Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Классификация и особенности АСАТ

Антиспермальные антитела представляют собой вещества белкового происхождения, которые способны распознавать сперматозоиды и разрушительно воздействовать на них. Прикрепляясь к мембранам спермиев, АСАТ могут вызывать следующие клеточные аномалии:

  • Спермоиммобилизация – частичное или полное обездвиживание мужских половых клеток в репродуктивном тракте женщины.
  • Спермоагглютинация – склеивание сперматозоидов друг с другом, макрофагами, слизью цервикального канала, частицами клеток и другими элементами, содержащимися в женских влагалищных выделениях.
  • Спермолизис – тотальное разрушение мужских гамет.

Любое из возможных действий антиспермальных антител может существенно затруднять зачатие, приводя к бесплодию. Впрочем, в некоторых случаях такая особенность не препятствует наступлению беременности – согласно статистике, у 1-4% супружеских пар, имеющих детей, в крови матери обнаруживается низкая концентрация АСАТ, о которой она даже не подозревала до наступления беременности. Это значит, что данная особенность не является приговором для женщины – при должном лечении вероятность победить иммунологический фактор бесплодия весьма высока.

частое использование химических методов контрацепции, которые могут вызывать повреждение влагалищной слизистой;.

Статистика определения иммунного бесплодия и эффективность его лечения

Образование антиспермальных антител является причиной отсутствия беременности у 10-30% бесплодных пар. При этом 20% из них прошли полное обследование относительно других патологий и оказались здоровы. У мужчин АСА обнаруживаются в два раза реже, нежели у представительниц слабого пола. Далеко не у всех партнеров, имеющих иммунологическое бесплодие, таковое обнаруживается. Часть пар за неимением дополнительных жалоб на здоровье попросту не обращается к медикам, пуская на самотек процесс зачатия. Некоторые семьи распадаются, в результате чего у них получается родить малыша с другими партнерами – тут можно говорить как о женских, так и мужских антиспермальных антителах.

Пары, обнаружившие проблему, пытаются справиться с ней при помощи современных методик лечения. Нельзя в совокупности говорить о статистике, ведь у одних АСАТ исчезают самостоятельно после устранения причины их появления, а у других приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, обещающим 60% вероятность успеха.

В том и другом случае кульминацией нарушений в организме становится стойкое бесплодие.

Тест на антиспермальные антитела

Тест на АСАТ подразумевает анализирование состава семенной жидкости. Ее собирают путем осуществления пункции или посредством самостоятельного сбора эякулята. При снижении репродуктивной функции обнаружение АСАТ может сопровождаться патологическим состоянием спермиев и нарушением скорости разжижения семенной жидкости.

Ее собирают путем осуществления пункции или посредством самостоятельного сбора эякулята.

Причины отклонения от нормы содержания антиспермальных антител у мужчин

Клетки начинают вырабатываться в тот момент, когда часть семенной жидкости попадает в кровеносную систему и становится лишней и чужеродной в другой среде. Это может произойти в следующих ситуациях:

  • Когда были неудачно проведены хирургические операции на гениталиях или в брюшной полости.
  • Врожденная закупорка или расширение вен в яичках – варикоцеле.
  • После травмирования половых органов.
  • Обструкция семявыносящих протоков – невозможность спермиев пройти через канатики.
  • Доброкачественные и раковые опухоли, кисты, наросты.
  • Аномалии в развитии и строении репродуктивной системы.
  • Во время обострения патологий, связанных с предстательной железой – простатита. Это частотное заболевание, которое сопровождается множеством последствий. Лекарственное средство «Простатилен АЦ» снимает воспалительный процесс, оказывает обезболивающее действие и нормализует секреторную функцию.
  • Крипторхизм – заболевание, при котором одно яичко либо отсутствует вовсе, либо не находится в мошонке, а осталось выше – в брюшной полости, в паху, в промежности.

Она заключается в проверке выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи маточном секрете, который защищает репродуктивные органы в течение месяца, но проявляет совершенно другие свойства в период овуляции.

Причины появления антиспермальных тел у мужчин

Простатит может стать причиной мужского бесплодия

У здоровых мужчин в организме антиспермальные антитела не синтезируются, этому препятствует гемотестикулярный барьер. Он состоит преимущественно из клеток Сертоли и их отростков. Представляет собой физический барьер, между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Из-за этой преграды мужские яички полностью отделяются от общего кровотока.

Из-за некоторых патологий и состояний гемотестикулярный барьер может нарушаться. Самые распространенные причины следующие:

  • хирургические операции,
  • простатит,
  • травмы мошонки,
  • болезни, сопровождающиеся или вызываемые воспалением,
  • бактериальные венерические заболевания (гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие),
  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка).

Чаще всего гемотестикулярный барьер разрушается в области семявыносящих протоков. Из-за этого иммунные клетки, находящиеся в общем кровяном токе, попадают в яички.

Антиспермальные тела также могут образовываться на фоне нарушения сперматогенеза. При такой патологии новые созревшие сперматозоиды теряют адаптационную способность. Причиной нарушения сперматогенеза может стать крипторхизм (неопущение одного или двух яичек в мошонку), варикоцеле, воспалительные болезни, патологии эндокринной системы.

После того как АСАТ попадают в ткани яичек, они прикрепляются к мембранам сперматозоидов. Из-за этого их деятельность угнетается и мужчина становится бесплодным. На данный момент наличие антиспермальных тел в мужском эякуляте является одной из самых частых причин бесплодия.

Чаще всего они концентрируются в шеечной слизи, которая преграждает вход в матку.

Иммунологические анализы

  • Общее описание
  • Нормы
  • Заболевания

Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности.

Обследование на наличие антиспермальных антител

Существует далеко не один анализ на антиспермальные тела. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Согласно рекомендации ВОЗ тест на антиспермальные антитела в эякуляте необходимо проводить при каждом анализе спермограммы. Но перед тем пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Если его результат отрицательный, определение антиспермальных антител у женщины и мужчины будет носить обязательный характер. В зависимости от того, какого именно класса антиспермальные антитела (IgG, IgМ или IgA) присутствуют в организме, будет проводиться исследование крови, эякулята или цервикальных выделений.

Читайте также:  Ревмокардит и настойка элеутерококка

Может проводиться также тест на антиспермальные антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера). В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму. Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат тест считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.

Относительно анализа на антиспермальные антитела, как сдавать его, зависит от метода исследования. Забор крови делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить. Обследование на антиспермальные антитела, цена которого зависит от выбранной лаборатории и метода, проводится следующими способами:

  • MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
  • метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
  • твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.

Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме антиспермальные антитела. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий. В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия. Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.

Анализы на антиспермальные антитела и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела.

Методы диагностики

Если у супругов возникли трудности с зачатием, им обязательно нужно пройти обследование на предмет нахождения антиспермальных антител.

Первым делом, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.

Вид и метод обследования будет зависеть от классификации антиспермальных антител – это могут быть lgG, lgM и lgA антитела.

Существует несколько методов исследования данного заболевания:

  1. Проба Курцрока–Миллера. Этот вид обследования назначается накануне овуляции, для этого берется слизь шейки матки и сперма. Подтверждением присутствия антител является малоподвижность сперматозоидов в слизи.
  2. Забор крови на антиспермальные антитела. Анализ проводится утром на голодный желудок, некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.
  3. MAR–тест. Этот способ показывает наличие антител в сперматозоидах мужчины. Для его проведения сперму смешивают с частицами латекса, на которые нанесены антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды прилипают к этим частицам, значит в них есть анитспермальные антитела. Если же они двигаются свободно — эти антитела отсутствуют.
  4. Непрямой твердофазный иммуноферментный анализ. Для его проведения нужна сыворотка крови, в которой выявляется наличие антиспермальных антител. По ходу проведения исследования образцы соединяются с разными белками, если антитела присутствуют в сыворотке, эти частицы начинают с ними взаимодействовать.

У женщин и мужчин норма антиспермальных антител разная.

К примеру, после хирургического вмешательства или в результате травмы.

Роль химических контрацептивов в появлении антител

В принципе действия химической контрацепции лежит нейтрализация сперматозоида попавшего во влагалище, посредством спермицидов (химических веществ). Это происходит путём изменения щелочной и кислотной среды влагалища. В результате происходит скорейшая деактивация функций спермы.
При покупке таких контрацептивов нужно обращать внимание на свойства спермицидивов. Чтобы они не провоцировали возникновение вредных тел, существует ряд требований, которым они должны отвечать. Для начала должно отсутствовать токсическое воздействие на женские и мужские органы и ткани. Также они должны справиться с деактивацией сперматозоида в течение 3 минут. Если этот временной промежуток не соблюдён, есть вероятность попадания спермы в матку и дальнейшее её оплодотворение.
Возрастных ограничений по использованию спермицидов не предусмотрено. Этот способ является популярным из-за своей простоты применения. Его часто используют матери в процессе кормления или женщины после аборта. Наблюдается и полезные свойства спермицидов, некоторые их виды способны бороться с вредоносными клетками, которые иногда попадают во влагалище при половом акте и таким образом оберегать женское здоровье.

Первые имеют свойство мгновенного воздействия сразу же после применения.

АСАТ у мужчин

В здоровом организме сперматозоиды защищены от влияния клеток иммунной системы. Но когда в мужском организме случается сбой, иммунная система воспринимает их как «чужаков» и начинает атаковать.

Чтобы понять, почему так происходит, нужно вспомнить, что сперма не производится до начала полового созревания, а вот иммунная система образовывается еще во внутриутробном периоде. Соответственно, сперматозоиды воспринимаются как «новички», а, значит, чужеродные клетки. Но мужские клетки надежно ограждены от атак иммунной системы посредством определенных механизмов:

  • Гематотестикулярный барьер. Его образуют плотные клеточные соединения – клетки Сертоли и базальная мембрана. Благодаря этому препятствию клетки иммунной системы не попадают в семенные канальца, и не встречаются с мужскими клетками;
  • Иммуносупрессивный и другие регуляторные факторы, которые препятствуют образованию антиспермальных АТ и не допускают развития клеточной антиспермальной сенсибилизации;
  • Процессы внутри яичек, которые подавляют иммунологическое распознавание.
Читайте также:  Стоматит у годовалого ребенка чем лечить

В ряде случаев защитные механизмы не срабатывают, тогда иммунная система начинает производить антиспермальные антитела. Факторами, способствующими этому, являются:

  • заболевания инфекционного и воспалительного характера;
  • варикоцеле;
  • различные травмы или операции на половых органах;
  • крипторхизм;
  • закупорка семявыносящих протоков;
  • раковые болезни.

У мужчин лучше исследовать сперму, а определение антител в крови использовать дополнительно.

Причины у женщин

Сперматозоиды и среду, в которой они содержатся, иммунная система женщины определяет как чужеродные в принципе. Однако у полностью здоровых пациенток иммуноглобулины подобного типа не производятся. Этому способствуют следующие естественные факторы:

  • в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника, гормональный баланс изменяется, а иммунитет женщины немного ослабевает;
  • слизь, вырабатываемая в цервикальном канале, тогда, когда яйцеклетка созрела и продвигается в матку, приобретает некоторые свойства, обеспечивающие сохранность сперматозоидов;
  • в эякуляте содержатся вещества, обеспечивающие дополнительную защиту мужских половых клеток и их беспрепятственное продвижение к яйцеклетке.

Наибольшая вероятность встречи сперматозоидов с иммунными агентами женщины возникает на участке шейки матки.

В некоторых случаях иммунная реакция возникает уже во влагалище, иногда это случается в слизистой маточной полости или фаллопиевых трубах.

Если мужские гаметы взаимодействуют с элементами женской иммунной системы, начинается активное производство антиспермальных антител. Такое нарушение в работе иммунитета может быть следствием действия следующих факторов:

  • протекание инфекционно-воспалительных процессов в органах репродуктивной системы женщины;
  • развитие эндометриоза;
  • ошибки в процессе проведения процедуры внутриматочной инсеминации;
  • наличие в анамнезе экстракорпорального оплодотворения;
  • применение химиопрепаратов в качестве средств контрацепции;
  • попадание мужских антиспермальных антител вместе с эякулятом;
  • проникновение АСАТ в ЖКТ женщины.

Врачи называют одной из основных причин образования антител у женщин нетрадиционные виды сексуальных контактов. Природой задумано так, что проходя через половые пути, сперматозоиды защищены от негативных влияний различными эффективными механизмами, поэтому люди способны продолжать род. Практика анального или орального секса без использования презерватива приводит к тому, что половые клетки оказываются в органах пищеварительного тракта и входят в контакт с иммунной системой женщины, провоцируя ответную реакцию.

Если женщина использует химические средства контрацепции, предназначенные для подавления жизнеспособности сперматозоидов, результатом может быть выработка её организмом АСАТ. В целом такие средства безопасны и эффективны, но в некоторых случаях они провоцируют местную аллергическую реакцию и раздражают слизистую влагалища. Это может запустить процесс активации иммунной системы в отношении мужских половых клеток.

Попытки ЭКО также могут стать причиной образования АСАТ. Это происходит, как правило, если таких попыток было несколько и гормональный баланс изменяется под влиянием определенных препаратов. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения назначается курс гормональной терапии, необходимой для провокации суперовуляции.

Врачи называют одной из основных причин образования антител у женщин нетрадиционные виды сексуальных контактов.

Влияние на оплодотворение

Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет (половых клеток). Они препятствуют проникновению сперматозоида в блестящую оболочку яйцеклетки. Хотя до конца не выяснены механизмы этого, но достоверно известно, что антиспермальные антитела подавляют акросомальную реакцию сперматозоидов, которая является необходимым условием успешного оплодотворения. При наличии антиспермальных антител у мужа или жены качество образующихся зародышей ухудшается, что снижает вероятность успеха лечения бесплодия методом оплодотворения in vitro. При неудачи в лечении АСАТ консервативными методами, более предпочтительной методикой лечения бесплодия у таких пар является ICSI (введение сперматозоида внутрь яйцеклетки).

У мужчин, с высокими титрами антиспермальных антител, особенно на головке сперматозоидов, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ intracytoplasmic sperm injection ICSI.

Антиспермальные антитела у женщин

Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.

Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:

  • высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
  • коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
  • трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
  • сперматозоиды с антиспермальными антителами

Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.

Поэтому защитная реакция на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит.

Антитела к спермальным антигенам (в крови)

Анализ позволяет выявлять в крови специфические антитела к спермальным антигенам, которые могут быть причиной бесплодия.

Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ.

Читайте также:  Голодание против аденомы предстательной железы

Antispermal antibodies, ASA, Blood, ASAB, Antisperm Antibody.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.

У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку.

У женщин в норме антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные факторы (например, инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет большое значение для ее нормального оплодотворения и последующего развития плода на ранних стадиях беременности. При отсутствии антител в крови под действием антигенов сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной женщины должны продуцировать цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если у женщины есть антиспермальные антитела, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.

Обычно в ответ на взаимодействие со сперматозоидами организм вырабатывает три разных типа антител, которые могут повлиять на состояние спермы – это иммуноглобулины класса A, M и G.

Для их выявления в настоящее время применяют ИФА как наиболее информативный метод распознавания антител в плазме крови.

Тест на антитела к спермальным антигенам в крови назначается главным образом женщинам. У мужчин он изредка используется как дополнительное исследование при невозможности выявления антител в сперме и/или при изменениях в спермограмме.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения причины невозможности зачать ребенка, в частности для диагностики иммунологических причин бесплодия.
  • Как дополнение к анализу спермы.

Когда назначается исследование?

  • При изменениях в других анализах на бесплодие, таких как посткоитальный тест, смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест) или тест латекс-агглютинации, у женщин.
  • При невозможности определить антитела в сперме и/или при патологических изменениях в спермограмме у мужчин.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 54,99 МЕ/мл.

У здоровых людей антитела к спермальным антигенам в крови в норме не выявляются.

Положительный результат может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия.

Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но у таких пар вероятность зачатия в 2 раза реже.

В то же время если в крови не определяются антитела к спермальным антигенам, то это не исключает бесплодия.

Отсутствие или пониженное содержание антител к спермальным антигенам в крови означает:

  • норму,
  • другие, не иммунологические, причины бесплодия (непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, эндокринные нарушения, хромосомные патологии).

Повышенное содержание антител к спермальным антигенам в крови указывает на бесплодие аутоиммунного характера.

Что может влиять на результат?

Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

  • Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является в этом случае одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.
  • Необходимо тщательное обследование обоих супругов на наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, так как именно они могут быть причиной повышения уровня антител к спермальным антигенам.
  • Антитела к спермальным антигенам (в сперме)
  • Антитела к овариальным (текальным) антигенам
  • Спермограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, репродуктолог, эндокринолог.

Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа на антиспермальные антитела в крови забор биоматериала выполняется из вены. Использование иммуноферментного метода предполагает соблюдение некоторых рекомендаций по подготовке к сдаче крови. Во-первых, за день до анализа необходимо исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Во-вторых, накануне запрещено употреблять алкоголь, желательно отказаться от жирной пищи. Кровь забирается на пустой желудок – с утра натощак или спустя 4 часа после приема пищи. За 30 минут до процедуры нужно отказаться от курения, следует провести это время в спокойной обстановке. Пациентам, принимающим лекарственные препараты, стоит обсудить их влияние на результат анализа с лечащим врачом. Процедура забора крови выполняется методом пункции. Биоматериал помещается в герметичную пробирку и доставляется в лабораторию.

Уровень антиспермальных антител определяется в сыворотке крови. Поэтому перед исследованием пробирку устанавливают в центрифугу, з полученной плазмы удаляют факторы свертывания, в частности фибриноген. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу. В общем виде его можно представить как двухэтапную процедуру. На первом этапе в образец вводятся антигены, которые образуют комплексы с АСАТ. Затем добавляется фермент, окрашивающий эти комплексы. Оптическая плотность измеряется с помощью фотометра, по полученным показателям рассчитывается концентрация антител в крови. Подготовка результатов занимает до 5 рабочих дней.

Наиболее информативным методом распознавания антител является иммуноферментный анализ.

Добавить комментарий