Цервикометрия при беременности

Расшифровка результатов

Для оценки угроз при беременности в учет берутся все характеристики шейки матки в комплексе.

На беременность непосредственно может повлиять длина и степень открытия внутреннего зева. В норме на ранних сроках вход в матку должен быть закрытым. Незначительное открытие может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или половой инфекции. На поздних сроках трактовка результатов немного отличается. За 1-2 недели до родов зев приоткрывается.

Что касается длины шейки матки, то в норме ее значение не должно быть меньше 30 мм. Но данная цифра может изменяться в зависимости от срока беременности. Чем ближе дата родов, тем больше укорачивается цервикальный канал. Это нормальное явление, которое называется созреванием шейки и является подготовкой к родоразрешению.

Норма длины в зависимости от срока беременности:

  • до 20 недели – 3-4 см;
  • 20-24 – 3,4-4,5 см;
  • 25-29 – 3,5-4,8 см;
  • 30-34 – 3,4-4,3 см;
  • 35-40 – 2,5-3,5 см.

Когда плод приподнимается, то шейка удлиняется. Ближе к родам он опускается, соответственно, длина цервикального канала укорачивается. Это нормально. Но если в первом или втором триместре длина становится менее 3 см, то появляется риск прерывания беременности. При значениях 25-30 мм на сроке гестации 14-24 недели женщина подлежит регулярному обследованию. Если цервикальный канал укорачивается до 24 мм и меньше, то может быть предложено оперативное вмешательство – на шейку накладывают кольцо.

В целом состояние шейки матки оценивается по суммарному количеству баллов всех показателей. Максимальное значение – 9. Решение об интенсивной терапии или операции принимается на основании полученной оценки.

Длина шейки матки оценивается максимум в 3 балла. Переходим к расшифровке результатов:

  • больше 2 см – 0;
  • 1-2 см – 1;
  • меньше 1 см – 3.

Для данной характеристики чем меньше баллов, тем лучше. Аналогично для оценки проходимости цервикального канала или степени открытия:

  • внутренний зев закрыт, в наружный входит меньше половины кончика пальца – 0;
  • открытие на 1 палец – 1;
  • раскрытие наружного канала более 2 пальцев – 2.

При оценке плотности шейки матки максимальное количество баллов составляет 2.

В норме структура мышечного слоя должна быть плотной. Если это так, то присваивается 0 баллов. Если уплотнение присутствует только в области зева, то ставится 1, а при мягкой консистенции – 2 балла.

Также оценивается расположение шейки матки:

  • смещение назад – 0;
  • сдвиг вперед – 1;
  • центральное расположение – 2.

Суммируя полученные баллы по всем показателям, можно судить о зрелости шейки матки.

  • менее 3 баллов – шейка незрелая;
  • 3-6 – созревает;
  • более 6 – зрелая.

Когда суммарная оценка составляет 7-9 баллов, то скоро произойдет родоразрешение. Это нормальные показатели для срока 35-40 недель. Но если такое высокое количество баллов будет на более ранних сроках, то риски прерывания беременности велики. Может быть диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то есть приоткрытие зева и укорочение канала. Патология довольно коварная, поскольку беременная может не догадываться о ней. Она выявляется только посредством цервикометрии. Незрелость шейки матки перед родами также является патологией. Это показание к кесареву сечению.

Как видно, благодаря оценке в баллах можно определить степень подготовки шейки матки к родам, преждевременно выявить скрытие патологии, которые могут повлиять на дальнейшее течение беременности, привести к потере ребенка или его рождению раньше срока. Не следует недооценивать значимость цервикометрии. Если врачом было назначено данное обследование, то его обязательно нужно пройти, так как на это есть показания. Физикальное исследование шейки матки на гинекологическом кресле не даст настолько точных данных, как ультразвуковое исследование.

Вагинальное кольцо ставится на более позднем сроке.

Показания к проведению

Данный метод исследования проводится по определенным медицинским показаниям. Решение о необходимости его назначения принимает гинеколог, наблюдающий женщину во время беременности. В некоторых случаях специалист может назначить будущей маме пройти цервикометрию даже несколько раз.

Данное исследование показано женщинам, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно. В таком случае требуется более тщательный врачебный контроль за состоянием шейки матки и шириной ее канала.

Если беременная женщина недавно перенесла какие-то хирургические операции на детородных органах, то в таком случае ей также потребуется проведение цервикометрии. Особенно важно провести данное обследование женщинам, которые имели хирургическое вмешательство или проходили лазеролечение шейки матки за несколько месяцев до наступления зачатия.

Если у будущей мамы присутствует истмико-цервикальная недостаточность, то в таком случае ей также потребуется проведение данного метода исследования. В данной ситуации риск самопроизвольного выкидыша в первой половине беременности очень высокий. Для того, чтобы предотвратить это опасное состояние и требуется определение основных исследуемых параметров.

Слишком короткая длина шеечного канала матки — еще одно клиническое показание для проведения данного метода исследования. Как правило, такое состояние является индивидуальной особенностью и присутствует у женщины с рождения. Однако к укорочению шейки матки могут привести и различные патологии, а также проведенные на этом органе хирургические операции.

В некоторых случаях можно проводить обследование и при опущении шейки матки. В этой ситуации необходимость в проведении устанавливает акушер-гинеколог. Как правило, данная патология требует достаточно тщательного контроля со стороны врачей за состоянием здоровья репродуктивных органов будущей мамы.

Читайте также:  Нормальная кровопотеря при месячных

Если женщина испытывает болезненные ощущения в животе, или у нее постоянно определяется гипертонус матки, то ей также может потребоваться проведение данного исследования. В таком случае врачу очень важно исключить опасные патологии, которые могут стать угрозой преждевременных родов.

Если у будущей мамы присутствует истмико-цервикальная недостаточность, то в таком случае ей также потребуется проведение данного метода исследования.

Цервикометрия при беременности

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы. Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь. Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

состояние ее наружного и внутреннего зева.

Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Цервикометрия при беременности что это такое – должна знать каждая будущая мама. Это обязательная процедура, позволяющая определить измерение длины шейки матки и ее состояние аппаратом УЗИ. Процедура позволяет оценить: состояние внутреннего и внешнего зева, эхогенность тканей. При отсутствии осложненного анамнеза жизни и угрозы преждевременных родов, процедуру проводят планово во втором триместре.

Диагностика вагинальным датчиком

Среди будущих мам, актуален вопрос: «цервикометрия шейки матки – что это такое»? Беременность – сложное физиологической состояние женщины, при котором важно контролировать весь процесс вынашивания ребенка. Чтобы получить все необходимую информацию о состоянии половой системы, специалисты назначают спектр исследований, одним из которых является – цервикометрия.

  1. Показания к проведению
  2. Таблица норм
  3. Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?
  4. Укорачивание шейки
  5. Подготовка
  6. Как проводят процедуру
  7. Расшифровка результатов цериквометрии
  8. Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия.

Существуют ли противопоказания?

Во время работы аппарата УЗИ в режимах «М» и «В» мощность излучения ультразвуковых волн становится ограничена. Также, при проведении процедуры установлены временные ограничения. В связи с существующими лимитами исследование не несет вреда здоровью матери или плода, поэтому противопоказания к его отсутствуют.

Нормы и отклонения.

Как проводят цервикометрию при беременности?

Цервикометрией называется неинвазивный метод исследования в акушерско-гинекологической практике, который направлен на исследование состояния шейки матки. Цервикометрия при беременности считается необходимой процедурой, поскольку от длины и состояния шейки матки зависит и время родов, и сама возможность доносить ребенка до необходимого срока.

Цервикометрия – ультразвуковое исследование шейки матки, ее состояния и длины. Особенно это важно в тот период, когда женщина вынашивает ребенка, ведь от нормального положения и длины шейки матки зависят и сохранение беременности, и нормальное течение родов.

Метод цервикометрии основан на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны от УЗ-датчика, которые затем визуализируются на специальном мониторе. Является широкодоступным исследованием в связи с низкими экономическими затратами на его проведения. Также к его плюсам относится высокая информативность, скорость, возможность использования в амбулаторных условиях. С помощью данной методики можно получить сведения о показателях длины шеечного канала, о наружном и внутреннем зеве, о проходимости канала шейки матки. Опираясь на полученные данные, можно сделать прогноз о сроках начала родовой деятельности, назначить соответствующее лечение в случае обнаружения отклонений от нормальных средних показателей, то есть вовремя принять необходимые меры.

С помощью цервикометрии проводится объективная оценка риска начала преждевременной родовой деятельности у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью.

Данное исследование делают по рекомендации врача и при наличии показаний. Цервикометрия может назначаться несколько раз на протяжении беременности. Не следует отказываться от этого анализа, так как неверная оценка факторов риска преждевременных родов может привести к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка.

Цервикометрию делают в период от 15 до 16 недель, и повторяют в 20 недель, если первоначальные результаты исследования вызвали у врача вопросы. Здоровым женщинам, у которых не было ранее проблем с вынашиванием ребенка, рекомендуют пройти процедуру на сроке от 12 до 22 недель, чтобы убедиться, что зев шейки матки сомкнут, и дополнительные процедуры для сохранения жизни ребенка не требуются.

Исследование может проводиться несколькими способами:

  • Трансвагинальным ультразвуковым датчиком при опорожненном мочевом пузыре;
  • Трансабдоминальным датчиком на полный мочевой пузырь. Следует отметить, что исследование, которое делают с помощью трансвагинального датчика, является более достоверным, по причине того, что шейка матки визуализируется в лучшей плоскости для обзора специалиста.

    Кому рекомендовано делать цервикометрия при беременности:

    • Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если имели место преждевременное начало родов, выкидыши на поздних сроках, проведенные операционные вмешательства в области половых органов, то цервикометрию делают повторно, с разницей в несколько недель;
    • Женщинам с многоплодной беременностью. Если вынашивается 2 и более ребенка, проводят двукратное обследование;
    • Женщинам с короткой шейкой матки или истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют делать тест регулярно, чтобы следить за изменением положения и длины шейки матки. Между исследованиями должно проходить от одной недели до месяца.
    Читайте также:  Оксолиновая мазь от бородавок и папиллом

    Противопоказаний для исследования практически нет. Цервикометрия представляет собой неинвазивный безболезненный метод диагностики, дающий точный результат и предоставляющий точную информацию. Именно поэтому при наличии риска преждевременного прерывания беременности врачи рекомендуют обязательно делать этот тест.

    Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

    Показания к проведению цервикометрии при беременности

    Плановое ультразвуковое сканирование плода проводится с 18 по 22 неделю гестации. Если предыдущая беременность у женщины сопровождалась преждевременной родовой деятельностью, то цервикометрия назначается с 10 недели вынашивания.

    Также цервикальное ультразвуковое исследование проводится при наличии следующих показаний:

    • Многоплодная беременность;
    • Неспособность маточной шейки удерживать плод (истмико-цервикальная недостаточность);
    • Перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки;
    • Наличие швов на маточной шейке.

    Для контроля за состоянием органа каждые последующие две недели осуществляется повторная цервикометрия. При этом следует учитывать, что в каждом отдельном случае размеры маточной шейки могут отличаться. Это обусловлено количеством родов, сроком беременности и анатомическими особенностями женского организма. При постановке диагноза эти данные должны обязательно учитываться врачом.

    Для контроля за состоянием органа каждые последующие две недели осуществляется повторная цервикометрия.

    Расшифровка результатов и нормы

    Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

    Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

    Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

    Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

    При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

    Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

    Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

    Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна.

    Как делается цервикометрия во время беременности: показания и расшифровка

    Цервикометрия – это процедура замеров длины цервикального канала при помощи УЗИ.

    Это ведёт за собой риск преждевременных родов, что представляет опасность, прежде всего для ребёнка.

    Нормальная длина шейки матки по неделям — таблица и пояснения

    Предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отмечена средняя нормальная длина шейки матки по результатам УЗИ. Составлена на на основе исследования 204 случаев нормальной протекающей беременности.

    Из таблички видно, что минимальная длина шейки обнаружена в сроке 10-14 недель, в среднем 35 мм. До 29 недели она увеличивается до 41 мм в среднем. А потом планомерно снижается до 36 мм после 30 недель и до 28 мм после 35 недель и практически до начала родов.

    Влияет ли длина шейки в мм в третьем триместре на продолжительность беременности и дату начала родов? Скорее нет, чем да. Например, у двух разных женщин на сроке 35 недель могут быть шейки длиной 20 и 37 мм. А роды наступят у них точно в срок. Или, наоборот, дольше будет вынашивать ребенка женщина, у которой шейка короче. Бывают разные ситуации. И на начало родовой деятельности оказывает влияние сам плод. Он должен быть готов к рождению, доношен.

    Средняя длина

    Вторая и последующие беременности

    Первая беременность

    Диапазон того, что можно считать нормой

    А роды наступят у них точно в срок.

    Видео: специалисты о цервикометрическом обследовании

    Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности на 16 20 неделе.

    Как проводится исследование

    Ранее цервикометрия проводилась исключительно трансабдоминальным методом (через переднюю стенку живота), который давал не совсем точные результаты. Кроме того, обязательным условием для такого способа является полный мочевой пузырь, что составляет большую проблему для беременных, особенно на поздних сроках. Кроме того, переполненный орган давит на все части матки, перекрывая наружный и внутренний зев. Сейчас к трансабдоминальному методу обследования шейки матки прибегают крайне редко. В основном во время исследования применяют трансвагинальный ультразвуковой датчик, который позволяет максимально точно визуализировать и оценить состояние шейки матки.

    Трансвагинальный метод исследования является максимально точным

    Цервикометрию проводят в положении женщины лёжа на спине с согнутыми и приведёнными к телу ногами. Трансвагинальный датчик аккуратно вводят во влагалище, стараясь избежать давления на шейку матки. При этом будущая мама не должна испытывать какого-либо дискомфорта. Время обследования обычно не превышает трёх минут. За это время специалист успевает зафиксировать все необходимые параметры.

    Т-образная является вариантом нормы и визуализируется при сомкнутом зеве;.

    Целесообразность проведения исследования

    Сохранение беременности и нормальное течение родов во многом обусловлено уникальной частью всей женской репродуктивной системы — шейкой матки. Последняя является не только барьером на пути проникновения инфекции, но и, что еще более важно, обеспечивает удержание в матке плода до момента начала родов. Это происходит благодаря сложным процессам постепенного ее «созревания».

    Читайте также:  Лечебная гимнастика при ишиасе: комплекс упражнений

    Под термином «созревание» подразумеваются процессы ее постепенного размягчения, уменьшения длины и, соответственно, расширения цервикального канала, вплоть до постепенного ее сглаживания. Такие процессы обеспечения физиологического течения беременности и родов являются естественными и необходимыми. Но этапы и уровень их развития должны соответствовать срокам беременности.

    В противном случае развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), результатом которой может стать досрочное самопроизвольное прерывание беременности.

    Таким образом, одним из ключевых признаков угрожающего прерывания беременности является укорочение шеечного канала, начинающееся за счет раскрытия внутреннего зева и не соответствующее нормам таковой на данном сроке беременности. Его прогрессирующее укорочение во втором триместре представляет собой возрастающий риск преждевременных родов.

    По сравнению с ручным акушерско-гинекологическим исследованием, ультразвуковое измерение позволяет выявить укорочение шейки матки значительно раньше и более четко. В то же время, по сравнению с абдоминальной методикой УЗИ, трансвагинальная цервикометрия характеризуется возможностями более точного измерения длины именно закрытой части цервикального канала.

    Опасна ли цервикометрия для плода?

    В целях безопасности получения диагностической информации воздействие ультразвука на женщину и плод ограничено мощностью ультразвуковых волн и длительностью процедуры по принципу «настолько минимально, в какой степени это является целесообразным».

    Большинством профессиональных организаций признано, что использование приборов УЗИ в «М» и «В» режимах энергетического воздействия, учитывая их ограниченную акустическую мощность, является совершенно безопасным при любых сроках беременности, в отличие от допплерографии, особенно с озвучиванием в ограниченной зоне исследования.

    Можно ли при цервикометрии узнать пол ребенка?

    Метод предназначен для измерения длины цервикального канала во втором триместре с помощью трансвагинального датчика, но не для определения пола плода. Последнее, конечно, возможно. Но необходимость увеличения длительности процедуры и, кроме того, частота диагностической ошибки из-за высокого расположения плода делают попытку установления его пола этим способом нецелесообразной.

    В целях уточнения диагноза в сомнительных случаях можно использовать методику 15-секундного давления рукой на дно матки, после чего проводится повторное измерение и выбирается наименьшее из полученных значений.

    Что такое цервикометрия при беременности?

    Это одна из многих диагностических процедур, которая применяется для определения риска развития возможных патологий и осложнений. Может проводиться двумя способами – внутренним и внешним. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор всегда остается за врачом. Большинство специалистов склоняются к мнению, что для того чтобы результаты были более точными, следует применять трансвагинальную цервикометрию.

    Для проведения внешним способом показатели длины шейки матки регистрируют при помощи традицонного прибора для проведения УЗИ. Измеряют сквозь брюшину. При наполненном мочевом пузыре появляется возможность более точно прощупать матку, шейку.

    Также существует метод, который является более точным – трансвагинальный метод. Проводится с опорожненным мочевым пузырем для обеспечения большей точности результатов. При скоплении мочи нет возможности полноценно просмотреть всю картину и произвести замеры. Исследование основано на применении специального трансвагинального датчика, который вводится непосредственно во влагалище. Шейку осматривают, измеряют важные показатели. Для врача абсолютно неважно, каким способом пользуются при проведении измерений, важен сам их результат.

    Плановый осмотр включает проведение УЗИ, в ходе которого производятся измерения (18-22 недели). Обычно этого бывает достаточно, но если есть риск развития ИЦН, предшествующее невынашивание и преждевременные роды, выкидыши, тогда необходимо проводить исследование транвагинальным методом. Если же показатели не соответствуют норме, необходимо предпринимать срочные меры, иначе есть риск прерывания.

    Большинство специалистов склоняются к мнению, что для того чтобы результаты были более точными, следует применять трансвагинальную цервикометрию.

    Зачем нужно контролировать длину шейки матки во время беременности?

    Шейка матки – это очень важная часть репродуктивной системы женщины, от состояния которой зависит благополучный исход беременности. Орган похож на трубку, он имеет длину примерно 4 см и диаметр 2-2,5 см. Шейка соединяет влагалище с маткой и делится на две части – верхнюю, надвлагалищную, и нижнюю, влагалищную.

    Шейку небеременной женщины выстилает мышечный слой, но во время гестации, в норме начиная с 20-23 недели, он преобразуется в соединительную ткань, благодаря чему шейка матки становится очень эластичной (см. также: короткая шейка матки в 20 недель беременности). Изменения в шейке приводят к тому, что матка растягивается, поэтому сама соединительная трубка становится более короткой.

    Начиная примерно с 12 недели, соединительный канал между маткой и влагалищем постепенно укорачивается. Перед самыми родами в норме шейка матки сильно меняется, сжимаясь до двухсантиметровой длины.

    Эти изменения являются физиологическими и говорят о нормальном темпе созревания шейки матки. Нормы показателей размеров у первородящих и повторнородящих могут быть разными. В случае, когда соединительный канал не изменяется в размере или же стремительно укорачивается, врачи констатируют патологию, опасную для здоровья и жизни будущей родильницы и ее малыша.

    Шейку небеременной женщины выстилает мышечный слой, но во время гестации, в норме начиная с 20-23 недели, он преобразуется в соединительную ткань, благодаря чему шейка матки становится очень эластичной см.

  • Добавить комментарий