Что делать, когда у ребенка мигрень?

Как определить, что у ребенка мигрень?

У детей во время головной боли чаще всего портится настроение, они испытывают тошноту, головную боль, часто одностороннюю. Иногда приступу может предшествовать аура.

Если головная боль возникла в первый раз или приступы начались лишь недавно, а также, если головная боль изменила свой характер (стала более интенсивной, появилась рвота, нарушение зрения), обязательно обратитесь к педиатру или, что лучше, к детскому неврологу. Будьте готовы предоставить врачу следующую информацию:

  • Как долго длится головная боль?
  • Как часто это происходит?
  • Не замечали ли вы, чем вызываются приступы?
  • Где локализуется боль и какова она по характеру?
  • Есть ли какие-нибудь сопровождающие симптомы (например, повышенная чувствительность к свету, тошнота)?
  • Каким образом можно прекратить приступ?

Если головная боль случается часто, начните вести дневник. Если у вас есть результаты каких-либо обследований вашего ребенка, возьмите их с собой на прием к детскому врачу-неврологу.

Иногда ребенку достаточно просто отдохнуть в темной нешумной комнате, а для этого вам нужно заручиться поддержкой школьной медсестры.

Признаки первых приступов

Мигрень и так называемая головная боль напряжения — вот две основные причины боли в области головы у детей. Другие « взрослые» головные проблемы детей практически не беспокоят. Вопрос: как отличить мигрень у ребенка, если он маленький и сам не может адекватно оценить свое состояние?

Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что «голова сильно болит», «стучит», «сжимает»… При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.

Итак, первый отличительный признак у маленького ребенка — рвота, возникающая у малыша за час несколько раз на фоне пульсирующей боли в одной стороне головы, которая проходит вместе с рвотой после сна.

Показателем сильной боли у малыша может быть прекращение всяческой активности — ребенок стремится прилечь, старается прикрыть глаза, ищет темное место. Приступ боли часто предваряется бледностью, возникновением темных кругов около глаз, увеличение потливости.

Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что голова сильно болит , стучит , сжимает При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.

Симптомы мигрени у детей

Мигрень у детей проявляется в виде симптомов патологического характера, главным из которых является головная боль. Она развивается с одной стороны головы в области висков, лобных долей, глазниц, темени, затылка. В некоторых случаях болезненные ощущения могут носить двусторонний характер, охватывая при этом всю голову. Мучительная пульсация проявляется в виде многократных приступов длительностью по 10-15 минут каждый или принимает затяжной характер с болью, не прекращающейся несколько дней.

Ряд дополнительных симптомов, характерных для мигренозных приступов, зависит от типа заболевания и причин, вызвавших его.

При обычной мигрени у ребенка наблюдается:

  • внезапно разыгравшаяся головная боль, которая без приема болеутоляющих средств начинает интенсивно нарастать;
  • сонливость;
  • потеря аппетита;
  • плаксивость, раздражительность;
  • болезненность глаз при ярком освещении;
  • раздражение и усиление болей при громкой музыке, шуме;
  • приступы тошноты, усиливающиеся при сильных запахах;
  • рвота.

При классической мигрени описанным симптомам предшествует аура, проявляющаяся в виде:

  • расстройств зрительных органов (ребенок жалуется на вспышки, возникающие перед глазами, туманность, цветные зигзаги и пятна);
  • шума в ушах;
  • нарушения походки, памяти, реакции ребенка на происходящее;
  • внезапных головокружений.

Аура возникает незадолго до приступа, являясь своеобразным предупреждением для родителей, и проходит, как только развивается интенсивная мигренозная боль.

Разновидности детской мигрени.

Диагностика заболевания

Определить, мигрень ли беспокоит ребенка или какое-либо другое заболевание, может врач невролог, он же назначает и соответствующее лечение. В первую очередь, этот специалист должен исключить наличие других заболеваний, которые также могут характеризоваться аналогичными проявлениями симптоматики, в частности это:

  • энцефалит;
  • киста или опухоль, образовавшиеся в головном мозге;
  • менингококковая инфекция и пр.
Читайте также:  Каковы основные симптомы цирроза печени

Для того, чтобы диагностика была произведена настолько точнее, насколько это возможно, следует понаблюдать за особенностями состояния ребенка в момент приступов. При таких наблюдениях важно взять на заметку и то, что конкретно предшествовало появлению приступа и имела ли в нем место аура.

Стандартно мигрень диагностируется на основании симптоматики, явно указывающей на это заболевание. Гораздо реже применяются меры аппаратной диагностики, к примеру, это актуально для выявления мигрени у детей до 4-х лет, а также в тех случаях, когда приступы проявляются несколько в странной форме или сопровождаются осложнениями. Для таких случаев могут применяться следующие методы диагностики:

  • КТ и МРТ. Проводятся исследования головного мозга, а также мозга спинного, ориентированные на выявление опухолевых и иных патологий, пороков и травм.
  • Энцефалография. Данный метод позволяет исследовать особенности биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу пациента, что, в свою очередь, позволит исключить наличие эпилептиформных очагов и иного типа патологий.
  • ТКДС. Это метод транскранильной допплерографии, при котором исследованию подлежат сосуды на предмет наличия спазмов, симптоматики недоразвитости или расширения сосудов из-за повреждения стенок или изменений в них и пр.

Параллельно проводятся консультации с привлеченными психотерапевтами. Ведь на фоне обостренной мигрени появляются трудности с адаптацией и обучаемостью.

Классификация мигрени у детей

Состояние здоровья ребенка и его возраст определяют то, какая из разновидностей мигрени актуальна в его случае. Заболевание проявляется:

  • с аурой;
  • без ауры;

в осложненной форме.

Стандартно мигрень диагностируется на основании симптоматики, явно указывающей на это заболевание.

Виды головной боли у детей

Детская мигрень, в зависимости от особенностей и возраста ребенка, бывает разного вида и типа.

Как правило, этот симптом характеризуется различного рода ощущениями, но чаще это зрительные ощущения.

Диагностика

Если периодически дает о себе знать одинаковая симптоматика, то необходимо посетить кабинет невролога.

В ходе опроса и первоначального осмотра, скорее всего, понадобится информация о том, что ребенок употреблял в пищу, чем занимался перед тем как у него ухудшилось здоровье, переживал ли он стрессы.

Для этого рекомендуется завести специальный дневник и записывать туда наблюдения.

В большинстве случаев врач после беседы с родителями и осмотра ребенка ставит диагноз. Также медики могут предложить пройти дополнительные обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ мозга.

Однако такие специфические процедуры не рекомендуется проходить детям до 14 лет. Но уже в подростковом возрасте чаще всего направят на эти обследования.

Однако такие специфические процедуры не рекомендуется проходить детям до 14 лет.

Мигрень у детей

Обычно головные боли присущи взрослым людям. Однако в последнее время все чаще встречается мигрень у детей. Неокрепшему организму тяжело бороться с недугом, поэтому родителям необходимо в срочном порядке принимать меры по купированию болезненных ощущений. В статье рассмотрены наиболее распространенные причины, характерные симптомы и лечение в домашних условиях мигренозных приступов у детей.

теменная доля;.

Межприступное не медикаментозное лечение

Безусловно, лекарственные препараты являются эффективным способом лечения заболевания. Но есть методы, которые, также, считаются действенными средствами оздоровления ребенка:

  1. Иглорефлексотерапия;
  2. Физиотерапия;
  3. Психотерапия.

Старайтесь не перезагружать своего наследника, как физически, так и эмоционально.

Мигрень без ауры

Сильная боль возникает внезапно или постепенно нарастает. Болевой синдром пульсирующий, распирающий. Первоначальная локализация – височная область, лобная зона, глазница.

Поведение ребенка меняется, он инстинктивно избегает света, задергивает шторы. Может покраснеть половина лица, охваченная болью, может тошнить с облегчением после рвоты.

Симптомы мигрени у детей:

  • локализация цефалгии – одна половина головы;
  • болевой синдром пульсирующего типа;
  • труднопереносимость приступа;
  • последующий сон, приносящий облегчение или выздоровление;
  • у 10 % детей, страдающих мигренью, могут наблюдаться судороги;
  • продолжительность болевых ощущений от пары часов до нескольких суток;
  • после приступа наблюдается усталость, вялость, сонливость, измотанность;
  • положительный семейный анамнез.

Такое состояние констатируется, когда цефалгии предшествует или сопровождает совокупность нарушений со стороны различных органов чувств.

Препараты, которые чаще всего используют в медикаментозной профилактике детской мигрени
МедикаментыДозы (в педиатрии)Особые показанияПобочные эффекты
Ципрогептадин2-4 мг на ночь (доступен в жидкой форме)Аллергия, анорексияСедация, стимуляция аппетита
Пропранолол10-40 мг на ночь или 2 раза в деньАртериальная гипертензияИзбегают при астме, диабете, депрессии
Верапамил40-120 мг на ночьГемиплегическая мигреньГипотензия, запоры
Амитриптилин10-50 мг на ночьДепрессия, бессонницаСедация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Нортриптилин10-50 мг на ночьДепрессия, бессонницаСедация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Флуоксетин10-20 мг утром (доступен в жидкой форме)ДепрессияПовышенная реактивность
Вальпроєва кислота125-500 мг на ночь (доступна в жидкой форме и шипучих капсулах)Биполярное расстройство, анорексияУвеличение массы тела, алопеция, гепатотоксичность
Топирамат15-50 мг на ночь (доступен в шипучих капсулах)ОжирениеУменьшение массы тела, почечные камни, расстройства речи
Габапентин100-600 мг на ночь (доступен в жидкой форме)Биполярное расстройствоНебольшое увеличение массы тела
Зонисамид25-100 мг на ночьОжирениеУменьшение массы тела, почечные камни
Читайте также:  Лечебный зюзник: рекомендации

Если у ребенка в течение 2-3 месяцев имеют место мигренозные пароксизмы с частотой 1 раз в 1-2 недели, то следует обсудить применение превентивной фармакотерапии.

Лечение

Лечение мигрени у детей и в 6 лет и в 12 взрослыми препаратами опасно, так как может негативно повлиять на растущий организм. Поэтому врачи, выбирая, как лечить мигрень у детей, останавливаются на профилактическом способе лечения. То есть на стремлении предотвратить возникновение приступов.

Для этого в первую очередь выявляют триггеры, запускающие процесс, а затем устраняют их из повседневной жизни. Если это не удается, прибегают к медикаментозному лечению различными типами болеутоляющих.

Препараты выбираются специально отвечающие потребностям организма малыша, не наносящие вред. Принимать их необходимо курсом, чтоб снизить вероятность повторных мигреневых атак.

При сомнениях в диагнозе, или, когда признаки проявляются слишком часто и активно, необходимы дополнительные исследования.

Современные методы лечения

После проведения диагностических процедур и исключения других заболеваний врач должен подобрать подходящие препараты, чтобы вывести больного из состояния приступа и для профилактики. Из этого следует, что лечение мигрени у детей состоит из 2 этапов — купирование обострения и прием препаратов, которые снижают чистоту их возникновения. Известный педиатр Комаровский рекомендует проводить профилактические меры, если приступы возникают чаще, чем раз в неделю. Общая терапия зависит от возраста, частоты и интенсивности головных болей. Лекарство от мигрени для детей подбирается в индивидуальном порядке.

Практически всегда назначается Суматриптан.

Мигрень у детей. Особенности диагностики и современные возможности терапии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Периодические головные боли (ГБ) отмечаются практически у каждого второго ребенка. Около 10% детей страдают мигренью. При этом на фоне гипердиагностики ГБ напряжения мигрень диагностируется только у 20–30% детей. Данный обзор предназначен для практических неврологов и основан на последних доказательных данных по диагностике и современной терапии ГБ у детей и подростков. Диагностика различных форм мигрени должна проводиться согласно критериям и рекомендациям Международной классификации головных болей 3-го пересмотра для детского возраста. В первую очередь диагноз мигрени основан на клинических данных приступа и отсутствии каких-либо отклонений в неврологическом статусе. Использование адаптированных детских визуально-аналоговых шкал, опросников оценки интенсивности болевого синдрома и сопутствующих симптомов на основании поведения ребенка, ведение дневников ГБ эффективно помогает в диагностике и оценке показаний для выбора профилактической терапии. Лечение мигрени — многопрофильная задача, иногда требующая изменения повседневной активности ребенка, семейных и школьных взаимоотношений, психологической поддержки. Для симптоматической терапии мигрени рекомендован ранний прием анальгетиков, из которых препаратами первого выбора являются ибупрофен (Нурофен ® ) и парацетамол. При тяжелых приступах возможны назначение триптанов (не зарегистрированы в РФ для использования у детей) и противорвотных препаратов, а также парентеральное введение лекарственных препаратов из различных фармакологических групп, в частности вальпроевой кислоты и магния сульфата.

Читайте также:  Лекарства от токсикоза на ранних сроках

Ключевые слова: мигрень, головная боль напряжения, дети, подростки, лечение, ибупрофен, Нурофен ® .

Для цитирования: Сергеев А.В., Екушева Е.В. Мигрень у детей. Особенности диагностики и современные возможности терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;9:26-32.

Migraine in children. Diagnostics features and modern possibilities of therapy
A.V. Sergeev 1 , E.V. Ekusheva 2

1 Sechenov University, Moscow
2 Institution of Advanced Training of Federal Medical and Biological Agency, Moscow

Recurrent headaches (RH) are noted almost in every second child. About 10% of children suffer from migraine. At the same time, in the setting of RH overdiagnosis, migraine is diagnosed only in 20–30% of children. This review is intended for practical neurologists and is based on the latest evidences on the diagnosis and modern therapy of headaches in children and adolescents. Diagnosis of various forms of migraine should be carried out in accordance with the criteria and recommendations of the International Classification of Headache Disorders of the 3rd revision for children. The first diagnosis of migraine is based on the clinical data of the attack and the absence of any abnormalities in the neurological status. The use of adapted child visual analogue scales, questionnaires for assessing the intensity of pain and associated symptoms based on the child’s behavior, RH journaling effectively helps in the diagnosis and evaluation of indications for the choice of preventive therapy. Migraine treatment is a multidisciplinary task, sometimes requiring changes in the daily activity of the child, family and school relationships, and psychological support. Early treatment with analgesics is recommended for the symptomatic therapy of migraine, of which ibuprofen (Nurofen ® ) and paracetamol are the first choice drugs. In severe attacks, triptans (not registered in the Russian Federation for children use) and antiemetic drugs, as well as parenteral administration of drugs (in particular, valproic acid and magnesium sulfate), are possible.

Key words: migraine, tension-type headache, children, adolescents, treatment, ibuprofen, Nurofen ® .
For citation: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Migraine in children. Diagnostics features and modern possibilities of therapy // RMJ. Medical Review. 2018. № 9. P. –32.

В обзоре представлены современные доказательные данные по диагностике и современной терапии головной боли у детей и подростков

Импакт фактор за 2018 г.

Причины

В возрасте до 12 лет приступы мигрени чаще встречаются у мальчиков. После перехода в пубертатный период страдают от них больше девочки. Возникновение подобных болей связывают с генетической предрасположенностью. Поэтому повышенный риск столкнуться с мигренью присутствует именно у тех, чьи родители когда-либо тоже страдали от нее. Иногда причина кроется в воздействии внешних факторов.

Основные причины мигрени:

  • нарушения сна, его нехватка или переизбыток;
  • перепады погодных условий, жара с душным воздухом;
  • умственное переутомление;
  • излишняя нагрузка на глаза;
  • стрессы, негативные эмоции;
  • злоупотребление продуктами с тирамином;
  • прием некоторых лекарств;
  • поездка на некоторых видах транспорта;
  • вредные привычки;
  • гормональные изменения.

Любой из этих факторов может не только стать причиной возникновения симптомов мигрени у детей, но и спровоцировать повторные приступы в дальнейшем. Также вызывать внезапные боли могут некоторые запахи, яркий свет, громкие звуки или некомфортная температура воздуха.

Предполагается, что кишечные колики у младенцев эквивалентны мигрени и могут вызвать ее позднее.

При этом все остальные клинические признаки проявлялись обычным образом.

Осложненные формы

Осложнения мигрени в детском возрасте встречаются редко. К ним относят мигренозный статус, персистирующую ауру, мигренозный инфаркт.

Мигрень у детей диагностируется на основании характерных симптомов, которые учитываются при разработке программы лечения.

Добавить комментарий