

По статистике, в большинстве случаев, от мигрени страдает молодое население (до 30 лет). И чаще всего это страшное заболевание взваливается на хрупкие плечи слабого пола, хотя в детском возрасте оно больше встречается у мальчиков. После 60 лет, течение болезни облегчается, а вот в средние годы оно достигает своего пика.

Причины приступа мигрени

  1. В первую очередь – это, конечно, генетическая предрасположенность (передается, в основном, по женской линии, однако нередко встречается и у мужчин).
  2. Мигрень также может возникнуть вследствие различных травм головного мозга (например, после автомобильной аварии).
  • нарушения сна или его дефицит;
  • эмоциональные нагрузки, стресс и переутомление;
  • частое употребление кофе, шоколада и слабоалкогольных напитков (вино, пиво, шампанское).

Формы мигрени

Существуют различные формы мигрени: мигрень базилярного типа, ретинальная мигрень, офтальмоплегическая мигрень и так далее, но самые важные из них – с аурой и без ауры. Мигрень с аурой встречается меньше, чем в 25% случаев. Намного чаще наблюдается мигрень без ауры.

Аура – это те симптомы, которые появляются до боли или вместе с ней и имеют обратимый характер.

  • зрительная – галлюцинации и искажение восприятия предметов (встречается чаще всего),
  • гемипарестетическая – онемение или показывание конечностей (чувствительность кожи),
  • гемипаретическая – нарушение двигательных функций (слабость, усталость, сонливость),
  • дисфазическая – нарушение речевой функции (невнятная/запутанная речь) ,
  • смешанная – комбинация нескольких видов.

Как отличить мигрень от обычной головной боли?

Главным признаком мигрени является локальность боли. Как правило, это интенсивная пульсирующая боль в лобной доле, только с одной стороны. Локализация боли в основном больше сосредоточена на область глаз и височной области.

  • частые головокружения;
  • плохой аппетит и тошнота;
  • рвота при сильной боли;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • чувство тревожности и депрессия;
  • онемение конечностей;
  • сильная раздражительность и чувствительность к яркому свету, запахам и звукам.

Стадии развития мигренозного приступа

  1. На первой стадии появляется тревожность, раздражительность и агрессивность.
  2. Стадия ауры (зрительная, двигательная, речевая и др. функции нарушаются). Важно отметить, что эта стадия проявляется не у всех.
  3. Стадия боли (для нее характерно усиление боли при движении, ярком свете и шуме).

Профилактика

Чаще всего люди, страдающие от мигрени, принимают медикаменты для купирования боли. Это, конечно, мигрень не лечит, но значительно улучшает качество жизни.

Встречаются случаи, когда мигренозные боли не поддаются влиянию обезболивающих. Тогда лучше нацелиться на предотвращение развитие приступа головной боли, т.е. профилактику. С ее помощью можно облегчить протекание приступов боли или вообще свести их на нет.

  • медитация;
  • контрастный душ;
  • физические нагрузки;
  • придерживаться режима сна;
  • массаж плечевого и шейного отделов;
  • принимать витамин В2, магний, рыбий жир и имбирь;
  • стараться сохранять спокойствие и меньше нервничать;
  • правильное питание и диета (ограничить продукты богатые тирамином).
  1. Выпить травяной настой (ромашка+корень ивы+листья малины+сбор лаванды+перечная мята).
  2. Настой из душицы (пить курсом 3 раза в день по стакану).
  3. Раствор мумиё (пить перед сном в течение 14 дней).
  4. Холодные компрессы (или прикладывать капустный лист) и контрастный душ.

Какая диета нужна при мигрени?

Рекомендуем ограничить, а лучше вообще исключить из питания следующие продукты:

  • жирное мясо и бульоны, заливные блюда;
  • копчености и колбасы;
  • субпродукты и полуфабрикаты;
  • сливки, сметану и сыры;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые и орехи;
  • цитрусовые и экзотические фрукты;
  • икра, лук, чеснок, хрен, редис.

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Профилактика приступов мигрени: легче предупредить, чем лечить. Препараты для профилактики мигрени список лучших

а) Симптомы мигрени. Примерно каждый десятый житель Западной Европы и США страдает тяжелыми приступами головной боли. У женщин мигрень встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Приступы сопровождаются типичными симптомами, почти всегда тошнотой и рвотой, часто гиперестезией.

Приступ мигрени длится в среднем 24 ч (от 4 до 72 ч) и развивается каждый месяц или чаще. В 1/3 случаев приступу предшествует аура, часто в виде нарушения зрения, например мерцательной скотомы. Кроме того, иногда появляется дизартрия. Аура продолжается менее часа и исчезает с началом приступа. Редко встречаются случаи появления ауры без головной боли.

Приступ мигрени может спровоцировать менструация, нарушение сна или пробуждения, психологический стресс или его прекращение, употребление алкоголя, особенно красного вина.

Симптомы мигрени

б) Патофизиология. Источник головной боли — кровеносные сосуды мозговых оболочек. Само вещество головного мозга нечувствительно к боли, она возникает в результате расширения артерий и артериол в сочетании с местной асептической воспалительной реакцией. Этот процесс запускается посредниками, которые выделяются в избыточном количестве нервными волокнами сосудов.

Нарушения чувствительности, которыми сопровождаются приступы мигрени и аура, являются результатом нарушения функции нейронов. По последним данным, этот процесс начинается в стволе головного мозга. Уже имеющаяся дисфункция ионных каналов вследствие генетически обусловленной вариации последовательности аминокислот в определенных условиях может проявляться клинически.

Патогенез (механизмы развития) мигрени

в) Лечение и профилактика. Лечение мигрени симптоматическое. Оно усложняется сопутствующими тошнотой и рвотой, которые препятствуют всасыванию препаратов в ЖКТ. Хорошее противорвотное действие при мигрени оказывают метоклопрамид и домперидон (антагонисты D2-рецепторов).

Кроме того, они ускоряют опорожнение желудка, тем самым улучшая всасывание пероральных обезболивающих препаратов. Ацетилсалициловая кислота (АСК) в дозе 1000 мг (особенно эффективна в виде инъекций ее лизиновой соли) служит лекарственным средством с доказанной эффективностью при мигрени. Состояние больного облегчают ацетаминофен (в дозе 1000 мг, в виде суппозиториев) и НПВС, такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен.

«Триптаны», например суматриптан, иногда более эффективны, чем ацетилсалициловая кислота (АСК). Препараты этой группы также облегчают сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, гиперестезию. «Триптаны» стимулируют серото-ниновые рецепторы подтипов 5-НТ1B и 5-НТ1D. Таким образом, они подавляют выделение нейронами провоспалительных нейропептидов и сужают менингеальные артерии.

В отличие от аспирина «триптаны» неэффективны при обычной головной боли. Возможен побочный эффект в виде стеснения в груди. «Триптаны» противопоказаны при заболеваниях сосудов (при ИБС). К ним относятся алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан и золмитриптан. Алкалоиды спорыньи эрготамин и дигидроэрготамин в последнее время назначают все реже. Они действуют как агонисты 5-НТ1B/D и некоторых других рецепторов.

Побочные эффекты — тошнота, рвота, при длительном приеме — постоянная головная боль, нарушения кровообращения (эрготизм) и фиброз. «Триптаны» и алкалоиды спорыньи не должны назначаться одновременно.

В качестве профилактики приступов мигрени с успехом назначаются β-блокаторы метопролол и пропранолол, а также флунаризин (молекулярные механизмы действия которого не установлены) и вальпроат, используемый преимущественно для лечения эпилепсии.

Лекарства для лечения и профилактики мигрени

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ссылка на основную публикацию