Опасность депрессивного невроза: легкое отклонение или серьезная патология

Депрессивный невроз: симптомы, лечение, прогноз

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедление мыслительных процессов;
  • ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

  • головные боли;
  • ускоренное сердцебиение;
  • артериальная гипертензия;
  • периодические боли в сердце;
  • одышка и другие нарушения дыхания;
  • желудочно-кишечные расстройства и др.

Как уже говорилось, депрессивный невроз — это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

  • астено-невротическое; ;
  • тревожно-депрессивное;
  • ипохондрическое.

Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

Интенсивность проявлений

При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты. Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости. В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания. Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

Лечение любого вида зависимости — это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить. Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни. Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

То, что нужно знать о неврозе

В наше время, когда стресс навязчиво врывается в повседневную жизнь, психогенные расстройства – это не новость. Все больше людей оказывается заложниками своих внутренних конфликтов, доводящих их до нервного истощения. Невроз – это то состояние, про которое говорят: уже нездоров, но еще не болен. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению. Но затягивание этого процесса может приводить к более серьезным последствиям.

Понятие невроза

Невроз – это психогенное длительное расстройство, имеющее обратимый характер. Термин был введен в обиход еще в 18 веке. В современной официальной медицине он не употребляется: заменен на смежное понятие – невротическое расстройство.

Причины неврозов, как и любых расстройств психического генеза, до конца не изучены. Но большинство специалистов сходится во мнении, что главная роль в этом отводится стрессовому фактору, какой-то психотравмирующей ситуации. Однако большее значение имеет не сила или длительность воздействия этих факторов, а степень восприятия и отношение к ним человека. То есть, играет роль внутреннее состояние личности, особенности характера. Например, такие черты, как тревожность, мнительность, сентиментальность, увеличивают риск развития состояния.

Известная российская исполнительница, Ирина Дубцова, попала в психиатрическую клинику им. Соловьева именно с этим диагнозом. Причиной этому послужил тяжелый бракоразводный процесс ее возлюбленного с бывшей женой, которая досаждала певице угрожающими звонками.

Многие мировые психологи задавались вопросом о происхождении невротического расстройства. Зигмунд Фрейд считал, что болезнь развивается при возникновении внутреннего конфликта между Оно и Сверх Я личности, то есть между ее инстинктами и моралью.

Карен Хорни предполагала, что невроз – следствие конфликта между защитными реакциями личности. Она развивает их под действием психотравмирующего фактора, такого как унижение, агрессия и т.д. В результате этого у человека формируется несколько моделей отношения к обществу: к, против и от людей – потребность в любви, власти или независимости соответственно.

Другой причиной расстройства может стать изменение уровня нейромедиаторов, что делает нервную систему человека более уязвимой, или гормональные перестройки в период полового созревания или климакса.

Среди симптомов заболевания выделяют следующие:

  • лабильность эмоционального фона, частые перепады настроения;
  • проблемы со сном – бессонница, раннее просыпание или тяжело просыпаться утром; и страхи;
  • панические атаки;
  • сентиментальность, плаксивость, ранимость;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение работоспособности и когнитивно-познавательных функций;
  • фиксация на травмирующем факторе;
  • свето-, звукочувствительность;
  • повышенный или пониженный аппетит;
  • пессимизм, отчаяние;
  • принимаясь за какое-либо дело, топчитесь на одном месте и никуда не двигаетесь;
  • заикание;
  • физиологические симптомы – головные боли, головокружение, боли в сердце, пищеварительные расстройства, затрудненное дыхание и т.д.

В состоянии невроза у человека сохраняется критическое отношение к симптомам заболевания. Психотические признаки в виде бреда, галлюцинаций отсутствуют.

Виды невротического расстройства

Все неврозы проходят в своем развитии 3 стадии. Первая из них длится 1 месяц и характеризуется острой психической травмой. Если ее последствия не были вовремя замечены, то происходит развитие процесса, появление определенных реакций и осознание своего «ненормального» состояния. Когда расстройство длится от полугода до 2 лет, говорят о второй его стадии.

Если на первых двух стадиях болезнь не искореняется, она переходит в статус хронического расстройства со стойкими изменениями структуры личности.

Существует три самых распространенных вида невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия.

Главные симптомы неврастении – истощение и повышенная утомляемость на фоне раздражительности и гипервозбудимости. Могут также присоединиться и другие симптомы: повышенная чувствительность к яркому свету, температурным скачкам, громким разговорам. Появляются и вегетативные расстройства: тахикардия, повышенная потливость, головные боли. Больному сложно сосредоточиться, настроиться на какую-либо деятельность.

Истерия – это разновидность невроза, которую прозвали великой симулянткой за разнообразие ее симптомов. Способствует ее развитию истерический тип характера.

Среди проявлений болезни выделяют приступы удушья, рыдания или смеха. Она может маскироваться под гипертонический или сердечный криз. Наблюдается временная обездвиженность и потеря чувствительности в конечностях. Редко проявляются невротическая глухота, слепота.

Наверное, самым известным симптомом расстройства является приступ истерии. При нем человек падает в обморок, но, удивительно, очень удачно. Возможно появление, похожих на судорожные, припадков. Больные размахивают руками, «убиваются» страданиями, их тело выгибается в дугу. Такой приступ носит демонстративный характер. Чаще им подвержены женщины.

Несмотря на удручающие, мучительные симптомы, больные не стремятся избавиться от этого состояния. Наоборот, они искусно им манипулируют. При любых претензиях к ним они ссылаются на свою «тяжелую» болезнь. Как правило, такие личности демонстративны и эгоцентричны.

Осторожно: истерия может быть заразна! Это доказал случай в одной из школ Танганьики. Три девочки смеялись так заразительно, что их смех подхватили 95 учеников. Максимальная продолжительность приступа составила 16 дней. Эту школу закрыли, но эстафету переняли еще 14 школ. Всего истерическому припадку подверглось около тысячи учащихся. Возможной причиной истерии у девочек считают плохие жилищные условия общежития, в котором они проживали, и невозможность предъявить на это претензии.

Невроз навязчивых состояний – еще одна форма заболевания, при которой определенные мысли, действия, страхи становятся настолько навязчивыми, что человек воспринимает их болезненно, они мешают привычному для него укладу жизни.

Среди часто встречаемых фобий – страх смерти, смертельного заболевания, высоты, замкнутого пространства и другое.

Страхи способны спровоцировать и навязчивые действия. Так, индивиды стремятся постоянно мыть руки, чтобы «не подхватить какую-нибудь заразу», дезинфицируют все вокруг, избегают общественных мест.

Компульсии могут возникать и сами по себе. Например, появляется безудержное желание ругаться матом или сделать что-то противозаконное.

Известный изобретатель Никола Тесла страдал неврозом навязчивых состояний. Его мания доходила до того, что он мог считать шаги, чашки кофе или кусочки пищи. Он панически боялся микробов, из-за чего в отеле требовал менять полотенца до 18 раз в день, а в ресторане, если на стол садилась муха, требовал его пересервировать. Номер же в отеле обязательно должен был быть кратным трем.

Вегетативный невроз

Это особая форма заболевания, провоцируемая нарушением работы вегетативной нервной системы. Как известно, последняя контролирует работу внутренних органов и участвует в поддержании нормального уровня жизнедеятельности.

Помимо особенностей характера, стрессорных факторов и переутомления, к подобному расстройству приводят травмы головного мозга, некоторые перенесенные инфекции, интоксикации.

Особенностью течения заболевания является то, что его симптомы схожи с таковыми при патологиях внутренних органов.

Так, сосудистый синдром проявляет себя скачками артериального давления, усилением или урежением сердечного ритма, головной болью.

Возможны изменения кожных покровов в виде сухости, жжения, покраснения и даже появлением трофических язв.

Вегетативный невроз способен проявить себя внезапным появлением аллергических реакций на ранее любимые продукты питания, растения, привычные медикаменты. Это могут быть кожные высыпания, риниты, носовое кровотечение.

Но чаще всего болезнь имитирует сбои в работе какого-либо органа. Возможны следующие симптомы:

  • боли в сердце, ощущение сердцебиения, тахикардия;
  • одышка, затрудненное дыхание, кашель;
  • затрудненное глотание, запоры, диарея;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в шее, спине;
  • снижение остроты зрения.
Читайте также:  Удаление шишек на ногах – операция на вальгусной стопе

Такие нарушения носят функциональный характер. При обследовании узкими специалистами (кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом) никаких патологий не выявляется. Это важный диагностический нюанс, предшествующий постановке диагноза.

Вот типичный пример невротического вегетативного расстройства. Девушка получила повышение по службе. Работы прибавилось, и приходилось трудиться на полную мощь. Спустя несколько месяцев ее стали одолевать головные боли, появилась вялость и быстрая утомляемость. При нервном перенапряжении ей становилось трудно дышать, она не могла сделать вдох, из-за чего появлялась паника от нехватки воздуха. Сердце безумно колотилось и выскакивало из груди. Она прошла все необходимые обследования, но ни одно из них не выявило органической патологии.

На чем основана диагностика

Диагноз устанавливается невропатологом или врачом-психиатром. Специалист производит опрос и осмотр пациента, проводит психологическое обследование.

Очень важно в диагностировании невроза исключить соматические заболевания, ведь многие его симптомы схожи с проявлениями патологий внутренних органов. Для этого пациенту назначают ряд лабораторный и инструментальных обследований: УЗИ, рентген, КТ, МРТ, обследование сосудов, эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).

После исключения подобных заболеваний, осуществляют дифференциальную диагностику с другими психическими недугами: психопатией, шизофренией, маниакально-депрессивным расстройством. Важным критерием оценки является осознание человеком своей болезни и стремление от нее избавиться.

Как лечатся неврозы

Лечение неврозов, прежде всего, осуществляется с помощью психотерапии. Это главный инструмент в преодолении недуга, который нельзя заменить даже медикаментозными средствами.

Но изначально следует отменить воздействие психотравмирующего фактора. Это можно сделать двумя путями:

  • первый – устранить ситуацию;
  • второй – как в поговорке: «Если вы не можете изменить ситуацию, то измените отношение к ней». Чем и занимается психотерапия.

Существует два вида психотерапевтических методов: основной и вспомогательный. Основная психотерапия направлена на устранение причины расстройства. Вспомогательный метод усиливает действие основного и закрепляет результат. Психотерапия исключительно вспомогательными методами неэффективна.

Среди психотерапевтических методов особое внимание уделяется когнитивно-поведенческой терапии. Особенно она эффективна при лечении навязчивых неврозов. Применяют технику, которая провоцирует возникновение у клиента его навязчивых мыслей или действий. Считается, что таким образом человек привыкнет к ним, и они перестанут обладать пугающим характером. Кроме этого, такая методика позволяет отвлечься от навязчивостей.

Для устранения тревожности поведенческая терапия применяет способы, помогающие изменить неправильные установки, а также методы противостояния стрессовым ситуациям. Чтобы избавиться от фобий, человека намеренно погружают в устрашающую ситуацию. К примеру, если он боится публичных выступлений, то его принуждают выступить с лекцией или докладом для группы людей.

Применяют и другие виды психотерапии:

  • экзистенциальная;
  • гештальт-терапия;
  • гипноз;
  • арт-терапия;
  • интерперсональная терапия;
  • психоанализ;
  • аутотренинги.

Медикаментозное лечение невротических расстройств подкрепляет и усиливает положительный эффект психотерапии. Применяются такие группы препаратов:

  • антидепрессанты – средства для нормализации настроения и устранения тревожной, удручающей симптоматики. Могут быть как на химической, так и на растительной основе. Они способны купировать даже глубокие формы расстройства;
  • транквилизаторы – существует несколько классов таких препаратов. Одни из них применяются для устранения легких невротических симптомов, другие борются с яркими проявлениями болезни. Транквилизаторы назначают в тех случаях, когда невроз сопровождается страхами и тревогой;
  • нейролептики эффективны при истероидной форме расстройства;
  • легкая депрессия устраняется травяными сборами и настоями.

Из других групп препаратов для терапии нервных расстройств используют комплексы витаминов и минералов, адаптогенные средства на основе элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, седативные растительные препараты и снотворные.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

  • массаж;
  • водо- и грязелечение;
  • электросон;
  • дарсонвализация.

Для вегетативных неврозов дополнительным методом лечения становится симптоматическая терапия. Она избавляет от негативных признаков, возникающих в том или ином органе. Такими препаратами могут стать болеутоляющие, а также средства, улучшающие пищеварение, легкие сердечные, «отвлекающие» таблетки – Валидол.

За помощью в лечении неврозов можно обратиться в Московский Городской Психоэндокринологический Центр.

Невротическое расстройство у детей

Неврозы у детей встречаются довольно часто, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Порой их проявления сложно принять за симптомы болезни. Это такие навязчивые действия как выдергивание волос, ковыряние пальцем в носу, оттягивание мочки уха, закусывание губы, сосание пальцев. Детский невроз также может проявляться навязчивым счетом. Ребенок пересчитывает все что угодно: ступени, буквы, квадраты плитки, при этом сам не может дать объяснение, зачем он это делает.

К другим невротическим симптомам относят:

  • нервные тики – ребенок как будто подмигивает, дергает плечами, заикается;
  • страх, доходящий до паники. Особенно проявляется перед сном. Это может быть страх ложиться в свою кровать, оставаться одному, страх темноты, посещения школы;
  • истерики с припадками и криками случаются, когда не выполняется желание ребенка;
  • недержание мочи.

Дети с неврозами вялые, у них плохой аппетит, их беспокоит бессонница.

Причиной такого состояния очень часто становятся конфликтные отношения в семье, особенно развод родителей. Еще одна группа провоцирующих факторов – это стрессовая ситуация, сопровождаемая сильным испугом: покусала собака, ребенок стал свидетелем неприятной ситуации. Причиной также могут быть переутомление как умственное, так и физическое.

Из других причин выделяют перенесенные инфекции, интоксикации, поражение клеток мозга.

Лечит детские невротические расстройства детский психиатр. Главным методом терапии по-прежнему остается психотерапия. Используют такие ее виды: сказкотерапия, игровая терапия, гипноз. Применяют и медикаментозные средства. В основном это ноотропные и общеукрепляющие препараты, витаминно-минеральные комплексы, седативные растительные средства. Транквилизаторы и антидепрессанты применяются крайне редко.

Со стороны родителей требуется создать для своего чада теплую и доброжелательную атмосферу в семье. Распорядок дня должен распределяться таким образом, чтобы в нем хватало места и труду, и отдыху. Очень важно дозировать нахождение ребенка в интернете и обязательно привлекать его к какому-либо виду спорта.

Народные методы против невроза

Важно знать, что самостоятельно лечить нервное расстройство можно только в том случае, если оно проявляется в легкой степени или находится в стадии излечения.

Если вы решили избавиться от невроза в домашних условиях, то главной задачей для вас станет повышение настроения и создание стабильности психологического фона. Для этого необходимо пересмотреть свой распорядок дня и взять курс на активный и здоровый образ жизни.

  1. Важно выработать для себя определенный режим дня, в котором достаточное время будет отводиться для сна – 8–9 часов в промежутке с 22.00 до утра.
  2. Прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки окажут вам сразу две услуги – помогут отвлечься от удручающих мыслей и будут способствовать более быстрому засыпанию.
  3. Соблюдать хотя бы примитивные правила здорового питания. Отказаться от возбуждающих напитков и веществ – крепкого и зеленого чая, кофе, алкоголя, курения, психотические веществ, энергетических напитков. Не злоупотреблять острой, соленой, жареной пищей. Легкое и здоровое питание очищает организм и мысли.
  4. Позволяйте себе расслабиться. Теплые ванны, ароматерапия, спа-процедуры, хорошая музыка отлично релаксируют и снимают напряжение.

Отличное средство против тревоги и напряженности – травяные чаи и сборы. Они обладают легким седативным действием без побочных эффектов, а также приятным, восхитительным ароматом. Широко используют для приготовления таких напитков мяту, мелиссу, душицу, пустырник, жасмин и многие другие травы в различных комбинациях.

Неврозы – это многогранная группа психогенных расстройств, получившая широкое распространение. Ее симптомы поражают своим разнообразием и неуловимостью, ведь очень часто неврозы проявляются под видом других патологий. Но, несмотря на некоторые нюансы в диагностике, они прекрасно поддаются лечению, но в случае своевременного его проведения.

Депрессивный невроз

Вид психогенного расстройства, в основе которого находятся невротические механизмы реагирования, вызывающие возникновение невроза по типу аффективного расстройства (в данном случае – депрессии), называется депрессивный невроз. В психиатрии до сих пор употребляется наравне с этим диагнозом термин «невротическая депрессия», введенный в конце 18 века, хоть в Международной классификации болезней (МКБ-10), разработанной ВОЗ, эти названия не употребляются.

В классификаторе существует рубрика «Невротические и связанные со стрессом расстройства» с разделом, в котором рассматривается реакция на расстройство адаптации и тяжелый стресс. Однако в специальной литературе, некоторых учебниках и в профессиональном общении психиатров и психотерапевтов, в том числе – на международных симпозиумах и конгрессах используются оба термина.

Основные факторы возникновения

Этиология депрессивного невроза всегда психогенная (стресс в связи с внешними или внутренними факторами), и содержит в себе причины невроза и депрессии, а также часть их симптоматики, что часто усложняет диагностику на ранних этапах развития. К тому же клиническая картина расстройства дополняется сомато-вегетативной симптоматикой, что еще более усложняет диагностику и дифференциацию с другими патологиями.

Возникнуть невротическая депрессия может у групп людей с прямо противоположными психотипами. Первый из них – люди, уверенные в своих убеждениях, отличающиеся категорическими высказываниями, ставящие новые цели и достигающие их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир. Большое место в нем отводится беспокойствам и переживанию по поводу личного лидерства и оценке окружающими их действий.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, плохо приспосабливающиеся к различным жизненным осложнениям и даже естественным переменам. Для них характерна заниженная самооценка, неспособность принять решение, мечтательность при отсутствии действий.

Факторами, способными вызвать невротические расстройства по типу депрессии у той и другой группы, могут стать продолжающиеся длительное время психотравмирующие обстоятельства: личностные провалы в профессиональной деятельности, неудачи в личной жизни, социальных отношениях. Среди этих факторов наиболее влиятельные:

  • постоянное подавление реальных чувств и эмоций, сокрытие истинных чувств от окружающих;
  • неспособность отстраниться от ситуации, не вовлекаться, не принимать ее близко к сердцу;
  • чрезмерно повышенное чувство ответственности и стремление быть лучшим;
  • конфликт цели и средств для ее достижения;
  • эмоциональный голод – отсутствие единомышленников, любимых, друзей, родственников, невозможность заняться любимым делом, общаться с желанными людьми.

Скопление этих неблагоприятных факторов создает у человека впечатление невозможности исправить ситуацию, он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. В результате нервная система не выдерживает такого напряжения, и появляется первый видимый признак депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных стадиях развития. На фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной для заболевшего трудоспособности, на начальной стадии невротической депрессии могут наблюдаться:

  • снижение жизненной активности, апатия ко всем сферам социальных отношений;
  • общая заторможенность, снижение речевой, мимической, двигательной, умственной активности;
  • нарушения сна – долгое засыпание, частые пробуждения с тревожными чувствами, бессонница;
  • слабость и разбитость утром, общая усталость в течение дня;
  • нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях – тахикардии, ощущаемое сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и т.д.;
  • понижение аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
  • периодические головокружения;
  • уход в работу от семейных и межличностных неурядиц.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Читайте также:  Сироп от кашля Бронхолитин - Быстро помогает от кашля. Бронхолитин при ОТИТЕ у ребенка.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Диагностика и лечение депрессивного невроза в Центре «Неопси»

В Центре здоровья психики «Неопси» практикуют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии психических расстройств. Точно установленный диагноз позволяет разработать индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия у него других заболеваний.

Лечение проводится комплексно, с применением современных методов психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, поскольку самые передовые методики психофармакотерапии без психотерапевтического воздействия не обеспечивают устойчивого эффекта. Главная задача психотерапевта – выявить в процессе беседы, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, ставшей катализатором болезни, сформировать новый взгляд на нее. По возможности врачи Центра стремятся ограничивать назначение лекарственных средств, пользуясь новейшими и традиционными методиками психотерапевтического воздействия, среди которых могут быть индивидуальная экзистенциальная и аналитическая терапия, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческий тренинг и др.

Используются различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

  • суггестивный с применением внушения (в том числе – гипнотерапия эриксоновская и традиционная);
  • психодинамический (классический психоанализ, основанный на теории о бессознательном);
  • рациональный (разъяснение и логическое убеждение);
  • экзистенциальный (осмысление своей жизни через внутренний поиск – познание своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла к освобождению от проблемы) и т.д.

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в нашем Центре гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Сбросьте груз нерешенных проблем и верните себе счастливую жизнь с помощью Центра здоровья психики «Неопси». Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру, или через сервисы сайта.

Невротическая депрессия

Депрессивный невроз или невротическая депрессия — это психическое неврозоподобное расстройство для которого характерны депрессивные проявления и затяжное «плавное» течение. В основе лежат внешние психотравмирующие ситуации, которые длительное время воздействуют на человека.

Это расстройство может проявляться по-разному и включает в себя различные синдромы:

  1. Астенический — апатия, повышенная усталость и быстрая утомляемость.
  2. Тревожно-фобический — высокая тревожность, беспричинные страхи.
  3. Ипохондрический — чрезмерная озабоченность своим здоровьем и самочувствием.

Депрессия невротического характера годами протекает незаметно для окружающих людей. Она не оказывает серьезного влияния на социальную активность и личную жизнь.

Однако, без соответствующего лечения болезнь может привести к формированию невротических черт характера и расстройству личности. Также велик риск возникновения различных зависимостей — игромании, алкоголизма, наркомании. Они выступают, как возможность убежать от стрессовой ситуации.

Только психиатр или врач-психотерапевт может верно оценить состояние и назначить эффективное лечение.

Причины

Первопричиной синдрома невротической депрессии являются внешние обстоятельства, которые вызывают негативные эмоциональные переживания у индивида. К примеру, это могут быть обыденные неприятности, проблемы на работе или недопонимания в семье. Человек слишком близко к сердцу воспринимает эти события и постоянно их прокручивает. Нервная система, которая вынуждена работать в стрессовом режиме длительное время, истощается. В результате формируется расстройство.

Предрасполагающим фактором являются личностные особенности. Депрессия невротического генеза чаще всего формируется у людей, которым свойственны следующие черты:

  • прямолинейность;
  • строгое соблюдение правил и бескомпромиссность;
  • «застревание» на негативных событиях;
  • консерватизм и ригидность мышления;
  • эмоциональная закрытость;
  • нервозность;
  • неспособность справляться с жизненными проблемами самостоятельно.

Такие люди фиксируют внимание на негативных эмоциях, быстро впадают в отчаяние и уныние в случае неудач. Имеют склонность к нервному срыву. Из-за психологических особенностей характера не могут изменить или вырваться из стрессовой ситуации. В результате преобладает постоянный пониженный фон настроения, что и приводит к депрессивному неврозу.

Симптомы

У невротической депрессии симптомы совпадают с основными проявлениями классической депрессии, но выражены они слабее. Это триада признаков — подавленное настроение, замедленность мышления и двигательная заторможенность.

Также люди, страдающие от этого расстройства, жалуются на:

  • физическую слабость и разбитость;
  • слезливость;
  • беспокойный сон;
  • повышенную тревожность без причины;
  • пониженное артериальное давление, которое сопровождается носовыми кровотечениями;
  • обмороки;
  • боли в различных частях тела.

Характерным является жалость к себе и обвинение окружающих в своих бедах. Наблюдается театральность и наигранность. Важный момент — пессимистические мысли касаются только настоящего момента. К будущему, наоборот, высказываются радужные предположения и надежды.

Депрессия невротического происхождения может ослабевать, если человеку удалось выйти из стрессовой ситуации или переключить свое внимание на что-то более комфортное. Но при упоминании о травмирующем факторе, симптомы снова возвращаются.

Лечение

У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.

Терапия включает в себя:

Психотерапевтические методики

Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.

Фармакотерапия

При невротической депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной выраженности тревожно-фобического синдрома врач рекомендует противотревожные препараты. Если больше проявляется депрессивно-астенический вариант, то назначаются антидепрессанты.

Хороший результат дают общеукрепляющие мероприятия. Это прием поливитаминов, физическая активность, массаж, физиотерапия.

Опасность депрессивного невроза: легкое отклонение или серьезная патология

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна

Невроз это группа функциональных заболеваний ( т.е. не имеющих структурных нарушений), которые развиваются у больного в результате тяжелого внутриличностного конфликта, в результате нарушений особо значимых жизненных отношений человека, и проявляется исключительно мягкой невротической симптоматикой и соматовегетативными нарушениями. Павлов И.П. считал невроз срывом высшей нервной деятельности, которое может проявляться эмоционально-аффективными и соматовегетативными нарушениями, и продолжающиеся от дней до лет. При неврозах сохраняется критическое отношение к болезни, нет нарушений социальной адаптации.

Что такое невроз?

Интересна концепция невроза Цуладзе С.В. Автор выделил три ступени личностной организации. Невроз на уровне отношений – «Я» и собственное тело проявляется: истерическим, ипохондрическим (пациент проявляет повышенный интерес к своему здоровью, уверен в наличии определенного заболевания, предъявляет множество жалоб) и системным неврозом (например пищеварительная или сердечнососудистая система «звучит» больше в жалобах). Отношение «Я» и предметы, лица – соответствует фобический (страхи), навязчивый и неврастенический (слабость, утомляемость, беспокойство, нарушение сна). Нарушение отношений «Я» к действительности соответствуют неврозу деперсонализации, дереализации, депрессивному неврозу, когда на высших уровнях интеграции личности, страдает чувство безопасности, реальности, доверие к будущему.

Бывает ли невроз у животных?

Ученые доказали и изучили возникновения экспериментального невроза у животных. Моделями были – воздействие на высшую нервную деятельность животных определенных факторов: информационный дефицит, информационная перегрузка, нарушение биологических ритмов, нарушение внутривидовых и внутрипопуляционных взаимодействий, необходимость принять и переработать информацию в условиях дефицита времени, высокий уровень значимости информации, высокая мотивация при хронической нехватке времени и др.

А разве у человека не те же факторы вызывают невроз?

Опасен ли невроз?

Течение неврозов длительное, которое не приводит к инвалидизации пациента, однако часто нарушает полноценное существование пациента и практически всегда его близких. При решении личностного конфликта наступает выздоровление или, если ситуация не решается, возникает хроническое течение невроза с развитием невротического развития личности. Очень часто невроз у детей, который не корректируется и не «прорабатывается», находит себе воплощение в невротической акцентуации личности у взрослого.

Виды неврозов или на что жалуются больные

Традиционно выделяют 3 варианта невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз.

Как правило, сам невроз и тип его течения напрямую зависит от типа личности человека. При истерии – демонстративность, стремление обратить внимание (неосознанно), чаще характерно для художественного типа личности. При неврозе навязчивостей – тревожные опасения, страх, чаще у мислительного типа личности, у людей педантичных и рациональных. Чувство усталости, истощения, тревога, а также снижение настроения – присущи любому типу неврозов.

Неврастения

Неврастения ( около 64 % от всех неврозов) – невроз истощения, психической слабости. Важнейшими проявлениями этого синдрома является сочетание раздражительности с повышенной утомляемостью и истощаемостью.

Порядок значимости и частоты проявлений симптомов невроза: астения (у 94% больных), склонность к слезам, одышка, раздражительность( 64%), эмоциональная неустойчивость (у 79%), быстрая смена настроения, депрессия (у 27%)ипохондрия (у 57%), околосердечные боли, лабильность пульса, нестабильность артериального давления, потливость ( особенно стоп, ладоней), головокружение, ощущение слабости, тревога (у 48%), беспокойство, повышенная утомляемость, головные боли с напряжением, пульсацией, шумом в ушах (у 50%), снижена концентрация внимания, память, снижено восприятие новой информации (снижена обучаемость), расстройство сна (у 64%), нарушено засыпание, частые пробуждения, ранние пробуждения, отсутствие бодрости утром, нетерпимость (тяжело переносят ожидание), снижение либидо, импотенция, чувство хронической усталости, чувство неудовлетворенности жизнью и др.

Клиницисты выделяют три формы неврастении, они же, практически, являются последовательными стадиями:
  1. Гиперстеническая (повышенная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость, слезливость),
  2. Раздражительная слабость ( на фоне гиперстенической формы появляются признаки усталости, рассеянности, сонливости).
  3. Гипостеническая форма (снижение физической активности, слабость, усталость, рассеянность, сонливость).

Невроз навязчивости (обсессивный-фобический невроз)

Среди больных преобладают лица мыслительного типа, склонные к логике, самоанализу, сдерживающие внешние эмоции, тревожно-мнительные. Навязчивыми могут быть мысли, счет, «умственная жвачка», тогда это называется «интеллектуальная» навязчивость. Фобии, т.е. страхи, как проявление эмоциональных нарушений. Двигательные навязчивости (компульсии), навязчивые сомнения, стремление постоянно проверять (газ, свет, замки и др.) Могут быть навязчивые тики, мигание, моргание, которые усиливаются при эмоциональном напряжении. Ко всем вариантам невроза могут присоединяться один или несколько синдромов.

Основные синдромы:

Тревога или тревожный синдром – частый сопутствующий симптом, характеризуется внутренней напряженностью, беспокойством, ожиданием неприятностей, которые немотивированны и неопределенны.

Ипохондрический синдром – неадекватное повышенное внимание к своему здоровью, склонность приписывать себе болезни, которых нет, «озабоченность» своим здоровьем – свойственна практически любому типу неврозов. Правда симптоматика имеет различную окраску при разных типах невроза.

Депрессивный синдром – часто эмоциональные расстройства проявляются в виде невротической депрессии, маскированной депрессии (скрытых депрессий). Особенностью является то, что на первый план может не выступать тоскливое настроение, а многочисленные нарушения телесного чувства, нарушение аппетита, проблемы со сном, потенцией. Может быть, вегетативная депрессия с преимущественным нарушением телесного чувства, с преобладанием нарушения симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы или смешанные расстройства. Возможны также и другие дополнительно синдромы.

Читайте также:  Применение протаргола при аденоидах: показания и противопоказания

Другие авторы неврозы классифицируют по ведущему симптокомплексу: фобический (страхи), тревожно-панический (внутренняя тревога, беспокойство), невроз навязчивостей (или обсессивно-компульсивный, т.е. навязчивые мысли, действия), чувство тоски, подавленности; ипохондрический невроз (поиск в себе болезни и уверенность в ее наличии), невроз конверсионных психических (т.е. истерических) и неврологических расстройств, дисморфофобический ( недовольство внешним видом), невроз с соматовегетативной дисфункцией (многочисленные жалобы на различные ощущения и боли в организме не имеющие физиологических и морфологических оснований) и другие.

Соматовегетативные неврозы в зависимости от жалоб разделяются на виды, в зависимости от ведущей симптоматики в системе внутренних органов (иногда их называют системными неврозами) . В действительности, органической патологии в органах нет, в первую очередь болезнь обусловлена нервно-психической дисфункцией, и как результат дисфункцией системы органов.

Структура невроза

В структуре невроза выделяют следующие симптомы:

Невротическое нарушение сердечно-сосудистой системы : боли в сердце (кардиалгии), синдром нарушения сердечного ритма, кардиофобия, синдром псевдокоронарной недостаточности, сосудистая дистония, подъемы артериального давления.

Невротические нарушения дыхания : чувство нехватки воздуха, ларингоспазм, «комок в горле», невротическая икота, нарушение дыхания при кризах, в замкнутом пространстве, страх задохнуться.

Невротические расстройства желудочно-кишечного тракта, так называемый абдоминальный синдром : отрыжка воздухом, аэрофагия, произвольная икота, боли в животе (гастралгия), чувство тяжести в желудке, кардиоспазм, синдром раздраженной кишки, синдром нервной анорексии, нервной булимии (волчий аппетит), функциональные запоры или поносы.

Невротическое расстройство половой и мочевыделительной функции : неврогенный мочевой пузырь (частые и болезненные мочеиспускания), цисталгия (боли в мочевом пузыре), энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна), снижение либидо, импотенция, фригидность, преждевременная эякуляция.

Невротические двигательные нарушения : гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения головы, туловища или конечностей), тики (подергивания мышц), кривошея, блефароспазм ( непроизвольное насильственное сильное зажмуривание глаз), афония (спазм голосового аппарата и невозможность говорить), заикание, мутизм (немота, невозможность говорить).

Нарушения сна . Встречается у 40% больных, чаще пресомнические расстройства – нарушение засыпания, хотя могу быть и любые другие. Характерен неглубокий сон с частыми пробуждениями, раннее утреннее пробуждение, чувство неполноценности сна, сонливость днем, кошмарные тревожные сновидения.

Головные боли . Жалобы у 58% больных с неврозами. Характерны головные боли с преимущественным участием нервно-мышечного аппарата: чувство «обруча» вокруг головы, «каска» на голове, чувство стягивания «резиновой шапкой». Головная боль с преимущественно нервно-сосудистыми механизмами: пульсирует, стучит в висках, голова «сейчас лопнет», боль пронзает как стрела. Невротическая головная боль по типу психалгии: возникает при напряжении, при неприятной ситуации, стрессе ( экзамен, поступление, половой акт) и др.

Симптомы других психоневрологических нарушений: психогенная гиперестезия, невралгия, псевдокорешковый синдром, психогенная дискинезия, гипоталамический синдром, синдром «беспокойных ног».

Психогенные реакции кожи : нейродерматит, крапивница, высыпания по типу псориаза.

Чаще всего, больные с неврозами лечатся у врачей разных специальностей: терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, неврологов, хирургов и др. Хотя эта патология в большей степени относится к компетенции психиатров, психоневрологов и психотерапевтов, больные часто многие годы безуспешно лечатся у врачей общего профиля. Многие доктора часто поздно или совсем не диагностируют невроз. Очень часто невроз скрывается за диагнозами нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония, инсомния (бессонница), цефалгия, мигрень, вестибулопатия. Когда больные предъявляют много жалоб, но нет объективных данных о наличии патологии органов или заболевания. Поэтому судить о распространенности неврозов трудно. Данные о распространенности невроза у населения колеблются от 2-20% по разным данным. Нужно также учитывать, что многие больные не идут к врачам, а живут с этим состоянием, если невроз у них в легкой степени.

Автор: Анна Алексеевна Слынько (врач-невролог, главный врач, кандидат медицинских наук)

Депрессивный невроз

Депрессивные расстройства занимают особое место среди разнообразных патологических проявлений неврозов со стороны центральной нервной системы. Депрессивный невроз встречается у 10-20% населения развитых стран. У 30-40% пациентов неврологических и терапевтических стационаров отмечается депрессия. В Юсуповской больнице для лечения пациентов, страдающих депрессивным неврозом, созданы все необходимые условия:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Высокая квалификация врачей;
  • Современная диагностическая аппаратура ведущих европейских и американских фирм-производителей;
  • Уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациента.

Сочетание соматического заболевания и тревожного расстройства является прогностическим фактором неблагоприятного клинического течения и прогноза как всех видов психосоматической патологии, так и невротических заболеваний, снижения эффективности фармакотерапевтического лечения и качества жизни пациентов. Для лечения депрессивного невроза врачи применяют новейшие фармакологические препараты, зарегистрированные в России. Психотерапевты индивидуально подбирают каждому пациенту наиболее эффективную методику психотерапии.

Депрессивный невроз

Причины и механизмы развития депрессивного невроза

Причиной депрессивного невроза является стресс. Заболевание может возникнуть у людей с разными типами психики. Депрессии подвержены люди, уверенные в своих убеждениях, которые отличаются категорическими высказываниями, ставят новые цели и достигают их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир, переживают и беспокоятся по поводу оценке окружающими их действий, личного лидерства.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, которые плохо приспосабливаются к различным жизненным осложнениям и естественным переменам. У них занижена самооценка, отмечается мечтательность при отсутствии действий, неспособность принять решение.

Провоцируют возникновение симптомов депрессивного невроза следующие факторы:

  • Личностные провалы в профессиональной деятельности;
  • Неудачи в личной жизни или социальных отношениях;
  • Необходимость постоянно подавлять реальные эмоции, скрывать истинные чувства от окружающих;
  • Неспособность отстраниться от ситуации, не принимать её близко к сердцу;
  • Стремление быть лучшим и чрезмерно повышенное чувство ответственности;
  • Конфликт цели и средств её достижения;
  • Эмоциональный голод – отсутствие любимых, друзей, единомышленников, родственников, невозможность общаться с желанными людьми, заняться любимым делом.

Совокупность этих неблагоприятных факторов создаёт у человека впечатление, что ситуацию исправить невозможно. Он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. Нервная система не выдерживает такого напряжения, и у пациента появляется первые видимые признаки депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Воздействие хронического стресса вызывает целый комплекс морфологических, физиологических, нейрохимических изменений в головном мозге, которые служат фундаментом последующего развития депрессивного невроза. Основным механизмом их развития является нарушение нейромедиаторного баланса. Вызванные стрессом изменения мозга в последующем приводят к нарушению функций целостного организма.

Симптомы депрессивного невроза

Депрессивный невроз проявляется вегетативно-соматическими расстройствами. На начальной стадии заболевания у пациента на фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной трудоспособности наблюдаются следующие симптомы:

  • Общая заторможенность;
  • Апатия ко всем сферам социальных отношений;
  • Снижение жизненной активности;
  • Снижение речевой, двигательной, умственной, мимической активности;
  • Нарушения сна (долгое засыпание, бессонница, частые пробуждения с тревожными чувствами);
  • Разбитость и слабость утром, общая усталость в течение дня;
  • Понижение аппетита;
  • Нарушение баланса вегетативной нервной системы, которое проявляется ощущением сердцебиения, увеличенной частотой пульса, нестабильностью артериального давления со склонностью к развитию стойкой гипотонии;
  • Диспепсические расстройства;
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
  • Периодические головокружения;
  • Уход в работу от межличностных и семейных неурядиц.

Пациенты, страдающие депрессивным неврозом, несмотря на снижение мыслительной активности и апатию, сохраняют трудоспособность. Они поглощены работой. Общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется на отношения в социуме – пациенты не желают посещать места скопления людей, у них отсутствует желание общаться. Навыки привычной социализации не исчезают, но к ним иссякает интерес.

Пациенты с депрессивным неврозом не теряют самоконтроля, способны к адекватной оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств, полного исчезновения интереса к жизни и эмоций. К вечеру состояние пациента может несколько ухудшиться.

В Юсуповской больнице практикуют профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии депрессивного невроза. Они устанавливают точный диагноз и разрабатывают индивидуальный план лечения с учётом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия других заболеваний.

Депрессивный невроз

Лечение депрессивного невроза

Врачи Юсуповской больницы проводят терапию депрессивного невроза фармакологическими препаратами, которые соответствуют следующим требованиям:

  • Имеют широкий спектр психотропной активности, эффективно воздействуют на депрессивные и соматовегетативные симптомы;
  • Обладают ограниченным количеством побочных эффектов, минимально воздействуют на психическую сферу и соматические функции;
  • Оказывают терапевтическое воздействие на сопутствующую соматическую патологию;
  • Обладают минимальной поведенческой токсичностью (малой выраженностью или отсутствием седативного эффекта – сонливости в дневное время, нарушениями концентрации и внимания);
  • Минимально взаимодействуют с препаратами соматотропного действия.

Лечение больных депрессивным неврозом проводят в 3 этапа:

  • Купирующая терапия, которая направлена на лечение текущего состояния;
  • Стабилизирующая или поддерживающая терапия, направленная на предотвращение обострения предшествующего состояния;
  • Профилактическая терапия, направленная на предупреждение повторного состояния.

Купирующая терапия проводится антидепрессантами. Затем на протяжении всего периода сохранения риска рецидива заболевания проводят поддерживающую терапию исходным антидепрессантом. Профилактическая терапия может проводиться неопределенно долго, но не менее одного года. Вопрос о прекращении профилактического лечения врачи решают положительно в случае, когда на протяжении пяти лет состояние пациента было полностью устойчивым. Даже на фоне полного благополучия прекращение профилактической терапии может привести к развитию повторного приступа депрессии и дальнейшему утяжелению течения заболевания.

Для ускорения обратного развития симптомов депрессии врачи назначают следующие антидепрессанты при неврозе:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин,
  • флувоксамин);
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин, милнаципран);
  • Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (бупропион);
  • Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (пирлиндол, моклобемид);
  • Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (миртазапин, миансерин);
  • Специфические серотонинергические антидепрессанты (тразодон);
  • Мелатонинергические антидепрессанты (агомелатин).

Лечение депрессивных неврозов начинают малыми дозами антидепрессантов, повышая их постепенно до оптимальных терапевтических доз. Если в течение первых 3-4 недель проводимой терапии отсутствует клинический эффект, проводят замену назначенного антидепрессанта на препарат с иным механизмом действия. Пациентам, у которых после 6-8 недель лечения остаётся лишь частичная реакция на препарат, назначают более высокие дозы лекарственного средства или дополнительно назначают лекарственные средства, усиливающие эффект антидепрессантов. В некоторых случаях антидепрессант заменяют другим аналогичным препаратом. В ситуации негативного ответа на лечение или неэффективности терапии присоединяют второй антидепрессант либо используют комбинацию антидепрессанта с транквилизатором или антипсихотиком.

При отмене антидепрессанта дозы препарата медленно снижают в течение четырёх недель. При прекращении приёма антидепрессантов может развиться синдром отмены.

Психотерапевты применяют следующие методики психотерапевтического воздействия:

  • Индивидуальную психотерапию, особенно когнитивную, направленную на осознание пациентом неадекватного восприятия;
  • Групповую межличностную психотерапию, основной целью которой является создание гармоничных отношений с окружающими, способствует возникновению у пациента чувства большей безопасности, уменьшению, в связи с этим напряженности, повышению самооценки, изменению отношения к своей болезни, укреплению веры в успех лечения, выработке адекватных жизненных планов;
  • Семейную психотерапию, направленную на улучшение социального функционирования как пациента, так и лиц его семейного окружения, которые часто выступают в качестве социальных стрессоров.

Главной задачей психотерапевта является выявление в процессе беседы психотравмирующих факторов, которые стали катализаторами депрессивного невроза, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, сформировать на неё новый взгляд. Психотерапевты Юсуповской больницы применяют новейшие и традиционные методики психотерапевтического воздействия: индивидуальную экзистенциальную и аналитическую терапию, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческую терапию. При депрессивном неврозе врачи используют различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

  • Психодинамический (классический психоанализ, который основан на теории о бессознательном);
  • Суггестивный с применением внушения (эриксоновскую и традиционную гипнотерапию);
  • Рациональный (логическое убеждение и разъяснение);
  • Экзистенциальный (познание пациентом своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла освобождения от проблемы).

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в Юсуповской больнице гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Записывайтесь на приём, позвонив по телефонному номеру контакт центра в любое время суток независимо от дня недели.

Ссылка на основную публикацию