Применение салициловой кислоты от бородавок[Вирусные дерматозы]

Плоские бородавки: особенности и возможности терапии

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Среди бородавок выделяют 8 клинических разновидностей, каждая из них ассоциирована с определенными ВПЧ: вульгарные бородавки (1–4, 27-й, 29-й, 57-й генотипы ВПЧ); ладонно-подошвенные бородавки глубокие (1-й, 3-й, 27-й, 29-й, 57-й); мозаичные подошвенные бородавки (2-й, 4-й); кистозные бородавки (60-й); плоские бородавки (3-й, 10-й, 28-й); бородавки «мясников» (7-й); фокальная эпителиальная гиперплазия (13-й, 32-й); верруциформная эпидермодисплазия (5-й, 8–10, 12-й, 15-й, 19-й, 36-й) [1].

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет. Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9. Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

  1. Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
  2. Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
  3. Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
  4. Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
  5. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
  6. Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
  7. Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
  8. Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
  9. Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
  10. Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.
Читайте также:  Ударно-волновая терапия: показания и противопоказания, что это такое, как проходит лечение в медицине, применение в косметологии

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

Дуофилм

Прозрачная вязкая жидкость от желтоватого до желтого цвета с характерным запахом эфира.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний кожи. Препараты для лечения омозолелости и бородавок.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Салициловая кислота всасывается через кожу. Максимальные уровни в плазме крови обнаруживаются через 6-12 часов после нанесения. Системная абсорбция салициловой кислоты составляет 9-25% при наружном применении других средств, содержащих салициловую кислоту. Уровень абсорбции зависит от длительности контакта и способа нанесения. Несмотря на чрезкожную абсорбцию, системное воздействие незначительно, учитывая низкую дозу, нанесенную местно на небольшую ограниченную пораженную поверхность.

Для определения чрезкожной абсорбции молочной кислоты был использован метод радиоактивного обнаружения in vitro. При уровне рН 3 количество радиоктивного материала было обнаружено на уровне рогового слоя, эпидермиса и дермы 6,3%, 6,6% и 13,9 % соответственно.

В результате чрезкожной абсорбции салициловая кислота распространяется во внеклеточной пространстве, при этом примерно половина связывается с белками.

Салицилаты метаболизируются в печени микросомальными ферментами. Не метаболизированная часть выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Салициловая кислота – кератолитическое средство. Вызывает десквамацию и разрушение эпителия путем растворения внутриклеточного цемента рогового слоя.

Молочная кислота в высоких концентрациях влияет на процесс кератинизации, снижая гиперкератоз, вызванный вирусом папилломы. Способствует химической деструкции бородавок. Обладает также антисептическими свойствами.

Коллоид вязкий представляет собой вязкий растворитель, который позволяет аккуратно наносить активные ингредиенты на бородавку. Он также образует пленку, которая способствует гидратированию ткани бородавки и усиливает ее разрушение.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Только для наружного применения.

Взрослые, пожилые и дети старше 2 лет:

Препарат следует наносить только на пораженные участки кожи. Применение у детей должно проводиться под наблюдением взрослых.

Препарат необходимо наносить на бородавки и омозолелости один раз в день, предпочтительно на ночь. Способ нанесения:

Участок кожи с бородавкой необходимо подержать в теплой воде в течение 5 минут и тщательно высушить чистым полотенцем.

Поверхность бородавки следует обточить пилкой для ногтей, пемзой или жесткой мочалкой так, чтобы поверхность не кровоточила.

Нанести тонкий слой препарата непосредственнно на бородавку. Раствор необходимо наносить очень осторожно, избегая попадания его на окружающую здоровую кожу.

Препарат остается на коже до высыхания. Если пораженная область большая или находится на стопе, то после высыхания необходимо наложить пластырь для улучшения проникновения действующего вещества.

Рекомендуется продолжать лечение в течение 12 недель при бородавках, или до тех пор, пока бородавка полностью не устранены и нормальные границы кожи не восстановлены.

При бородавках клинически значимое выздоровление наступает, как правило, в течение 1-2 недель, но максимальный эффект можно ожидать через 4-8 недель.

Если бородавки сохраняются свыше 12 недель лечения, то следует обратиться к врачу или фармацевту.

Если бородавки покрывают большую поверхность тела (более 5 см2), то следует рассмотреть альтернативные способы лечения,

При возникновении раздражения кожи следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

В связи с высокой воспламеняемостью раствора пациентам не следует курить или находиться вблизи открытого огня во время нанесения или сразу после нанесения препарата.

Лечение детей до 2 лет не рекомендуется.

Побочные действия

Данные, полученные в ходе клинических исследований

– реакции в месте нанесения, зуд, чувство жжения, покраснение, шелушение, сухость

– реакции гиперчувствительности, включая воспалительные реакции

– боль и раздражение в месте нанесения

– изменение цвета кожи (обесцвечивание)

– шелушение и образование пузырей в случае попадания на здоровую кожу

Противопоказания

– повышенная чувствительность к салициловой кислоте, молочной кислоте или другим компонентам препарата

– открытые раны, раздраженная или покрасневшая кожа, любое инфицированное поражение кожи.

– препарат не наносить на родимые пятна, волосистые бородавки, бородавки в области лица, гениталий и заднего прохода или на слизистых оболочках глаз, носа, рта, а также на красные границы кожи или кожу необычного цвета

– детский возраст до 2 лет

Лекарственные взаимодействия

В связи с тем, что раствор салициловой и молочной кислоты может увеличивать всасывание других лекарственных средств для местного применения, следует избегать одновременного применения Дуофилма и других препаратов для местного применения.

Особые указания

Препарат может вызвать раздражение глаз. Следует избегать контакта препарата с глазами и другими слизистыми оболочками. В случае попадания в глаза или на слизистые оболочки, следует немедленно промыть большим количеством воды в течение 15 минут.

Избегать попадания на здоровую кожу. Препарат может вызвать раздражение кожи. В случае возникновения раздражения лечение следует прекратить и обратиться к врачу или фармацевту.

В случае, если бородавки покрывают большую область тела (более 5 см2), следует рассмотреть альтернативные способы лечения, поскольку применение препарата в данном случае может быть связано с потенциальным риском отравления салицилатами.

Препарат не рекомендуется применять без консультации врача у пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями системы кровообращения или при периферической нейропатии.

Установлена взаимосвязь между приемом салицилатов внутрь во время или сразу после вирусных заболеваний и возникновением синдромом Рея. Нельзя исключать подобный риск в отношении салицилатов для местного применения. В связи с этим не следует применять данный препарат у детей и подростков во время или сразу после перенесенных вирусных инфекций, таких как ветряная оспа, грипп и др.

Пациентам не следует вдыхать пары препарата.

Беременность и период лактации

Применение препарата в период беременности не рекомендуется.

Салицилаты выделяются с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется. В случае использования Дуофилма во время грудного кормления следует избегать случайного приема младенцем препарата внутрь путем контакта с обработанными поверхностями тела матери. В период лактации не рекомендуется удалять образования, расположенные на молочных железах и кистях рук.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: в случае случайного проглатывания, а также при применении в избыточном количестве или на протяжении длительного времени могут появиться симптомы отравления салицилатами (салицилизм) – жажда, звон в ушах или ухудшение слуха, тошнота, чувство усталости, учащенное дыхание, головокружение, жар в руках и ногах, психические расстройства. В связи с этим соблюдение рекомендованных длительности и частоты применения крайне важно.

Лечение: следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. В случае случайного проглатывания – лечение симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 15 мл препарата помещают в стеклянные флаконы янтарного цвета с пластиковой крышкой из полипропилена с прикрепленной к ней нейлоновой кисточкой-аппликатором черного цвета на держателе из полиэтилена высокой плотности.

По 1 флакону помещают в картонную коробку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

«Стифель Лабораториз (Ирландия) Лтд., Ирландия

Финисклин Бизнесс Парк, Слайго, Ирландия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Стифель Лабораториз (Ирландия) Лтд., Ирландия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ПК «ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лтд»

г.Алматы, ул. Фурманова, 273. тел. +7 727 258 28 92, 727 244 69 99, факс +7 727 259 09 96 (вн. 151). kz.safety@gsk.com

Удаление бородавок салициловой кислотой

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бородавки появляются внезапно и доставляют немало неприятных моментов, если расположены на видном месте или в зоне постоянного травмирования. Они не только портят внешний вид, но и опасны возможностью перерождения в злокачественное новообразование. Лучше всего прибегнуть к их своевременному удалению в кабинете специалиста, что происходит быстро и безопасно, даже если не использовать скальпель. Но часто люди пытаются различными народными способами избавиться от них, считая проблему незначительной, не стоящей похода к хирургу. Для любителей домашнего лечения от бородавок применяют медикаментозные средства, к которым относится и салициловая кислота.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Для удаления бородавок можно применять такие виды средства:

  • салициловый пластырь — самый удобный способ лечения. В его составе кроме кислоты есть сера, что позволяет размягчить и отторгнуть ороговевшие частички. Он наклеивается и держится двое суток, после чего снимается, а бородавки ещё раз распариваются и обрабатываются пемзой. Так повторяется до тех пор, пока они не исчезнут. Как правило, эффект наступает после нескольких процедур;
  • салициловая кислота — раствор наносится на ночь и повреждения заклеиваются пластырем. Чтобы не пострадала здоровая кожа, можно вырезать из нескольких сложений бинта или ватного диска отверстие для бородавки, тогда близлежащая поверхность не подвергнется воздействию кислоты. Утром пластырь надо снять, кожу промыть водой, отмершие частички удалить пемзой;
  • салициловая мазь — 60% мазь наносится тонким слоем на бородавку и забинтовывается. Лучше всего это сделать перед сном. С наступлением дня разбинтовать, участок промыть, снять слои, поддающиеся удалению;
  • салицилово-цинковая паста — кроме салициловой кислоты в составе средства оксид цинка, вазелин и пшеничный крахмал. Для того, чтобы исчезли бородавки, необходимо раз или два в день смазывать их пастой. Она сохнет не сразу, но зато потом образует плёнку, являющуюся своеобразной повязкой. Вместе с её смыванием удаляются и омертвевшие фрагменты нароста;
  • салициловый спирт — это раствор салициловой кислоты на спиртовой основе. Вещество обладает свойством уничтожать микроорганизмы, снимать воспаления, отшелушивать омертвевшие ткани. При выведении бородавок подойдёт концентрация этанола 10-60%. Если нарост находится на подошве стопы, то перед нанесением его нужно распарить, в других местах — можно сразу обрабатывать спиртом. Чтобы не обжечь места вокруг повреждённых участков, их нужно смазать жирным кремом. Ватным тампоном или ушной палочкой обильно смочить бородавку, и так 3 раза в день. Через некоторое время она начнёт чернеть, высыхать и отвалится;
  • салициловая мазь и димексид от бородавок — для гарантированного их выведения с помощью наружных средств рекомендуют поэтапную её обработку. Распаренное новообразование пропитывают раствором димексида с водой в пропорции 1:5, а эффективнее всего компресс на 20-30 минут. Спустя час после его снятия смазывают салициловой мазью и накладывают повязку или пластырь. Димексид проникает глубоко внутрь и действует противомикробно на клеточном уровне, мазь смягчает и способствует отшелушиванию.
Читайте также:  Причины и симптомы гонореи у женщин, лечение медикаментозными и народными средствами

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Фармакодинамика

Салициловая кислота и препараты на её основе оказывают кератоличическое, антисептическое действие. Она размягчает и растворяет ороговевшие слоя кожи, вместе с тем она уничтожает очаги микроорганизмов, приведших к появлению новообразований. Вместе с тем, препарат не уничтожает вирус папилломы человека, а действует лишь местно.

trusted-source

[11], [12], [13]

Фармакокинетика

Пористость бородавок способствуют полному поглощению средства.

trusted-source

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Способ применения и дозы

Это недорогой и доступный метод вывести бородавки, т.к. средство продаётся без рецепта в каждой аптеке, но и эффективность его не стопроцентная. Для того, чтобы получить результат, потребуется какое-то время. Салициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, её активное вещество – ортооксибензойная кислота. Показана для наружного применения при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях кожи, дерматитах, акнэ, псориазе, лишаях, микозах стоп и др. При нанесении средства на бородавку, происходит её размягчение, что позволяет слой за слоем устранять нарост. Важно и её действие в качестве местного иммуноповышающего средства, ведь бородавки вызываются вирусом папилломы человека, активность которого зависит от защитных свойств организма. Способ применения препарата определяется его формой выпуска, но вначале образование нужно распарить в тёплой воде и насухо вытереть.

trusted-source

[30], [31], [32], [33], [34]

Применение для детей

Описанные средства нежелательны для применения к детям до 12 лет, т.к. они способны повредить здоровые участки кожи, а пластыри могут вызвать общую интоксикацию организма. Их заменят препараты растительного происхождения от бородавок, например, панавир.

trusted-source

[35], [36], [37]

Применение салициловой кислоты от бородавок[Вирусные дерматозы]

Вирусные бородавки являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек как у детей, так и у взрослых лиц. По наблюдениям ряда авторов, клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц. Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ), относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).В настоящее время идентифицировано и охарактеризовано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц;из них к родам, представители которых инфицируют человека, относятся alpha-, beta-, gamma-, mu- и nupa-pillomavirus. Наиболее частыми причинами возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 2, 27 и 57 типов(alpha-papillomavirus), 4 типа (gamma-papillomavirus) и 1 типа (mu-papillomavirus).Реже выявляются ВПЧ 3, 7, 10 и 28 типов (alpha-papillomavirus), ВПЧ 65, 88 и 95 типов (gamma-papillomavirus) и ВПЧ 41 типа (nupa-pillomavirus).

Вирусы папилломы человека обладают тканевой специфичностью – способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань:

  • ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются при подошвенных бородавках;
  • ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов – при вульгарных бородавках;
  • ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов – при плоских бородавках;
  • ВПЧ 2, 7 типа – при «бородавках мясников»;
  • ВПЧ 13 и 32 типов – при фокальной эпителиальной гиперплазии;
  • ВПЧ 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типов – при верруциформной эпидермодисплазии;
  • ВПЧ 60 типа – при кистозных бородавках.

Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто-или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани. Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта, состояние общего и локального иммунного статуса. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов.Следует учитывать, что ВПЧ присутствуют не только в клетках базального слоя очагов поражения, но и в клинически интактных близлежащих участках кожи и слизистых оболочек, где вирус может персистировать в латентном или малоактивном состоянии, активизация же инфекции может привести к рецидиву заболевания даже через несколько лет после лечения.При наличии благоприятных факторов начинается процесс репликации вирусов папилломы человека в эпителии, что приводит к нарушению дифференцировки клеток и формированию морфологически измененных тканей.

Общепринятой классификации не существует.

В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений:

  • вульгарные бородавки
    • нитевидные бородавки
    • околоногтевые бородавки
    • кольцевидные бородавки
    • мозаичные бородавки
    • подногтевые бородавки
    • кистозные бородавки

    Субъективные симптомы

    • наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках;
    • болезненность при компрессии в местах локализации бородавок;
    • деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков;
    • деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме.

    Течение заболевания

    Бородавки часто исчезают самопроизвольно срок от нескольких месяцев до 5 лет, особенно у детей. Бородавки у взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом могут вызывать осложнения в виде эрозий и, редко, прогрессирование в плоскоклеточный рак. У иммунокомпетентных людей бородавки почти никогда не подвергаются злокачественной трансформации.

    Вульгарные бородавки

    Характеризуются множественными безболезненными папулами диаметром 0, 2-0, 5 см, цвета нормальной кожи, поверхность которых покрыта трещинами, роговыми наслоениями, папилломатозными разрастаниями и локализующимися преимущественно на тыле кистей и стоп, пальцах рук, вокруг ногтей, коленях. Обычно вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы.Вульгарные бородавки могут поражать полость рта и красную кайму губ.

    Нитевидные бородавки

    Известны также как филиформные или пальчиковые бородавки, filiform warts, verruca filiformis.Являются клиническим вариантом простых бородавок в виде небольших, часто множественных, экзофитных папиллом с вегетирующей кератотической поверхностью. Часто встречаются у мужчин в области подбородка, а на волосистой части головы, вокруг рта, носа и глаз наблюдаются у лиц обоих полов. Иногда нитевидную форму приобретают отдельные бородавки в области конечностей.

    Околоногтевые бородавки

    Известны также как periungual warts.
    Клинический вариант простых бородавок, характеризующийся возникновением гиперкератотических папул с шероховатой поверхностью в области ногтевого валика, боковых и проксимальной складок ногтя.Отличаются болезненностью и невосприимчивостью к терапии.

    Кольцевидные бородавки

    Известны также как бородавки пончик (бублик), ведьмино кольцо, donut warts.
    Возникают после неполноценного удаления бородавок с помощью кантаридина или криотерапии, которое сопровождается формированием пузырей. В ходе последующего их рассасывания формируются бородавки, образующие кольцевидный очаг.

    Ладонно-подошвенные бородавки

    Представляют собой плотные болезненные округлые папулы и бляшки, округлой, овальной или полигональной формы с центральным углублением и зазубренными скошенными краями, по цвету не отличающуюся от окружающей кожи, локализующиеся на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями.В центре образований при снятии скальпелем поверхностного слоя, наблюдаются черно-коричневые точки затромбированных капилляров, повреждение которых приводит к кровотечению.

    На соприкасающихся поверхностях пальцев встречаются «целующиеся» бородавки. Давление на подошвенные бородавки обычно вызывает боль.

    Мозаичные бородавки

    Известны также как myrmecia warts, mosaic warts.Клинический вариант подошвенных бородавок в виде 3-6 и более элементов, сливающихся между собой в диффузный очаг гиперкератоза с «мозаичным» рисунком, чаще всего в области переднего отдела стопы.

    Подногтевые бородавки

    Известны также как subungual wart.
    Клинический вариант подошвенных бородавок, характеризующийся гиперкератотическими папулами и бляшками под ногтевой пластинкой.Часто наблюдается онихолиз и подногтевые линейные кровоизлияния.Очень болезненные и не имеют тенденции к самопроизвольному регрессу.

    Кистозные бородавки

    Известны также как cystic warts.Редкий тип подошвенных бородавок в виде образования мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется беложелтое творожистое содержимое.Частая локализация на давящей поверхности подошвы.

    Плоские бородавки

    Клинически имеют вид множественных плоских папул полициклической, округлой или овальной, а в местах расчесов — линейной формы (феномен Кебнера), телесного, желтоватого или красного цвета, с гладкой поверхностью, величиной от 1 до 3 мм и слегка (на 1-2 мм) возвышающихся над уровнем кожи. Располагаются группами обычно на лице (подбородке, лбу), тыле кистей, предплечий, голенях, иногда на слизистых оболочках.

    Бородавки мясников

    Известны также как butchers warts.
    Характеризуются гипертрофическими бородавчатыми разрастаниями цвета нормальной кожи или светло-коричневыми, напоминающими цветную капусту и локализующимися на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.

    Фокальная эпидермальная гиперплазия (болезнь Хека)

    Характерны множественные плоские гипертрофические серовато-белые папулы и бляшки, размером 0, 1-0, 5 см, рассеянные по слизистой оболочке рта, в основном в области щек, углов рта, красной каймы губ. При слиянии множественных очагов слизистая полости рта приобретает тип “булыжной мостовой”.Изредка происходит трансформация в плоскоклеточный рак.

    Верруциформная эпидермодисплазия

    Известна также как эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца, epidermodysplasia verruciformis.Аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, характеризующееся множественными пигментными пятнами и бородавками главным образом плоского типа, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кистей, предплечий, голеней, лица.

    Диагноз вирусных бородавок базируется на основании клинической картины и данных анамнеза (указывающих на развитие приобретенных медленно увеличивающихся в размерах и/или количестве папул), дерматоскопии и гистологического исследования.

    Гистологическое исследование

    Для подтверждения диагноза может использоваться гистологическое исследование.

    • Вульгарные бородавки
      • Гистологическая картина характеризуется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, отдельными участками паракератоза. Эпителиальные выросты длинные, остроконечные, располагаются радиально по отношению к центру очага. Среди клеток верхней части зернистого и шиповатого слоев встречаются койлоциты. Иногда наблюдается зернистость цитоплазмы, связанная со скоплением гранул кератогиалина. Строма образования содержит расширенные извилистые кровеносные капилляры
      • Состоят из двух или нескольких пальцевидных эпидермальных выростов, исходящих из узкого или широкого основания.
      • Характеризуются меньшим количеством экзофитных структур и более глубоким проникновением в дерму, чем простые бородавки. Они состоят из широких неправильных разрастаний многослойного плоского эпителия, покрытых гипер- и паракератотическими наслоениями. В верхних слоях эпидермиса часто обнаруживаются крупные неправильной формы эозинофильные цитоплазматические включения.
      • При гистологическом исследовании присутствуют гиперкератоз и акантоз, но такого явного папилломатоза и паракератоза, как в простых бородавках, не отмечается. Верхние слои эпидермиса содержат большое количество вакуолизированных кератиноцитов, что придает роговому слою вид плетеной корзины
      • Характеризуется очаговой гиперплазией эпителия с акантозом, паракератозом, но, в отличие от цветущего орального папилломатоза, без прорастания эпидермальных выростов в соединительнотканные слои, заметного ядерного плеоморфизма и гиперхромазии, фигур митоза. Субэпидермально наблюдают слабовыраженный воспалительный инфильтрат

      Дерматоскопия

      Вульгарные бородавки
      Округлые структуры, напоминающие головоломку (мозаичный рисунок).
      Неравномерно распределенные геморрагические красноватые точки.
      Нитевидные бородавки
      Множественные папилломатозные выступы (похожие на пальцы), в некоторые из которых наблюдаются удлиненные кровеносные сосуды (стрелки).
      Подошвенные бородавки
      Бородавчатые желтоватые бесструктурные участки с множественными неравномерно распределенными коричневато-черными точками и прерывистыми линиями кожи.
      Плоские бородавки
      Множественные красные точки, часто распределенные равномерно на светло-желтом фоне.

      Другие исследования

      В связи с применением в терапии деструктивных методов дополнительно рекомендуется проведение серологического исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

      Вульгарные бородавки

        чаще располагается на туловище и половых органах и редко – на тыле кистей и стоп. Элементы имеют полушаровидную форму с вдавлением на поверхности, при надавливании на них с боков выделяется белесоватая кашицеобразная масса. , в отличие от простых бородавок чаще бывает одиночным и существует, как правило, с рождения или первых лет жизни; невус значительно возвышается над уровнем кожи, имеет коричневый цвет и зачастую покрыт волосами. , как правило, развивается у лиц пожилого возраста, имеет инфильтрированное основание, по периферии элемента – типичный периферический валик из узелковых элементов (жемчужины), а в центральной части – зону западения, покрытую корочкой, после удаления которой образуется поверхностное слегка кровоточащее изъязвление.

        • папулы и узелки, обычно образующие кольца
        • поверхность гладкая
        • бляшки или папулы над межфаланговыми суставами
        • поверхность гладкая

        Ладонно-подошвенные бородавки

        • Кератодермия ладоней и подошв при болезни Рейтера отличается большим размером, конической формой, наличием воспаления вокруг наслоившихся роговых масс, отсутствием в центре очага черно-коричневых точек затромбированных капилляров.
        • Ладонно-подошвенные сифилиды обычно множественные, безболезненные, имеют по периферии зону отслаивающегося эпидермиса (воротничок Биетта), подтвержадются положительными серологическими реакциями насифилис.
        • Мозоль имеет папиллярный рисунок. Давление на бородавку в направлении формирования кожной складки часто вызывает болезненность, в то время как мозоли бывают болезненными только при вертикальном давлении.Кроме того, при подошвенных бородавках эпителий на краях очага не продолжается на его поверхности, а при снятии скальпелем верхнего слоя видны характерные черные точки (геморрагии капилляров сосочкового слоя дермы).

        Нитевидные бородавки

        Плоские бородавки

          проявляется множественными высыпаниями и узелками полушаровидной формы, локализующимися на нижнем веке, у внутреннего угла глаза, на шее, передней поверхности грудной клетки; наблюдается преимущественно у женщин.Гистологически проявляется наличием многочисленных кистозно-измененных протоков потовых желёз
        • При ангиокератоме Мибелли цвет элементов темно-красный, гистологически обнаруживается резкое расширение капилляров.
        • Папулы красного плоского лишая, в отличие от плоских бородавок, на лице располагаются редко, высыпания при нём более распространенные с пупковидным вдавлением в центре, имеют характерный сиреневый оттенок и «сетевидный рисунок» (симптом «сетки Уэкхема»), гистологически сопровождаются неравномерным гранулёзом, акантозом с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных выростов.
          • Белые или телесного цвета мелкие папулы
          • Часто атопия в анамнезе
          • Белые или прозрачные папулы, в основном с пупковидными вдавлениями
          • очень сходен с плоскими бородавками
          • локализуется почти всегда на лице; другие участки кожи поражаются редко

          Бородавки мясников

          Околоногтевые бородавки

          • Околоногтевые мозоли
          • Приобретенная фиброкератома пальцев (плоскоклеточный рак in situ)
          • Гранулема инородного тела

          Подногтевые бородавки

          Общие замечания по терапии

          Цели лечения

          • деструкция вирусных бородавок;
          • улучшение качества жизни пациентов.

          Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений вирусных бородавок.Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива послерегенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см 2 ), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией.При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения.

          Показания к госпитализации: Отсутствуют.

          Лечение детей.Методами выбора лечения бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

          Применение салициловой кислоты от бородавок[Вирусные дерматозы]

          • Методы лечения обыкновенных бородавок не являются специфическими по отношению к вирусу ВИЧ. Воздействие заключается в разрушении содержащей вирус кожи с сохранением интактных тканей. При этом иммунные клетки крови обычно контактируют с вирусом, что способствует формированию иммунного ответа против него.

          • В первую очередь применяются наименее болезненные методы лечения, особенно у детей.

          • Обзор методов лечения обыкновенных бородавок показал, что имеется совсем немного достоверных данных, на которые можно опираться при выборе рациональной местной терапии4. Испытания проводились по самым различным методикам и отличались по качеству. Полученные данные продемонстрировали, что традиционные методы местного лечения с применением салициловой кислоты весьма эффективны. Свидетельств об эффективности криотерапии имеется меньше, также неубедительно показано, что этот метод лечения более эффективен, чем простые мето ды местной терапии.

          • Криотерапия жидким азотом полезна, по у детей младшего возраста болезненна. Чтобы предотвратить боль и нейропатию, этот метод следует применять особенно осторожно на тех участках, где нервы расположены близко к поверхности (например, па пальцах рук). Избыточное замораживание в околоногтевой области может привести к перманентной дистрофии ногтя. Анестезия обычно не требуется, но ее можно осуществить с помощью 1% лидокаина или крема EMLA. Жидкий азот применяется в течение 10-20 секунд, так чтобы шарик заморозки выходил на 2 мм за границу очага. Два цикла замораживания могут улучшить разрешение, но в целом лучше «недоморозить», чем «переморозить», поскольку избыточное замораживание может привести к формированию постоянного рубца или гипопигментации. После криотерапии па коже остается эритема, из которой впоследствии может развиться геморрагический пузырь. Заживление происходит примерно через одну неделю, иногда возникает гипопигментация. Если граница обработки очага была выбрана неправильно, могут образоваться кольцевые бородавки.

          Криотерапия с достаточно свободной зоной (венчиком) вокруг бородавки Кольцевая бородавка, возникшая в результате неадекватной криотерапии обыкновенной бородавки

          • Салициловая кислота – эффективное вещество, особенно при наличии толстых или множественных бородавок. Ее применение у детей безопасно. Эффективность данного вида терапии колеблется от 60% до 80%. Имеется целый ряд безрецептурных препаратов. Пластыри с 40% салициловой кислотой (Mediplast®) продаются в аптеках без рецепта. Продолжительность аппликации небольшого фрагмента салицилового пластыря необходимого размера, на несколько мил лиметров выходящего за пределы очага, составляет 48 часов. Затем пластырь снимают, а бородавку удаляют пилочкой для ногтей, пемзой или скальпелем, повторяя процедуру по мере необходимости. Имеется также препарат Duofilm, который представляет собой пластичную коллодиевую смесь из 17% салициловой кислоты и молочной кислоты с кисточкой-аппликатором для нанесения на область множественных бородавок. Этот безрецептурный раствор применяется на ночь.

          • Устранение бородавок с помощью «duck tape» (липкой тканево-полиотилеповой ленты) в одном из исследований оказалось как минимум так же эффективно, как и криотерапия. Бородавку укрывали лентой на 6 дней, затем ленту снимали и бородавку удаляли с помощью наждачной бумаги или пемзы, а на следующее утро вновь закрепляли липкую ленту. Лечение повторяли в течение 8 недель или до разрешения бородавки. Липкую ленту безопасно применять у детей, это дешевый и практически безболезненный способ лечения. Однако рандомизированное контрольное исследование у взрослых показало, что этот метод терапии не лучшее, чем применение плотной молескиновой ткани, и в обеих группах успех был достигнут только в 21-22% случаев.

          • Простая эксцизия применяется при небольших или нитевидных бородавках. После инъекции лидокаина, выполненной в области вмешательства, бородавку можно срезать острыми ножницами или лезвием скальпеля.

          • Имиквимод – местный иммуномодулятор, который обычно показан для лечения при аногенитальных бородавках, по применяется и при бородавках иной локализации. Лечение не приводит к формированию рубцов и практически безболезненно, хотя местное раздражение возникает достаточно часто. Удаление сильно ороговевших масс бородавки может повысить пенетрацию лекарственного средства. Крем следует наносить тонким слоем на очаги поражения три раза в неделю (через день), укрывая их адгезивной повязкой или лентой. Утром лекарственный препарат удаляется водой с мылом.

          • Лечение торпидных очагов часто проводится в специализированных учреждениях, где имеется возможность применить более дорогие или специальные методы терапии. В частности, кантаридин – экстракт, получаемый из жуков-нарывников, после нанесения которого на бородавку образуется пузырь. При торпидных бородавках помогают внутриочаговое введение блеомицина или лазерная терапия. Внутриочаговая иммунотерапия антигенами кожной пробы (например, антигенами вируса паротита, или антигенами Candida или Trichophyton) нередко приводит не только к разрешению бородавки, подвергшейся воздействию, но и других бородавок, инъекции в которые не выполнялись. Контактная иммунотерапия динитрохлорбензином, дибутиловым эфиром скваровой кислоты и дифенилциклопропеноном заключается в применении динитрохлорбензина, дибутилового эфира скваровой кислоты и дифенилциклопропенона на кожу для сенсибилизации пациента, а затем на очаг, чтобы вызвать иммунный ответ.

          • Первые открытые исследования без групп контроля свидетельствовали о целесообразности применения циметидина для лечения бородавок. Однако три двойных слепых исследования с плацебо-контролем и два открытых сравнительных исследования показали, что эффективность циметидина равна эффективности плацебо.

          б) Консультирование врачом пациента:

          • Поскольку в двух третях случаев в течение двух лет происходит спонтанное разрешение бородавок, их можно наблюдать без лечения.

          • По мере разрешения старых очагов могут появляться новые бородавки. Это не является следствием неудачного лечения, а представляет собой часть естественного течения заболевания при инфекции ВПЧ.

          • Лечение часто занимает многие недели и месяцы, поэтому для успеха терапии необходимо терпение и настойчивость.

          • Инструменты, которые использовались для удаления бородавок, такие как пилочка для ногтей и пемза, не должны применяться на здоровой коже или другими людьми. По той же причине, если бородавки находятся на участках кожи, имеющих волосяной покров, для удаления волос в этих зонах следует пользоваться депиляторами или электробритвами, либо вовсе не удалять волосы, ограничивая тем самым распространение бородавок.

          Бородавки Бородавки

          в) Наблюдение пациента врачом:

          • Для контроля и оценки результатов лечения необходимо повторное посещение врача.

          • Если пациент проводит лечение самостоятельно, контрольные визиты к врачу он может планировать по своему усмотрению.

          г) Список использованной литературы:
          1. Kilkenny М, Marks R.The descriptive epidemiology of warts in the community. Australas J Dermatol. 1996;37:80-86.
          2. Allen AL, Siegfried EC,What’s new in human papillomavirus infection. Curr Opin Pediatr. 2000; 12:365-369.
          3. Sterling JC, Handfield-Jones S, Hudson PM. Guidelines for the management of cutaneous warts. Br J Dermatol. 2001;144:4-11.
          4. Gibbs S, Harvey I, Sterling JC, Stark R. Local treatments for cutaneous warts. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 2:CD001781.
          5. Parish LC, Monroe E, Rex IH, Jr.Treatment of common warts with high-potency (26%) salicylic acid. Clin Ther. 1988; 10: 462-466.
          6. Focht DR, III, Spicer C, Fairchok MP. The efficacy of duct tape vs cryotherapy in the treatment of verruca vulgaris (the common wart). Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:971-974.
          7. Wenner R, Askari SK, Cham PM, Kedrowski DA, Liu A,Warshaw EM. Duct tape for the treatment of common warts in adults:A double-blind randomized controlled trial. Arch Dermatol. 2007; 143(3):309—313.

          Салициловая мазь (Salicylic oinment)

          Салициловая мазь инструкция по применению

          Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

          Владелец регистрационного удостоверения:

          Лекарственная форма

          Форма выпуска, упаковка и состав препарата Салициловая мазь

          Мазь для наружного применения однородная, от белого до светло-желтого цвета.

          100 г
          салициловая кислота2 г

          Вспомогательные вещества: вазелин до 100 г.

          25 г – банки (1) – пачки картонные.
          25 г – тубы (1) – пачки картонные.
          50 г – тубы (1) – пачки картонные.

          Фармакологическое действие

          Средство для наружного применения. Подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое, а в высоких – кератолитическое действие. Обладает слабой противомикробной активностью. Способствует размягчению и отслоению ороговевшего слоя эпидермиса.

          Фармакокинетика

          Салициловая кислота метаболизируется в печени с образованием метаболитов салицилмочевой кислоты и салицилат-глюкуронидов. Салициловая кислота и ее метаболиты экскретируются, главным образом, почками.

          Показания активных веществ препарата Салициловая мазь

          Монотерапия и в составе комбинированной терапии при лечении воспалительных и инфекционных заболеваний кожи (обыкновенные угри, жирная себорея, хроническая экзема, отрубевидный лишай); ожоги, гиперкератоз.

          Открыть список кодов МКБ-10

          Код МКБ-10Показание
          B36.0Разноцветный лишай
          L20.8Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
          L21Себорейный дерматит
          L30.0Монетовидная экзема
          L70Угри
          L85.9Эпидермальное утолщение неуточненное
          T30Термические и химические ожоги неуточненной локализации

          Режим дозирования

          Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

          Применяют наружно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента и лекарственной формы.

          Побочное действие

          Противопоказания к применению

          Повышенная чувствительность к салициловой кислоте; почечная недостаточность; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст – в зависимости от лекарственной формы.

          Применение при беременности и кормлении грудью

          Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

          Применение при нарушениях функции почек

          Противопоказано применение при почечной недостаточности.

          Применение у детей

          Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий строго по показаниям, в рекомендуемых дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов салициловой кислоты по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм салициловой кислоты.

          Особые указания

          Не следует наносить препараты салициловой кислоты на родимые пятна, волосистые бородавки, бородавки в области гениталий и лица.

          При лечении детей необходимо избегать обработки нескольких участков кожи одновременно.

          При попадании на слизистые оболочки необходимо промыть соответствующую область большим количеством воды.

          Необходимо учитывать, что при кожных заболеваниях, протекающих с гиперемией и воспалением или с поверхностными мокнущими поражениями, возможно повышение всасывания салициловой кислоты.

          Лекарственное взаимодействие

          Салициловая кислота может повысить проницаемость кожи для других лекарственных средств для наружного применения и тем самым усилить их всасывание. Всосавшаяся салициловая кислота может усилить побочные эффекты метотрексата и пероральных гипогликемических лекарственных средств, производных сульфонилмочевины.

          Салициловая кислота фармацевтически несовместима с резорцином (образует расплавляющиеся смеси) и цинка оксидом (образует нерастворимый цинка салицилат).

Ссылка на основную публикацию