Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Судороги в ногах

Судороги в ногах наблюдаются при болезнях сосудов, синдроме крампи, плоскостопии, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах, ряде эндокринных заболеваний, отравлениях, передозировке лекарственных препаратов, поражениях головного мозга, некоторых других состояниях. Могут охватывать одну мышцу или несколько мышечных групп, быть изолированными либо сочетаться с судорогами других локализаций. Диагностируются на основании данных опроса, внешнего осмотра, ЭФИ, лабораторных анализов, аппаратных методов. Лечение включает миорелаксанты, противоэпилептические и противосудорожные средства, спазмолитики, физиотерапевтические методики, хирургические вмешательства.

Почему возникают судороги в ногах

Синдром крампи

Представляет собой кратковременные болезненные сокращения мышц. Чрезвычайно широко распространен, по различным данным, выявляется у 20-90% взрослых людей, чаще встречается в пожилом возрасте. Может возникать, как физиологическая реакция на различные внешние воздействия, быть идиопатическим либо симптоматическим. В подавляющем большинстве случаев страдают икроножные мышцы.

Во время судороги отмечаются резкая боль и подошвенное сгибание стопы. Проявления сохраняются на протяжении нескольких секунд или минут, уменьшаются при ходьбе, массаже, пассивном разгибании ступни. После приступа в течение 1-2 дней наблюдаются незначительная болезненность, повышенная чувствительность икр. Синдром нередко появляется по ночам, предваряется фасцикуляциями. Провоцируется следующими обстоятельствами:

  • Физические факторы. Спазмы в ногах беспокоят после непривычной интенсивной нагрузки – длительной ходьбы, занятий на тренажерах. Развиваются в воде, особенно холодной, что сопряжено с опасностью утопления. В качестве других раздражителей выступают обезвоживание, переохлаждение, употребление соленых продуктов.
  • Идиопатические крампи. Появляются без видимых причин, обнаруживаются как в покое, так и при движениях. Наблюдаются ежедневно или несколько раз в неделю. Могут быть связаны с наследственной предрасположенностью (выявляться у нескольких членов одной семьи).
  • Соматические болезни.Крампи потенцируются хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, хронической сердечной недостаточностью, редко – гликогенозами, паранеопластическим синдромом.
  • Неврологические заболевания. Синдром возникает на фоне патологий с гипертонусом и спонтанной мышечной активностью: БАС, множественного склероза, синдрома Паркинсона, болезни Шарко-Мари-Тута, синдрома крампи-фасцикуляции. Иногда сопровождает остеохондроз, моно- и полинейропатии.

Плоскостопие

Судороги в ногах определяются при всех разновидностях плоскостопия: продольном, поперечном, смешанном. Вызываются неправильным распределением нагрузки, которое влечет за собой постоянное переутомление мышц дистальных отделов конечностей. Чаще отмечаются во второй половине дня, развиваются после продолжительного стояния или ходьбы. Могут беспокоить в ночное время.

Болезни сосудов

Спазмы при сосудистых заболеваниях обусловлены ухудшением обменных процессов, гипоксией, снижением количества АТФ в клетках. Выявляются при следующих патологиях:

  • Варикозная болезнь. Симптом беспокоит преимущественно в стадии декомпенсации, чаще отмечается по ночам. Сочетается с повышенной утомляемостью, отеками, тупыми болями, постоянной тяжестью в ногах, выраженными внешними изменениями вен, трофическими расстройствами.
  • Облитерирующий атеросклероз. Чаще диагностируется у пожилых людей. Болям и судорогам в икроножных мышцах предшествуют онемение стоп, жжение, зябкость, повышенная чувствительность к холоду. Через некоторый период времени (как правило, незначительный) к перечисленной симптоматике присоединяется перемежающаяся хромота.
  • Облитерирующий эндартериит. Среди больных преобладают молодые мужчины. Симптомы напоминают клиническую картину атеросклероза, включают зябкость, онемение пальцев, парестезии, спазмы в стопах и икроножных мышцах, перемежающуюся хромоту. Характерно менее благоприятное течение, быстрое развитие трофических нарушений.
  • Облитерирующий тромбангиит. Всегда двусторонний. Наряду с судорогами, болями, повышенной чувствительностью стоп, кровоизлияниями в области пальцев обнаруживаются синдром Рейно, мигрирующий тромбофлебит дистальных отделов ног. При прогрессировании возникают тяжелые трофические нарушения.

Эндокринные заболевания

Судорожный синдром наиболее характерен для гипопаратиреоза, обусловлен повышением нервно-мышечной возбудимости при низком уровне паратгормона. Как правило, симметрично вовлекаются сначала руки, затем – ноги, преимущественно поражаются сгибатели. Иногда судороги распространяются на лицевые мышцы, мускулатуру туловища, внутренних органов. В легких случаях приступы продолжаются 1-2 минуты, повторяются1-2 раза в неделю. При тяжелом течении наблюдается множество ежедневных пароксизмов длительностью до нескольких часов.

В некоторых случаях спазмы беспокоят пациентов с выраженным нарушением функций щитовидной железы при гипертиреозе и гипотиреозе. Могут сочетаться с миоклонусом, когнитивными и поведенческими расстройствами. При сахарном диабете причиной спазмов в ногах становится диабетическая макроангиопатия, которая возникает через 10-15 лет с момента манифестации заболевания, обнаруживается примерно у 10% больных. Симптом дополняется зябкостью, онемением стоп, отеками, резкой болью в голенях, бедрах, а иногда и ягодицах, усиливающейся при движениях.

Водно-электролитные нарушения

Тонические судороги, обусловленные изменениями электролитного баланса, встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (мальабсорбции, состоянии после резекции желудка и кишечника), болезнях почек, эндокринопатиях. Причиной также могут стать наружные и внутренние кровотечения, кишечные инфекции, отравления, сопровождающиеся многократной рвотой, частой диареей. Симптом определяется при таких состояниях, как:

  • Гипокальциемия. Судороги стоп сочетаются со спазмами кистей рук, мимической и жевательной мускулатуры.
  • Гипомагниемия. Карпопедальный спазм дополняется дрожанием конечностей, гиперрефлексией, тетанией, слабостью, сонливостью, диспепсическими расстройствами.
  • Гиперкалиемия. Судорожные приступы кратковременные, быстро сменяются снижением тонуса мышц. Выявляются брадикардия, аритмии, боли в эпигастральной области.
  • Гипер- и гипонатриемия. В отличие от других состояний, симптом имеет генерализованный характер. Пароксизму предшествуют дыхательные расстройства, тошнота, рвота.

Гиповитаминозы

Нарушения сократительной функции мышц чаще всего обнаруживаются при дефиците витаминов группы В:

  • Гиповитаминоз В1. Судороги в мышцах голени характерны для сухой формы бери-бери. Отмечаются невриты, изменения болевой и температурной чувствительности нижних конечностей.
  • Гиповитаминоз В2. Неврологические расстройства определяются при длительном течении болезни, включают спазмы, парестезии, атаксию, гиперрефлексию. Перечисленным симптомам предшествуют слабость, поражения глаз, кожи и слизистых.
  • Гиповитаминоз В6. Судорожный синдром развивается по ночам. Дополняется снижением зрения, конъюнктивитом, сухостью кожи. Язык становится малиновым, приобретает лакированный вид.

Интоксикации и отравления

Спонтанные судороги в ногах, других частях тела связаны с передозировкой медикамента или индивидуальной реакцией на лекарственное средство. Причиной симптома чаще всего являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторы, статины, диуретики. Иногда симптом развивается под влиянием ингибиторов ацетилхолинэстеразы, стероидных гормонов, ноотропов, ряда психотропных и антибактериальных средств.

У некоторых больных судорожный синдром появляется на выходе из наркоза с использованием миорелаксантов. Перечень токсичных веществ, способных спровоцировать локальные (в том числе – в ногах) или генерализованные судороги, включает дихлофос, другие инсектициды, пестициды. Аналогичным действием обладают мышьяк, формальдегид, фенол, а также спорынья, белладонна и мухоморы.

Патологии беременности

Судороги, обусловленные синдромом нижней полой вены, появляются во 2-3 триместре беременности. Обусловлены сдавлением сосуда увеличивающейся маткой и, как следствие, нарушением кровообращения в ногах. Симптом выявляется в положении лежа на спине, на поздних сроках сочетается с постуральной гипертензией, головокружениями, сердцебиением, усилением движений плода.

При эклампсии судороги носят генерализованный характер. Начинаются с мелких подергиваний лицевой мускулатуры, переходят в спазмы мышц верхних и нижних конечностей и завершаются конвульсиями, охватывающими все тело. Развиваются однократно либо «сериями» из нескольких приступов. Затем формируется кома, которая сменяется постепенным восстановлением сознания или ухудшением состояния с последующим летальным исходом.

Другие причины

Существует много состояний, при которых судороги в ногах возникают, но не являются специфическим симптомом или, как при эклампсии, становятся генерализованными. Спастические сокращения возможны при солнечном и тепловом ударе. Могут выявляться у больных с постгеморрагической анемией, обусловленной массивной кровопотерей. Обнаруживаются при эпилепсии, ЧМТ, церебральных опухолях. Встречаются при тетании, миотонии, некоторых миопатиях.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. По показаниям больных направляют к ортопеду, сосудистому хирургу, акушеру-гинекологу, другим специалистам. Программа обследования включает следующие методики:

  • Опрос. Врач уточняет, когда впервые появились спазмы, как часто повторяются, чем провоцируются приступы. Выясняет другие жалобы. Расспрашивает об имеющихся заболеваниях, особенностях образа жизни, принимаемых лекарственных средствах, чтобы определить возможные причины симптома.
  • Физикальное обследование. В ходе осмотра специалист выявляет изменения в ногах: признаки плоскостопия, гипертрофию или повышение тонуса мышц, фасцикуляции, расширенные поверхностные вены, отеки. Оценивает пульсацию, исследует чувствительность, рефлексы.
  • Электрофизиологические исследования.Электронейрография и электромиография помогают определить состояние нервно-мышечной передачи, скорость прохождения нервных импульсов, наличие или отсутствие спонтанной мышечной активности, которое в ряде случаев указывает на возможную причину судорог.
  • Лабораторные анализы. Скрининговое обследование включает ОАК, ОАМ, определение глюкозы, креатинина, мочевины, печеночных ферментов, белков крови. При водно-электролитных нарушениях исследуют уровень электролитов, при гиповитаминозах оценивают содержание витаминов, при эндокринных патологиях выполняют анализы на гормоны. При отравлениях производят токсикологические тесты.
  • Аппаратные методики. Пациентам с сосудистыми болезнями показаны ультразвуковые исследования (допплерография, дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей. Больным с плоскостопием рекомендована рентгенография стоп с нагрузкой. При эндокринных заболеваниях проводят УЗИ желез внутренней секреции, при органных поражениях – УЗИ брюшной полости и почек. Для исключения неврологических патологий осуществляют МРТ головного мозга.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется причиной судорог в ногах. С учетом особенностей патологии применяются следующие методики:

  • Синдром крампи. При симптоматических спазмах показана терапия основного заболевания. Для устранения судорожной активности используются противоэпилептические препараты, блокаторы кальциевых каналов, хинин. Для купирования приступов назначают миорелаксанты. При выраженном болевом синдроме в схему лечения включают НПВС, при нарушениях сна – мягкие снотворные.
  • Плоскостопие. Ведущую роль играют немедикаментозные методики. Больным рекомендуют нормализовать вес, выбирать удобную обувь, избегать продолжительных статических нагрузок. Для укрепления свода стопы полезны ходьба по мелким камешкам, массаж, специальные упражнения, СМТ, магнитотерапия, другие физиотерапевтические процедуры. При необходимости осуществляют подбор ортопедической обуви.
  • Болезни сосудов. Терапия варикоза проводится с применением венотоников, лечебной физкультуры, средств эластической компрессии, методов компрессионной склеротерапии. Необходимо уменьшить нагрузку на ноги. Медикаментозное лечение облитерирующих заболеваний артерий производится спазмолитиками, антикоагулянтами, тромболитиками, анальгетиками. В рамках немедикаментозной терапии назначаются ВЛОК, озонотерапия, гипербарическая оксигенация, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры.
  • Эндокринные заболевания. Гипопаратиреоз корректируется путем диеты, приема препаратов кальция и витамина Д, успокаивающих, противосудорожных средств. Полезно УФО. При гипотиреозе проводят гормонозаместительную терапию, пациентам с гипертиреозом назначают тиреостатики. При диабете с макроангиопатией необходима инсулинотерапия в сочетании с антиагрегантами.

Нарушения водно-электролитного баланса устраняют путем внутривенного введения растворов электролитов. Больным гиповитаминозами рекомендуют витаминные препараты. При интоксикациях требуется дезинтоксикационная терапия. Беременным с СНПВ советуют сон на левом боку, умеренные физические нагрузки. Эклампсия является показанием для проведения комплексных реанимационных мероприятий.

Упражнения при судорогах ног

Хирургическое лечение

Больным с судорогами могут выполняться следующие операции:

  • Плоскостопие: различные варианты коррекции Hallux valgus, пересадка сухожилий, резекция участков костей.
  • Варикозная болезнь:флебэктомия, минифлебэктомия, клеевая облитерация, лазерная и радиочастотная коагуляция, криофлебэктомия.
  • Облитерирующие болезни сосудов:эндартерэктомия, стентирование, дилатация или протезирование артерий, шунтирующие вмешательства, артериализация вен стопы, профундопластика, тромбоэмболэктомия.
  • Эндокринные патологии:резекция щитовидной железы у больных гипертиреозом, эндартерэктомия и пластика трофических язв при диабетической макроангиопатии.

1. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения/ Бородулина И.В., Супонева Н.А.// РМЖ – 2015 – №4.

3.1.3. Противосудорожные средства

Судороги – приступообразные непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры. Они могут быть симптомами ряда заболеваний (менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, отек мозга и другие) или результатом вторичных изменений в центральной нервной системе, возникающих после общих инфекций и отравлений, при нарушении обмена веществ, в частности, при дефиците витамина В6, недостатке кальция и так далее. Часто судороги связаны с систематическим переутомлением мышц, например, у спортсменов, машинисток, скрипачей. Судороги иногда возникают у здоровых людей при купании в холодной воде или во время ночного сна.

В качестве противосудорожных средств применяются лекарства различных фармакологических групп (барбитураты, транквилизаторы), которые ослабляют процессы возбуждения или усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, а также специальные противосудорожные препараты, назначаемые при эпилепсии, болезни Паркинсона, паркинсонизме, тиках и других заболеваниях.

Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое обусловлено поражением одного из отделов головного мозга (так называемой экстрапирамидной системы). Причину поражения, как правило, установить не удается.

Сходную симптоматику (снижение общей двигательной активности, замедленность движений, дрожание, повышение мышечного тонуса) имеет паркинсонизм, при котором также страдает экстрапирамидная система. Паркинсонизм может быть следствием перенесенного энцефалита, атеросклероза сосудов головного мозга, черепно-мозговой травмы, хронического отравления марганцем, угарным газом, свинцом и сероуглеродом, приема некоторых лекарств (хлорпромазин, галоперидол, резерпин и другие). При обоих заболеваниях в центральной нервной системе повышается количество ацетилхолина и снижается – дофамина. Поэтому больных лечат средствами, повышающими активность структур мозга, в которых нейромедиатором является дофамин, или блокирующими центральные эффекты ацетилхолина.

К лекарствам первой группы относятся леводопа, амантадин, бромокриптин, которые либо стимулируют рецепторы дофамина в центральной нервной системе, либо увеличивают концентрацию его в тканях мозга (повышают образование или препятствуют разрушению дофамина). Использовать в качестве противосудорожного средства сам дофамин не удается, так как он не проникает из крови в мозг (через гематоэнцефалический барьер). Леводопа, напротив, легко проходит через тканевые барьеры и в нейронах превращается в дофамин. Она относится к наиболее эффективным противопаркинсоническим средствам, однако, леводопа часто вызывает тошноту, рвоту, потерю аппетита, снижение артериального давления при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическую гипотензию), сердечные аритмии. Большинство этих побочных эффектов связано с образованием дофамина из леводопы в периферических тканях. Вероятность их возникновения можно снизить, если применить в сочетании с леводопой вещества, тормозящие превращение леводопы в дофамин, но не проникающие через гематоэнцефалический барьер, то есть действующие на периферии. Такими веществами-ингибиторами являются бенсеразид и карбидопа, и их часто сочетают с леводопой в одной лекарственной форме.

Накоплению дофамина в центральной нервной системе способствуют средства, избирательно блокирующие фермент моноаминоксидазу (МАО), например, селегилин. Как мы уже упоминали, под действием МАО типа В дофамин подвергается окислению (распаду). Поэтому блокада МАО приводит к увеличению концентрации дофамина в мозге. На этом основано применение селегилина в качестве противопаркинсонического средства.

Вторая группа противопаркинсонических средств, блокирующих центральное действие ацетилхолина, менее представительна. К ней относятся тригексифенидил и дифенилтропин, которые угнетают не только центральные, но и периферические холинорецепторы. Эти вещества будут упоминаться и в следующей главе, посвященной лекарствам, влияющим на вегетативную нервную систему. С воздействием на периферические холинорецепторы связаны многие побочные эффекты этих лекарств: сухость слизистой оболочки полости рта, учащенное сердцебиение, нарушение аккомодации глаза и другие.

Читайте также:  Препараты для сосудов головного мозга и народные средства

Если мы снова обратимся к рисунку 3.1.1, то увидим, что действие леводопы направлено на синтез медиатора (точка 2), амантадина и бромокриптина – на стимулирование дофаминовых рецепторов (точка 8), селегилина – препятствует разрушению нейромедиатора (точка 4), холиноблокаторов – экранирование рецепторов (то есть снова точка 8).

Все вышеперечисленные противопаркинсонические лекарства не являются средствами этиотропной терапии, то есть они не устраняют причину заболевания (о которой во многих случаях врачи ничего и не знают). Они лишь устраняют или облегчают симптомы заболевания (симптоматическая терапия), поэтому их воздействие сохраняется только на время применения.

К противосудорожным относятся также средства, применяемые для лечения эпилепсии. Эпилепсия – заболевание, при котором, наряду с судорожными и другими припадками, развиваются весьма характерные изменения личности: агрессивность или боязливость, многословность, назойливое стремление поучать или давать советы, мнительность и так далее. Чаще всего эпилепсия возникает в детском и подростковом возрасте, она может быть следствием органических поражений головного мозга (опухолей, травм, сифилиса центральной нервной системы, сосудистых заболеваний). В США примерно 1% населения страдает эпилепсией, и она является вторым по частоте возникновения неврологическим заболеванием после инсульта.

До появления противосудорожных средств эпилепсию лечили травами и животными экстрактами, с помощью банок или даже вскрытием (трепанацией) черепа. В 1857 году впервые для лечения эпилепсии успешно применили калия бромид, в 1912 году – фенобарбитал, а в 1938 году – фенитоин. Сейчас в России используют около 30 препаратов.

Периодическое возникновение судорог при эпилепсии является результатом нарушения функционирования нейронов мозга, что приводит к формированию патологического эпилептического очага. Большинство известных к настоящему времени противоэпилептических средств снижает возбудимость нейронов эпилептического очага. Считают, что сверхчувствительность нейронов и нестабильность мембранных потенциалов, приводящие к спонтанным разрядам, могут быть обусловлены повышением концентрации центральных стимулирующих медиаторов, уменьшением содержания тормозящих нейромедиаторов, а также нарушением проницаемости клеточных мембран для ионов (натрия и других).

Известны три наиболее вероятных механизма действия противоэпилептических средств.

1. Стимулирование ГАМК-рецепторов. Напомним, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – основной эндогенный центральный тормозной медиатор, поэтому стимулирование ГАМК-рецепторов приводит к усилению тормозящего влияния ГАМК на центральную нервную систему и угнетению активности нейронов. Так действуют фенобарбитал, бензодиазепины – клоназепам, диазепам и лоразепам, вальпроевая кислота и вальпроат натрия, вигабатрин.

2. Блокирование рецепторов глутамата или уменьшение его высвобождения из пресинаптических окончаний (ламотриджин). Поскольку глутамат является возбуждающим медиатором, блокада его рецепторов или уменьшение количества приводят к снижению возбудимости нейронов.

3. Блокирование ионных каналов (натриевых, калиевых) в нервных клетках, что затрудняет синаптическую передачу сигнала и ограничивает распространение судорожной активности (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота и вальпроат натрия).

Следует заметить, что один и тот же препарат может иметь несколько механизмов действия.

Обилие препаратов для лечения эпилепсии объясняется многообразием проявлений этой болезни. Ведь даже эпилептические судороги могут быть нескольких видов, и механизмы их возникновения также различны. Тем не менее, до создания идеального противоэпилептического средства еще далеко. Вот краткий перечень требований, которым оно должно соответствовать: высокая активность и большая продолжительность действия, чтобы надолго предотвратить приступы, эффективность при разных видах эпилепсии, так как нередко встречаются смешанные формы болезни, отсутствие успокаивающих, снотворных, аллергических и других свойств (эти вещества принимают в течение нескольких месяцев и даже лет), неспособность накапливаться, вызывать привыкание и лекарственную зависимость. А, например, фенобарбитал даже в малых дозах может вызывать сонливость, заторможенность, он способен накапливаться в организме и вызывать привыкание. Фенитоин, как более избирательно действующее вещество, предупреждая развитие судорог, не оказывает общего угнетающего действия на центральную нервную систему, но, к сожалению, при его приеме могут появиться головокружение, дрожание тела или его частей, непроизвольные движения глаз, двоение в глазах, тошнота, рвота и другие побочные эффекты. Карбамазепин, получивший широкое распространение при лечении различных форм эпилепсии, так же как и фенитоин, блокирует натриевые каналы в клетке. Преимуществом его является положительное воздействие на психику: улучшается настроение, повышается активность и общительность пациентов, а это облегчает их социальную и профессиональную реабилитацию. Но и этот препарат имеет недостатки. В начале лечения карбамазепин может нарушать пищеварение, вызывать головную боль, головокружение, сонливость, угнетать психомоторные реакции. В этой связи его не рекомендуют назначать водителям, операторам машин и людям аналогичных профессий. При приеме препарата необходимо проведение регулярных анализов крови, так как возможно уменьшение числа лейкоцитов или тромбоцитов в крови. Даже вальпроевая кислота, побочные действия которой немногочисленны и слабо выражены, усиливает нежелательные свойства других противоэпилептических средств.

Отрицательные воздействия противоэпилептических лекарств, как правило, связаны с общим угнетением межнейронной передачи импульсов в центральной и периферической нервной системе, которое обусловлено недостаточной избирательностью действия препаратов.

Роль врача при лечении эпилепсии особенно возрастает, потому что только специалист может назначить необходимое средство с учетом всех факторов: спектра действия, побочных эффектов, формы болезни и типа судорог.

Основные противоэпилептические лекарства и области их применения приведены в таблице 3.1.1.

Таблица 3.1.1. Применение противоэпилептических средств
Типы судорог при эпилепсииЛекарственные средства
Психомоторные припадкикарбамазепин
фенитоин
вальпроат натрия
фенобарбитал
примидон
клоназепам
бекламид
ламотриджин
Большие судорожные припадкикарбамазепин
фенитоин
вальпроат натрия
фенобарбитал
ламотриджин
примидон
Эпилептический статусдиазепам
лоразепам
клоназепам
фенобарбитал
фенитоин
Средства для наркоза
Малые приступы эпилепсииэтосуксимид
клоназепам
вальпроат натрия
ламотриджин
триметадион
Миоклонус-эпилепсиявальпроат натрия
клоназепам

Пациенту, принимающему противоэпилептические средства, важно знать, что нельзя одномоментно прекращать прием препарата, так как может развиться синдром отмены, который приведет к появлению более частых и тяжелых судорожных приступов. Особенно это касается барбитуратов и бензодиазепинов, для прекращения приема которых требуются недели и месяцы. Некоторые противосудорожные средства представлены ниже. Подробную информацию по ним вы найдете на сайте www.rlsnet.ru.

Габитрил (тиагабин) противоэпилептическое, противосудорожное табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Депакин (вальпроат натрия ) противоэпилептическое пор.лиоф.д/ин.; сироп детск. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Депакин хроно (вальпроат натрия +вальпроевая кислота) противоэпилептическое табл.п.о.дел.; табл.п.о.пролонг.дел. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Депакин энтерик 300 (вальпроат натрия) противоэпилептическое табл.п.о.раствор./кишечн. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Карбамазепин-Акри (карбамазепин) противоэпилептическое, антидепрессивное табл. Акрихин (Россия)

Клоназепам (клоназепам) противосудорожное, противоэпилептическое, миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное табл. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)

Конвулекс (вальпроевая кислота) противоэпилептическое капли для приема внутрь; капс.раствор./кишечн.; сироп детск. Gerot Pharmazeutika (Австрия)

Конвульсофин (вальпроат кальция ) противоэпилептическое, противосудорожное табл. Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Ламиктал (ламотриджин) противосудорожное табл.; табл.жев. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Мазепин (карбамазепин) противосудорожное, анальгезирующее, седативное табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: ICN Марбиофарм (Россия)

Нитразепам (нитразепам) анксиолитическое, миорелаксирующее, противосудорожное, снотворное, седативное табл. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Радедорм 5 (нитразепам) снотворное, седативное, анксиолитическое, миорелаксирующее, противосудорожное табл. Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Стазепин (карбамазепин) противосудорожное, противоэпилептическое табл. Polpharma (Польша)

Суксилеп (этосуксимид) противосудорожное, миорелаксирующее, анальгезирующее капс. Schering (Германия)

Топамакс (топирамат) противоэпилептическое капс.; табл.п.о. Janssen-Cilag (Бельгия /Швейцария)

Финлепсин (карбамазепин) противоэпилептическое, противосудорожное, анальгезирующее, антидепрессивное, нормотимическое табл. Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Финлепсин 200 ретард (карбамазепин) противоэпилептическое, противосудорожное, анальгезирующее, антидепрессивное, нормотимическое табл.ретард Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Финлепсин 400 ретард (карбамазепин) противоэпилептическое, противосудорожное, анальгезирующее, антидепрессивное, нормотимическое табл.ретард Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Эуноктин (нитразепам) снотворное, седативное, миорелаксирующее (центральное), противосудорожное табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Акатинол Мемантин (мемантин) нейропротективное капли для приема внутрь; табл.п.о. Merz & Co. (Германия)

Бромокриптин Рихтер (бромокриптин) дофаминомиметическое, противопаркинсоническое табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Когнитив (селегилин) противопаркинсоническое табл.п.о. Ebewe (Австрия)

Мирапекс (прамипексол) дофаминомиметическое табл. Pharmacia (США)

ПК-Мерц (амантадин) противопаркинсоническое, нейропротективное р-р д/инф.; табл.п.о. Merz & Co. (Германия)

Сеган (селегилин) противопаркинсоническое табл. Polpharma (Польша)

Юмекс (селегилин) дофаминомиметическое, противопаркинсоническое табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Противосудорожные средства

7. Противосудорожные средства (антиконвульсанты) и терапия припадков. Антиконвульсанты (лат. convellere – потрясать, колотить) – препараты, предупреждающие наступление эпилептических припадков, купирующие их и используемые при лечении эпилепсии и эпилептических синдромов экзогенно-органической этиологии. Механизмы действия антиконвульсантов связывают с их способностью подавлять активность эпилептического очага (группы нейронов, которые спонтанно и периодически приходят в состояние неконтролируемого возбуждения), блокировать исходящие от него нервные импульсы и снижать чувствительность нервных структур головного мозга к импульсам из эпилептического очага.

К числу основных противоэпилептических средств в настоящее время относятся следующие.

1) Карбамазепины. Это карбамазепин, финлепсин-форте, окскарбазепин. При всех простых и сложных парциальных припадках, а также при вторично генерализованных припадках карбамазепины – препараты первого выбора, они составляют от 16% (Япония) до 55% (Германия) объема всех назначаемых антиконвульсантов. Установлено, кроме того, что они оказывают положительный эффект в отношении психических функций пациентов с эпилепсией. Терапевтическая концентрация в плазме – 3–12 мг/л. Терапевтическая доза у детей – до 30 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – до 20 мг/кг массы тела/сут.

Основные механизмы действия карбамазепина:

  • блокада вольтажзависимых натриевых каналов и задержка восстановления их активности;
  • снижение проводимости кальциевых каналов;
  • влияние на синаптическую передачу – частичное блокирование действия аспартата и глутамата;
  • торможение захвата катехоламинов в высоких концентрациях;
  • усиление ГАМКергического торможения.

Место карбамазепина в терапии эпилепсии и эпилептических припадков:

  • лечение различных типов эпилептических пароксизмов (в первую очередь простых и сложных парциальных, а также вторично генерализованных припадков). Лечение следует начинать с небольшой дозы – 100 мг/сут, а далее наращивать ее постепенно до эффективной (по 100 мг/сут). Весьма желательно использовать контроль уровня препарата в плазме крови. Терапевтические и токсические концентрации составляют соответственно 3 и 14 мг/л.

При лечении парциальных форм эпилепсии предпочтительны пролонгированные или дюрантные формы карбамазепина. Это позволяет избегать рецидивов припадков к концу интервала между приемами препарата и предупреждать дозозависимые побочные эффекты, которые возникают вскоре после приема его внутрь. С целью снизить вероятность развития побочных эффектов рекомендуется распределять суточную дозу на 2–3 приема.

Рекомендуется избегать политерапии, т. е. комбинации с производными фенобарбитала и другими препаратами, вызывающими индукцию энзимов печени. Эффективность монотерапии парциальных припадков карбамазепином оценивается в 60–85%;

  • лечение беременных женщин (в небольшой дозировке оказывает наименьшее тератогенное действие среди всех антиконвульсантов);
  • предотвращение болевых приступов при невралгии тройничного и языкоглоточного нервов;
  • нормотимическое действие (поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики приступов аффективного расстройства);
  • антиманиакальный эффект (лечение острых маниакальных состояний);
  • транквилизирующее действие;
  • устранение психических и поведенческих расстройств, сопутствующих эпилептическим припадкам;
  • антиагрессивный эффект.

2) Вальпроаты. Это ацедипрол, вигабатрин, вальпромид, тиагабин. Высокая эффективность вальпроевой кислоты и ее солей при всех типах припадков превратила их в основной антиэпилептический препарат. Доля пациентов, принимающих вальпроаты, в настоящее время колеблется от 16% (Германия) до 57% (Япония). Терапевтическая концентрация вальпроатов в плазме составляет от 30 до 120 мг/л. Терапевтическая доза у детей – 20–30 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 15–20 мг/кг массы тела/сут.

Основные механизмы действия вальпроатов:

  • усиление активности тормозной ГАМКергической системы путем воздействия на хлорные каналы;
  • блокада вольтажзависимых мембранных натриевых каналов;
  • торможение активности Т-кальциевых каналов, результатом чего является высокая активность вальпроатов (наряду с этосуксимидом) в лечении абсансов.

Место вальпроатов в терапии эпилепсии и эпилептических припадков:

  • идиопатическая генерализованная и парциальная эпилепсия;
  • первично генерализованные припадки (тонико-клонические, миоклонические);
  • простые и сложные парциальные припадки;
  • полиморфные припадки;
  • недифференцированные полиморфные припадки;
  • сочетание генерализованной и парциальной форм эпилепсии;
  • симптоматическая парциальная эпилепсия (преимущественно в комбинации с другими антиэпилептическими препаратами);
  • лечение женщин, кормящих грудью (содержание вальпроатов в грудном молоке не превышает 3%, тогда как у других антиконвульсантов оно составляет 40% и более от принимаемой дозы препарата).

Кроме того, вальпроаты оказывают:

  • анксиолитическое, тимолептическое, нормотимическое действие. Применяются для профилактики аффективных расстройств в рамках циклотимии, биполярного аффективного психоза, приступообразной шизофрении (при лечении смешанных аффективных состояний), в первую очередь гневливых маний, а также при быстрой смене аффективных фаз (депрессий и маний), монополярном типе течения с преобладанием депрессивных фаз;
  • антимигренозное действие, используемое для профилактики тяжелых приступов мигрени с неврологическими симптомами.

3) Топирамат. Благодаря своим уникальным свойствам препарат получил распространение в 95 странах мира. В качестве монотерапии и в комбинации с другими антиконвульсантами топирамат используется в лечении эпилепсии у детей с 2-летнего возраста (топирамат практически не взаимодействует с другими антиконвульсантами, исключая фенитоин, поэтому хорошо переносится в режиме комбинированной терапии). Сочетание с карбамазепином, фенобарбиталом и фенотоином увеличивает скорость выведения топирамата приблизительно на 50%. Механизмы противоэпилептического действия топирамата:

  • блокада вольтажзависимых натриевых каналов;
  • ингибирование высокопороговых вольтажактивируемых кальциевых каналов;
  • ингибирование каинатных рецепторов глутамата;
  • усиление активности тормозной ГАМКергической системы путем воздействия на хлорные каналы, благодаря чему топирамат обладает психотропным действием (смешанным профилем психотропных эффектов).

Экспериментальные исследования показывают, что топирамат обладает также церебропротекторным действием, что априорно должно способствовать замедлению темпов нарастания эпилептических изменений личности и мнестико-интеллектуального дефицита.

Место топирамата в лечении эпилепсии, мигрени и психических расстройств:

  • парциальные припадки (простые, сложные, вторично генерализованные);
  • генерализованные тонико-клонические припадки;
  • неуточненный тип припадков при первично диагностированной эпилепсии;
  • миоклонические припадки;
  • эпилепсия у пациентов с заболеваниями печени (в дозе до 200 мг/сут препарат практически не метаболизируется в печени);
  • лечение эпилепсии у женщин, применяющих контрацептивы;
  • лечение эпилепсии у женщин, предрасположенных к мастопатии, поликистозу яичников и тучности;
  • эпилепсия с синдромом Леннокса-Гасто;
  • профилактика приступов мигрени.

Топирамат обладает также нормотимическим действием и, предупреждая развитие как маниакальных, так и депрессивных фаз, выгодно отличается от других нормотимиков.

Детям старше 2 лет в первую неделю лечения назначают по 0,5–1 мг/кг массы тела на ночь, после чего дозу каждые 1–2 недели увеличивают на 0,5–1 мг/кг в сутки. В большинстве случаев эффективные дозы у детей составляют 3–6 мг/кг в сутки. Принимают препарат 2 раза в сутки. Средняя терапевтическая доза препарата у взрослых составляет 200–400 мг/сут, лечение начинают с 50–100 мг/сут.

Читайте также:  Таблетки от фарингита: лекарства и препараты для лечения взрослых - леденцы, спреи - чем лечить

4) Ламотриджин. В настоящее время используется как препарат первого выбора в моно- и политерапии эпилепсии. Ламотриджин обладает уникальными фармакодинамическими свойствами:

  • подавляет эпилептические разряды в нейроне, запирая зависимые от электрического напряжения натриевые каналы, что имеет значение в лечении фокальных эпилепсий;
  • блокирует высокопороговые, зависимые от напряжения натриевые каналы, что обусловливает его эффективность при лечении первично генерализованных эпилепсий;
  • блокирует пресинаптическую мембрану окончаний возбуждающих аксонов, что приводит к ограничению патологического выброса возбуждающих аминокислот – глутамата и аспартата, принимающих участие в эпилептогенезе;
  • постоянный прием ламотриджина увеличивает на 25% количество тормозного нейротрансмиттера ГАМК – одного из основных факторов подавления эпилептогенеза в мозге;
  • ламотриджин действует только на те нейроны, которые проявляют эпилептическую активность, и не оказывает действия на другие нейроны. Этим объясняется минимум побочных эффектов при терапии ламотриджином;
  • ламотриджин, помимо противосудорожной активности, обнаруживает нейропротекторные и тимолептические свойства.

Терапевтическая концентрация ламотриджина в плазме крови составляет 1–3 мг/л, уровень препарата в плазме имеет линейную зависимость от дозы, что позволяет подбирать ее без необходимости контроля содержания в плазме.

Место ламотриджина в терапии эпилепсии и аффективных расстройств:

  • простые и сложные парциальные припадки;
  • первично и вторично генерализованные тонико-клонические припадки;
  • абсансы;
  • атонические припадки;
  • синдром Леннокса-Гасто;
  • меланхолическая депрессия (ламотриджин относится к антидепрессантам с активирующим действием);
  • биполярное аффективное расстройство, при котором ламотриджин используется в качестве нормотимика;
  • профилактика аффективных, в первую очередь депрессивных фаз.

Детям в возрасте от 2 до 12 лет препарат назначают начиная с 0,2 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем – по 0,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем подбирают эффективную терапевтическую дозу. Средняя поддерживающая доза – 1–5 мг/кг/сут в 1–2 приема.

Детям старше 12 лет и взрослым монотерапию начинают с дозы 0,025 г (25 мг) 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем дозу увеличивают до 0,05 г (50 мг) 1 раз в сутки в течение следующих 2 недель, потом постепенно повышают дозу на 0,05–0,1 г (50–100 мг) каждые 1–2 недели до получения терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза – 0,2 г (200 мг) в сутки в 2 приема (в некоторых случаях она составляет до 0,5 г, или 500 мг/сут). Сочетание ламотриджина и вальпроатов часто позволяет достичь максимального эффекта терапии.

5) Фенитоин. Один из наиболее распространенных, эффективных и недорогих антиконвульсантов. Механизм его действия связывают с влиянием на вольтажзависимые натриевые каналы, а также с торможением кальциевых каналов. Терапевтическая концентрация в плазме – 5–20 мг/л. Терапевтическая доза у детей – 7 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 5 мг/кг массы тела/сут.

Место финитоина в терапии эпилепсии:

  • простые парциальные припадки;
  • психомоторные припадки;
  • генерализованные тонико-клонические припадки.

6) Клоназепам. Механизм противосудорожного действия объясняют воздействием на бензодиазепиновые рецепторы (3Н-диазепам-рецепторы), расположенные в ГАМКергической нейротрансмиттерной системе, представленной в разных структурах головного мозга, благодаря чему бензодиазепины стимулируют физиологические механизмы подавления активности большинства нейронов. Терапевтическая концентрация клоназепама в плазме – 0,025–0,075 мг/л. Терапевтическая доза при пероральном приеме – 0,015 мг/кг массы тела/сут.

Место клоназепама в терапии эпилепсии и аффективных расстройств:

  • все формы эпилептического статуса (в/в и ректально);
  • простые и психомоторные парциальные припадки;
  • генерализованная эпилепсия с миоклонико-астатическими припадками;
  • миоклонические припадки;
  • атонические припадки;
  • абсансы, типичные и атипичные;
  • дисфории, а также психопато- и неврозоподобные состояния (взрывчатость, раздражительность);
  • вегетативно-висцеральные припадки (препарат выбора);
  • тревожно-фобические состояния, включая панические атаки;
  • анксиолитический, миорелаксирующий и снотворный эффекты.

7) Этосуксимид. Механизм действия связывают с влиянием на вольтажзависимые кальциевые каналы (Т-каналы) и торможение возбуждающих трансмиттеров в таламусе. Терапевтическая концентрация в плазме – 40–100 мг/л. Терапевтическая доза у взрослых – 20 мг/кг массы тела/сут, поддерживающая доза – 1–1,5–2 г/сут (в 2–4 приема). Детям до 6 лет назначают по 15–20 мг/кг/сут, но не более 0,25 г/сут, детям старше 6 лет – начиная с 0,25 мг/сут, поддерживающая доза – 15–30 мг/кг/сут. Полный эффект обычно достигается через 4–8 недель.

Место препарата в лечении эпилепсии:

  • простые абсансы;
  • миоклонико-астатические, миоклонические припадки;
  • эпилептическая энцефалопатия.

8) Фенобарбитал. Механизм действия связывают с влиянием на вольтажзависимые натриевые каналы и рецепторы ГАМК. Терапевтическая концентрация в плазме – 5–20 мг/л. Терапевтическая доза у детей – 7 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 5 мг/кг массы тела/сут.

Место препарата в терапии эпилепсии:

  • фокальные и вторично генерализованные тонико-клонические припадки;
  • лечение эпилептического статуса (в/в введение).

9) Леветирацетам. Относится к высокоселективным антиконвульсантам. К настоящему времени известны следующие механизмы противосудорожного действия препарата:

  • регуляция выделения нейротрансмиттера из синаптических пузырьков посредством взаимодействия с активным гликопротеином синаптических везикул;
  • усиление ГАМКергического и глицинергического торможения блокированием эффекта цинка и карболинов, восстановление притока хлоридов через ГАМК- и глициновые рецепторы и стабилизация мембраны нейронов;
  • блокирование эпилептических разрядов, вызванных бикукуллином;
  • торможение высоковольтных кальциевых каналов;
  • подавление пароксизмальных деполяризационных сдвигов и эпилептических спайковых разрядов нейронов гиппокампа;
  • блокирование киндлинговой эпилептогенной экспрессии генов;
  • нейропротекция в отношении эксайтотоксического действия активации NMDA-рецепторов.

Терапевтическая доза у детей – 10–30 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 10–40 мг/кг массы тела/сут.

Место препарата в терапии эпилепсии, аффективных и иных расстройств:

  • лечение эпилептических припадков (простых и сложных парциальных припадков, вторично генерализованных тонико-клонических припадков);
  • предотвращение болевых приступов при невралгии тройничного нерва;
  • нормотимическое действие (поддерживающая терапия биполярно-аффективных расстройств);
  • терапия острых маниакальных состояний;
  • транквилизирующее действие;
  • терапия патологической агрессивности;
  • поведенческие расстройства, сопутствующие эпилептическим припадкам.

10) Прегабалин. Механизм противосудорожного действия препарата:

  • повышение уровня ГАМК в головном мозге посредством активации ГАМК бета-рецепторов (прегабалин свободно проникает через гематоэнцефалический барьер);
  • действие на вольтажзависимые кальциевые каналы и уменьшение притока кальция в пресинаптические окончания сверхвозбужденных нейронов;
  • уменьшение выброса возбуждающих нейромедиаторов;
  • модулирование активности сверхвозбудимых нейронов, составляющих основу эпилептического очага.

Место прегабалина в терапии эпилепсии и других патологий:

  • парциальные эпилептические припадки в составе комбинированной терапии у взрослых;
  • нейропатические боли (диабетические периферические нейропатии, постгерпетические невралгии);
  • генерализованное тревожное расстройство и социальные фобии у взрослых.

11) Лакосамид. Механизмы противосудорожного действия препарата не установлены, однако известно, что препарат способствует затуханию активности эпилептического очага. Лакосамид применяют в качестве дополнительной терапии при лечении парциальных и вторично генерализованных припадков у пациентов с фокальной эпилепсией в возрасте 16 лет и старше. Терапевтическая доза: начиная с 50 мг 2 раза в день, затем постепенно увеличивается на 100 мг. Максимальная доза – 400 мг/сут.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

  • только изменения сознания;
  • психические проявления;
  • двигательные изменения;
  • вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания).

эпилепсия

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

  • Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
  • Кислородное голодание головного мозга.
  • Интоксикация организма.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
  • Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
  • Прием больших доз алкоголя.
  • Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
  • Температура выше 38,5 °C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
  • Печеночная недостаточность.
  • Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

лечение эпилепсии

Иногда п одбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

  1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К + остаются в клетке, а ионы Na + снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca 2+ -каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
  2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
  3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера , Конвулекс , Энкорат хроно . Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены : увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард , Тегретол ЦР , Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал , Бензонал , Майсолин . Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум , Реланиум , Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость .

Ламиктал , Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Ламиктал

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра , Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин , Нейронтин , Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

По разным причинам мышцы голеней и ступней человека могут быть подвержены непроизвольным сокращениям — это спазмы или судороги. В этот период происходит боль, которая сопровождается затвердением мышцы и длиться она до 5 минут.

Довольно часто такое может произойти у совершенно здорового человека по причинам от него независящим.

Если знать причины судорог ног, а также средства лечения (например, противосудорожные препараты), то убрать болевые ощущения можно быстро и самостоятельно без вреда для здоровья.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Как снять болевые ощущения при регулярных и редких судорогах

Чтобы быстро снять боль от судороги, необходимо в момент своды мышцы крепко взяться за неё одной рукой, а другой — активно растирать свободную её часть.

После — сжать одной рукой вторую часть мышцы, и второй – растирать освободившуюся поверхность мышцы.

Читайте также:  Первая помощь при геморрое в домашних условиях у мужчин и женщин, быстрая и экстренная скорая помощь при обострении геморроя

Чтобы судороги не возникали вовсе, в случае их регулярного появления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций врачей:

  • Ежедневно принимать теплую ванную перед сном, после использовать лечебный крем для увлажнения кожи и снятия напряжения с мышц. Наносится он растиранием, пока мышцы не согреются;
  • Перед сном необходимо смазывать проблемную мышцу соком лимона в расчете 1 к 1 с простой водой комнатной температуры;
  • Утром каждого дня выполняются упражнения на растяжку мышц нижних конечностей.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

При появлении судорог время от времени необходимо знать способы уменьшения болевых ощущений и снятия острой резкой боли:

  • Если судорога стянула икорную мышцу, нужно поменять положение ног, их выпрямить и потянуть за пальцы. Хорошо если поменять положение тела, и пощипать место судороги;
  • При отсутствии варикозного расширения вен используются согревающие крема, массирующими движениями они наносятся на проблемное место. После такой процедуры принять вертикальное положение тела. Так кровь вновь станет активной и боль пройдет;
  • Если проблема появляется вновь и вновь, то нужно создать для себя комфортные условия на протяжении дня. Первое — правильно подобранная обувь. Не находиться на ногах длительный отрезок времени;
  • Если периодичность появления судорог становится частой, нужно обращаться к врачу. Он сможет понять причину такого нарушения и назначить противосудорожные препараты при судорогах в ногах, они внесут коррективы в состояние здоровья человека.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Обратите внимание! Врачи рекомендуют никогда не оставлять без внимания такое явление, как возникновение судорог.

Несмотря на то, что они быстро проходят, довольно часто они могут быть признаками серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и тканево-мускульной структуры человеческого тела.

Лекарства, помогающие улучшить трофику мягких тканей

Современная фармакология располагает обширным перечнем противосудорожных препаратов, которые помогут снять судороги в ногах.

Однако следует знать, что правильно назначить препарат и его применение, может только опытный специалист после обследования пациента и выявления настоящих причин спазмов.

Кроме подбора самого лекарства, улучшающего трафику мягких тканей, врач составляет режим дня, корректирует образ жизни человека, расписывает рекомендации по гимнастике, чтобы быстро убрать судороги.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Очень часто возникновение спазмов в мышцах связано с нехваткой в организме человека некоторых важных компонентов. Поэтому в этом случае врачи рекомендуют принимать витамины и микроэлементы.

Если не хватает калия или магния, лечение не обойдется без метаболических препаратов, витаминов для поддержания работы мышечной ткани.

К таким метаболическим препаратам относят:

  • Лекарственные препараты, улучшающие трафику мягких тканей – «Диосмин», «Троксевазин», «Нормовен», «Рутаскобрин»;
  • Витамины – «Компливит», «Кальций Д3», «Омега-3 Кальциум», «Витрум Кальциум», «Кальцемин Адванс»;
  • Препараты для поступления кальция и магния в организм – «Аспаркам», «Мексаритм», «Магнелис–В6».

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Дозы приема противосудорожных препаратов при судорогах в ногах рассчитываются индивидуально с учетом сложности заболевания, причин их возникновения.

Наименование препаратаОписание и рекомендации
«Диосмин»Таблетки, относящееся к ангиопротекторам и корректорам микроциркуляции. Основные действующие вещества – диосмин и гесперидин.

Назначение:

  • Варикоз.
  • Лимфовенозная недостаточность.
  • Геморрой.
  • Нарушение микроциркуляции в венах и мелких сосудах.

Назначение:

  • Расширение вен.
  • Тромбоз вен.
  • Период длительной недостаточности кровообращения конечностей.
  • Геморрой.
  • Повышенное давление.
  • Воспаление кровеносных сосудов.
  • Функциональная недостаточность вен.
  • Отеки как последствия получения травмы.

Назначение:

  • Геморрой.
  • Венозная недостаточность.
  • Судороги.
  • Трофические язвы.
  • Отеки.
  • Чувство тяжести конечностей.

Назначение:

  • Нехватка или авитаминоз аскорбиновой кислоты.
  • Для комплексной терапии при заболеваниях вен, отечности, судорогах, геморрагический диатез, поражение капилляров.
  • Профилактика заболеваний.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Следует знать! Сильнодействующие лекарства, к которым относят и противосудорожные препарата, должны использоваться точно по рекомендации врача и согласно инструкции по применению. Они имеют перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Медикаменты, восполняющие дефицит калия и магния

Судорожные явления в конечностях не подвергаются лечению без выяснения причин и особенностей их возникновения.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Когда в крови человека не хватает определенных компонентов, часто происходят судороги в конечностях. Для восполнения дефицита полезных веществ в мышечной ткани врачи рекомендуют прием витаминов с кальцием, калием и магнием.

К таким препаратам в настоящий момент относят следующие лекарства и витаминные комплексы:

  • «Аспаркам» и «Панангин» – в составе имеются основные вещества несущие пользу: аспарагинат, калий и магний. Их можно использовать как в комплексном лечении, так и для профилактических мероприятий судорог в ногах, это подходящий противосудорожный препарат. Подходит пожилым людям;
  • «Магнелис-В6» – основными действующими веществами считаются магний и витамины группы В. При приеме идет восстановление недостающего количества вещества организму;
  • «Мексаритм» – твердые жевательные капсулы, внутри которых находиться мексилетина гидрохлорида и вспомогательные вещества. Этот препарат относят к антиаритмическим. Препарат используется в комплексном лечении многих заболеваний и для профилактики;
  • «Пропанорм» – белые таблетки. Основное действующее вещество пропафенона гидрохлорид и ряд вспомогательных. Используется как для профилактики, так и для полноценного лечения. Имеется ряд противопоказаний не нужно использовать без назначения врача.

Для нормализации нарушенного кровотока назначаются противосудорожные препараты при судорогах в ногах.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Они быстро помогают привести в норму работоспособность мышц и спазмы ног проходят.

Комплексы витаминов и минералов

Многие специалисты рекомендуют бороться с судорогами комплексно, применяя подходящие минеральные и витаминные комплексы из ассортимента.

«Компливит»

В составе препарата находится 11 витаминов и 8 минералов, а также другие необходимые вещества для нормального функционирования всего организма.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Он назначается как в составе комплексной терапии, так и для непосредственной борьбой с недугом и патологическими состояниями самостоятельно, точечно воздействия на причину боли.

Обратите внимание! При неправильном приеме витаминов и лекарственных средств, в отдельных случаях, возможны проявления аллергический реакций на коже.

«Кальций D3»

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Препарат относится к противосудорожным препаратам, которые быстро восполняют недостаток кальция в организме.

«Витрум Кальциум»

Основными действующими веществами этого средства являются витамин Д3 и кальций карбонат. Препарат пополняет дефицит кальция в организме и витамина Д3.

Часто применяется при нехватке в организме кальция или витамина Д3 для женщин в период вынашивания ребенка или кормления грудью, при осложнениях после переломов, а также в случае судорог конечностей.

Препараты, используемые при тяжелых спазмах

Для успешного и эффективного избавления от недуга необходимо найти причины спазмов. Если это заболевание, то требуется его лечение, если дефицит веществ в организме, — требуется прием комплекса витаминов.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

В некоторых случаях не обойтись без комплекса медикаментов из инъекций.

«Хинин» – это препарат нового поколения, вводимый под кожу или внутривенно. Он обладает минимальным перечнем противопоказаний и эффективными результатами воздействия.

Основное применение — для лечения малярии. Помимо этого, вводится для снятия тонуса с мышц.

Противопоказания:

  • непереносимость организма;
  • заболевания среднего уха.

Данное лекарство отличается высокой результативностью в борьбе с указанными заболеваниями.

Противосудорожные препараты при судорогах в ногах у беременных

Беременные женщины часто сталкиваются с судорогами в ногах.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Есть народные рецепт — гимнастика и массаж, но часто оправдано использование медикаментов. В этот период женщинам необходимо регулярно пополнять повышенную норму магния и кальция в организме.

Безопасными средствами для беременных женщин считаются:

  • «Керкавит» – это витамины, наполняющие организм недостающим кальцием. Его используют при анемии и судорогах в ногах и для улучшения трофики тканей. При использовании быстро проходят онемение и спазмы в ногах. Серьезных противопоказаний по применению нет;
  • «Магний В6» – его действующие вещества магний и В6. Они способствуют улучшению нервного возбуждения мышц. К побочным явлениям относят аллергические высыпания. Если магния в организме беременной женщины достаточно, то такой витамин нельзя применять. Период приема определяет врач;
  • «Берокка плюс» – используется как лечебное витаминное средство. Состав позволяет восполнить нехватку в организме витаминов и микроэлементов. При применении быстро проходят судороги в ногах у беременной женщины. Запреты к приему: нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Не стоит использовать в комплексе подобных витаминов.

Противосудорожные препараты при тяжелых спазмах в ногах. Список лекарств и витаминных комплексов

Обратите внимание! При судорогах в ногах в период вынашивания ребенка только гинеколог может назначить прием противосудорожных препаратов. Без назначения врача принимать их бесконтрольно опасно для здоровья женщины и плода.

Современные противосудорожные препараты помогают быстро восстановить нормальное функционирование мышечных тканей, снять болевые ощущения и неприятные симптомы.

По утверждению врачей, для предотвращения возникновения серьезных заболеваний, независимо от состояния здоровья и возраста, необходимо всегда внимательно относится к состоянию собственного здоровья, нельзя оставлять без внимания судороги в ногах.

Данное видео расскажет вам про противосудорожные препараты при судорогах в ногах, способы их применения:

Из этого видеоролика вы узнаете про причины возникновения судорог в ногах и способы их лечения:

Противосудорожные препараты для ног

Судороги в ногах

Судороги являются опасным состоянием, требующим врачебного вмешательства. Наиболее опасны генерализованные симптомы, которые охватывают весь организм и характерны для приступов эпилепсии. Менее серьезны локальные судороги – они появляются только в одной группе мышц, чаще всего встречаются в области икр ног. Их причины таковы:

  • обезвоживание;
  • беременность;
  • дефицит важных элементов.

Для экстренной помощи подойдет растирание, массирование ног.

Массирование ног

Если симптомы наблюдаются регулярно, следует пройти диагностику и начать принимать противосудорожные препараты при судорогах в ногах.

Препараты магния и калия

Если дефицит указанных элементов уже вызвал появление неприятных ощущений в ногах, то одной лишь диетой восполнить «пробел» не получится.

Человеку требуется прием специальных препаратов, содержащих минеральные вещества.

Чаще всего калий и магний назначаются в комбинации друг с другом – так их усвоение будет эффективным.

Все препараты этой группы следует пить до 18 часов – после их всасывание снижается.

Калий Магний

Лечение нужно проводить с большой осторожностью, если есть болезни почек, печени, щитовидной железы. Самые известные лекарства приведены в таблице.

ПрепаратСоставЦена, рубли
МагнелисМагния цитрат, пиридоксин400
Магне В6, растворМагния лактат, магния пидолат, пиридоксин560
ПанангинКалия, магния аспарагинат260
МагнеротМагния оротат260
Калия оротатОротовая кислота200

Одним из самых дешевых и популярных таблеток от судорог является Аспаркам, его состав идентичен таковому у Панангина, но цена ниже – 60 рублей за 50 таблеток.

Препарат Аспаркам

Лекарство стимулирует метаболизм, аспарагинат переносит ионы калия, магния в клетки, тем самым, восполняет внутриклеточную потребность в минералах. Дисбаланс электролитов устраняется, судорожные явления прекращаются.

Прочие витамины и минералы

В ряде случаев помочь человеку избавиться от неприятных явлений могут только комплексные лекарства, которые включают ряд витаминных добавок, ненасыщенные жирные кислоты, кальций. Вот два часто рекомендуемых препарата:

  1. Витрум Кардио (цена 1440 рублей). Содержит эйкозапентаеновую, докозагексаеновую кислоты, витамин Е. Подобная комбинация Омега-3 кислот и важнейшего витамина обеспечивает метаболическое, противовоспалительное, противосудорожное действие. Свойства клеточных мембран улучшаются, функция мышечных волокон и сосудов оптимизируется, наблюдается разжижение крови. Все свойства в комплексе улучшают состояние мышц, нервной ткани.

Витрум Омега-3

Кальций Д3 Никомед

Также специалист может порекомендовать аналогичные препараты и БАДы – Витрум Кальциум, Компливит Кальций, Омега-3 Кальциум, Кальцемин. Хорошим препаратом является Орто Таурин-Эрго с витаминами группы В, витамином Е, янтарной, липоевой кислотой, цинком, таурином. Его можно пить при сахарном диабете, сердечной недостаточности, при которых часто наблюдаются судорожные проявления в ногах.

Сосудистые средства

Лекарства для улучшения венозного оттока – отличные средства от судорог, которые вызваны варикозным расширением вен. На первой стадии это заболевание может не проявляться подобными симптомами, но позже практически все пациенты жалуются на ночные, вечерние судороги.

Справиться с проблемой могут венотоники и ангиопротекторы, устраняющие основную проблему – слабый тонус сосудов.

Нередко больным врачи советуют Троксерутин (350 рублей).

Таблетки Троксерутин

Одноименное действующее вещество является производным рутина, оказывает защитное, тонизирующее, противоотечное, противовоспалительное действие. Средство уменьшает ломкость капилляров, нормализует венозный отток. Также троксерутин является мощным антиоксидантом, в целом, полезен для всей кровеносной системы, он показан при всех венозных заболеваниях организма. В первом триместре гестации, при гастрите, язве Троксерутин противопоказан.

Прочие хорошие средства:

  • Флебодиа;
  • Детралекс;
  • Венарус;
  • Троксевазин.

Флебодиа Детралекс Венарус Трокснвазин

Параллельно средства лечат геморрой, уменьшают риск развития тромбозов, применять их надо курсами по 1-2 месяца.

Что еще используют от судорог?

Существует средство, которое принимают только по строгим показаниям, если неприятные ощущения стали постоянными и выраженными. Это – противомалярийный препарат Хинин, назначаемый по строгому рецепту врача.

При болезненных приступах в ногах пьют средство в малых дозах.

Противомалярийный препарат Хинин

Уже за несколько дней он избавляет от припадков в ногах, особенно возникающих ночью. Воспрещено давать его детям, беременным, кормящим, пожилым, при сахарном диабете, почечной, печеночной недостаточности. Как побочные действия часто имеют место тошнота, нарушения зрения, снижение слуха, аритмия, поэтому показания к лечению должны быть очень серьезными.

Против судорог также можно использовать различные мази. В основном, рекомендуется применять венотоники – Софья, Эскулюс, Троксевазин и другие. Также неплохо помогают лекарства на основе акации, акульего жира, глюкозамина, имбиря.

Лечение детей и беременных

При беременности причиной неприятной симптоматики ночью или днем чаще всего является нехватка жизненно важных элементов – калия, магния, кальция.

Судороги у беременных

Если токсикоз у женщины был сильный, сопровождался регулярной рвотой, такая причина высоко вероятна. На поздних сроках дефицит минералов обусловлен возросшими потребностями плода. Будущим мамам следует пить комплексные препараты со всеми необходимыми элементами:

  • Витрум Пренатал;
  • Элевит;
  • Солгар Пренатал;
  • Компливит мама.

Витрум Пренатал Элевит Компливит Мама

Эти же препараты улучшат кровообращение, и судороги снизятся, ведь их причиной может быть недостаточное кровоснабжение мышц конечностей у будещей мамы. В детском возрасте при судорожных проявлениях следует пройти полное обследование у невролога – их может провоцировать как дефицит элементов и быстрый рост организма, так и неврологические заболевания. В тяжелых случаях детям назначаются противосудорожные средства (Диазепам, Клоназепам, Финлепсин) по строгому рецепту и под контролем врача.

Ссылка на основную публикацию