Симптомы и лечение энцефалита у детей — что это такое, каковы последствия? Энцефалиты у детей — опасные поражения нервной системы

Энцефалиты

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Энцефалит – это группа заболеваний, для которых характерно воспаление вещества головного мозга. В настоящее время энцефалитом называют не только инфекционное, но и инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражения мозга.

Причины возникновения энцефалитов

Первичные энцефалиты, к которым относятся клещевой энцефалит, герпетический энцефалит, энцефалит, вызванный вирусом Коксаки (А9, В3, В6), ЕСНО (2, 11, 24) и некоторые другие, возникают в результате проникновения вируса через гематоэнцефалический барьер, по причине чего повреждаются нейроны головного мозга и развивается воспалительный процесс.

Вторичные энцефалиты рассматриваются как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, краснухи, кори, ветряной оспы, лептоспироза и др., а также поствакцинальные энцефалиты.

Гриппозный энцефалит вызывают вирусы гриппа А1, А2, А3, В. Патогенетическими механизмами при гриппозной инфекции становятся токсическое поражение головного мозга и недостаточность мозгового кровообращения.

Возбудителем энцефалита при краснухе становится РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae.

Коревой энцефалит вызывается вирусом кори – это форма поражения головного (иногда и спинного) мозга (энцефаломиелит). Энцефалит считается самым распространенным неврологическим осложнением кори (более 95% всех случаев неврологических осложнений). Он наблюдается с частотой 1:1000 случаев кори, чаще у детей старше 2 лет – как у мальчиков, так и у девочек.

Поствакцинальные энцефалиты могут развиваться после вакцинации, особенно после введения некоторых антирабических прививок. В основе поствакцинальных энцефалитов лежит перекрестная аутоиммунная реакция на антигены вакцины и антигены мозга, морфологически выражающаяся в воспалительном поражении мозговых сосудов и окружающего вещества мозга.

Лептоспирозные энцефалиты вызывается Leptospira interrogans. Источником заражения являются домашние инфицированные животные. Наиболее распространен лептоспироз в южных регионах. В развитии заболевания большое значение имеют аутоиммунные реакции.

В группу подострых склерозирующих лейкоэнцефалитов входят формы хронических и подострых энцефалитов с прогрессирующим тяжелым течением (энцефалит с включениями Даусона, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта, узелковый панэнцефалит Петте Деринга).

Поскольку различия в их клинической картине и морфологии несущественны, в настоящее время их трактуют как одно заболевание, чаще всего под названием «подострый склерозирующий панэнцефалит».

В развитии болезни большую роль играют персистирующие вирусные инфекции: коревая, энтеровирусная, вирус клещевого энцефалита. У больных подострым склерозирующим панэнцефалитом обнаруживают в крови и ликворе очень высокие титры коревых антител (не отмечаемые даже у больных с острой коревой инфекцией). Кроме того, значимое место занимают аутоиммунные механизмы, а также приобретенный или врожденный дефект иммунной системы.

Классификация заболевания

Классификация энцефалитов отражает факторы, приводящие к развитию заболевания, и связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

По срокам возникновения различают:

  • первичные энцефалиты – самостоятельные заболевания, вызываемые преимущественно нейротропными вирусами:
    • вирусные: полисезонные (герпетический, энтеровирусный, гриппозный, цитомегаловирусный, вирус бешенства и др.); арбовирусные, или трансмиссивные (клещевой, комариный (японский), австралийский долины Муррея, американский Сент-Луис); вызванные неизвестным вирусом (эпидемический);
    • микробные и риккетсиозные (при сифилисе, болезни Лайма, сыпном тифе и др.);
    • коревые, краснушные, ветряночные;
    • поствакцинальные;
    • бактериальные и паразитарные (стафилококковый, стрептококковый, туберкулезный, токсоплазменный, хламидийный, малярийный и др.)

    Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической и рецидивирующей форме и поражать различные отделы головного мозга.

    Различают среднее, тяжелое и крайне тяжелое течение энцефалита.

    Симптомы энцефалита

    Первичные полисезонные энцефалиты

    Инкубационный период может варьировать от 2-3 дней до нескольких недель. Наблюдаются продромальные явления в виде сниженного аппетита, вялости, субфебрилитета. Начало заболевания происходит на фоне резкого подъема температуры. Выраженность клинических проявлений и их течение могут быть разными – от легких стертых форм до тяжелых молниеносных, при которых летальный исход наступает на 1-2-е сутки заболевания. Продолжительность острого периода составляет от 3-5 дней до нескольких недель. Тяжелое течение с выраженным и быстро прогрессирующим отеком головного мозга отмечается в основном при энцефалитах герпетической этиологии.

    На первый план выходит общемозговая симптоматика: рвота, судорожные пароксизмы, вялость, расстройства сознания, возможны дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. Преобладание общемозговых проявлений, нарушения сознания и выраженные менингеальные симптомы (т. е. вовлечение в воспалительный процесс церебральных оболочек) более характерны для детей младшего возраста.

    Очаговая симптоматика зависит от локализации патологических изменений в головном мозге – выделяют стволовую, мозжечковую, полушарную формы.

    Мозжечковый синдром характеризуется острым расстройством координации, тремором, мышечной гипотонией. Имеет наиболее благоприятное течение с полным регрессом указанной симптоматики и без последующей задержки психомоторного развития даже у маленьких детей.

    Стволовой синдром проявляется поражением проходящих в стволе черепных нервов и пирамидных путей. Возникает специфическое нарушение походки и координации движений, вызванное патологической работой вестибулярного аппарата, присутствуют глазодвигательные нарушения (косоглазие, парез взора, двоение в глазах), резкая мышечная гипотония, сменяющаяся затем спастическим парезом рук и ног. Реже развиваются расстройство глотания, сосания, фонации. Возможны нейроэндокринные нарушения, а в тяжелых случаях – сердечные и дыхательные расстройства центрального генеза, которые могут стать причиной летального исхода.

    Полушарный синдром чаще сопровождается расстройствами сознания, нарушениями ориентации в пространстве и во времени, вялостью. Возможны эпизоды психомоторного возбуждения, галлюцинаторный синдром. В первые дни возникают эпиприступы, которым, как правило, предшествуют парезы, развивающиеся остро и инсультоподобно.

    Типичные симптомы начала герпетического энцефалита – лихорадка, головная боль, нарушение психических функций, эпилептические припадки, мышечная слабость, снижение памяти. Далее присоединяется нарушение поведения, речи и расстройство координации движений.

    Вторичные энцефалиты при общих инфекциях

    Клиническая картина гриппозного энцефалита развивается чаще в конце заболевания и даже через 1-2 недели после выздоровления: самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура тела, возникают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение). Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии тройничного и большого затылочного нервов, пояснично-крестцового и шейного радикулита, поражения симпатических узлов. В крови определяют лейкоцитоз или лейкопению. Течение благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением.

    Коревой энцефалит развивается остро, чаще на 3-5-й день после появления сыпи. К этому моменту температура тела может уже нормализоваться, но нередко снова поднимается до высоких значений. Выявляют менингеальные симптомы, проявляющиеся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания (возбуждением, бредом, галлюцинациями); наблюдают поражение черепно-мозговых нервов; нарушение двигательной функции конечностей и функции тазовых органов. При тяжелом течении летальность достигает 25%, причем тяжесть энцефалита не зависит от течения кори.

    Коревой энцефалит.jpg

    Энцефалит при ветряной оспе – тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание. Его клиническая картина развивается на 3-7-й день после появления высыпаний (редко в более поздние сроки или до периода высыпаний) и проявляется гипертермией, коматозным состоянием, судорогами, менингеальными симптомами (головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания), нарушением двигательных функций. Рано появляются признаки отека мозга. Течение обычно благоприятное и лишь в единичных случаях – очень тяжелое с риском летального исхода. После выздоровления могут длительно сохраняться парезы, гиперкинезы, судорожные припадки.

    Энцефалит при краснухе может развиться через 1-10 (чаще 2-5 дней) после появления сыпи. Известны случаи манифестации острого энцефалита за несколько дней до появления сыпи, а также без высыпаний, что осложняет постановку диагноза. Чаще всего энцефалит развивается у детей в возрасте 3-15 лет, у взрослых случаи энцефалита описываются в качестве казуистики. Редко неврологическая симптоматика сопровождается вторичными высыпаниями.

    Лептоспирозные энцефалиты характеризуются острым началом и протекают как респираторно вирусная инфекция. Наблюдается волнообразная лихорадка с болями в мышцах. В последующем в клинической картине могут преобладать симптомы поражения печени и почек, а со 2–3-й недели – поражения нервной системы в виде энцефалита или энцефаломиелита с вовлечением черепных нервов. Течение заболевания, как правило, благоприятное, иногда возможно спонтанное выздоровление.

    Подострым склерозирующим лейкоэнцефалитам подвержены в основном дети и подростки до 15 лет, однако иногда болезнь регистрируется и у взрослых. Начало заболевания подострое: появляются симптомы, расцениваемые как неврастенические – рассеянность, раздражительность, утомляемость, плаксивость.

    Различают 4 стадии склерозирующего лейкоэнцефалита:

    • 1-я стадия продолжается до 6 месяцев: возможны изменения личности, перепады настроения или депрессия, могут присутствовать лихорадка и головная боль;
    • 2-я стадия может включать судороги, мышечные спазмы, потерю зрения и слабоумие;
    • 3-я стадия характеризуется быстрым прогрессированием деменции, усилением тонуса мышц при ослаблении судорожного синдрома. На этой стадии осложнения могут привести к летальному исходу;
    • 4-я стадия характеризуется нарушениями дыхания, частоты сердечных сокращений и кровяного давления, что приводит к коме и смерти.

    В 80% случаев заболевание длится 1–3 года, 10% больных живут дольше (до 10 лет), у 10% описано молниеносное течение, когда смерть наступает менее чем через 3 месяца. Специфического лечения нет.

    Диагностика энцефалитов

    Цель диагностики первичных полисезонных энцефалитов – установление вида возбудителя. Для этого проводится серия серологических исследований. Диагностическое значение имеет многократное нарастание титра антител к определенному вирусу при сравнении результатов исследования сыворотки пациента, взятой в начале заболевания и спустя 2 недели.

    Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, выявляют с помощью определения повышения уровня специфических антител IgM и Ig G в крови.

    Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов  маркёр первичного инфицирования вирусом простого герпеса.

    Симптомы и лечение энцефалита у детей — что это такое, каковы последствия?

    Энцефалит — опасное заболевание, которое в единичных случаях приводит к летальному исходу. Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика болезни у грудничка позволяют добиться скорого выздоровления без риска возникновения осложнений.

    Какие разновидности заболевания известны педиатрии? Каковы признаки клещевого энцефалита? Что нужно предпринимать родителям после укуса клеща? Сколько длится инкубационный период? Как живут малыши, перенесшие заболевание? Кто находится в зоне риска развития позднего энцефалита?

    Энцефалит: что это за болезнь?

    Детский энцефалит — это острое заболевание, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Болезнь поражает вещества головного мозга, вследствие чего может возникнуть паралич или нервно-психические расстройства. Раньше считалось, что эта болезнь касается взрослых мужчин, которые работают в тайге. За последние годы статистика несколько изменилась, среди инфицированных — сотни маленьких пациентов.

    Профилактика заболевания особо актуальна в летнее время года — период активизации клещей. Пик инфицирования приходится на май — сентябрь. Переносчиками заболевания могут быть зайцы, ежи, белки, козы, коровы, лошади и овцы. Вирусная и бактериальная инфекция, в первую очередь, поражает детский организм в связи с тем, что иммунная система малышей находится на стадии формирования.

    Ребенок может заразиться при укусе клеща или при употреблении некипяченого козьего и коровьего молока (рекомендуем прочитать: укусы клещей у детей: симптомы с фото, последствия). Возбудители попадают в кровь и лимфу через кожу и слизистые пищевода. Педиатрии известны случаи, когда инфицирование происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, например, при заражении герпесом или энтеровирусом.

    Возбудители вызывают отек и кровоизлияние, нарушают структуру ядер, белого и серого веществ головного мозга. Попадание бактерий также может спровоцировать нагноение внутри оболочки мозга.

    Возбудители способны поражать сердечно-сосудистую систему и другие жизненно важные органы — надпочечники и селезенку.

    О классификации энцефалитов

    Проявления энцефалита зависят от подвида заболевания. Существует несколько критериев для классификации болезни, одним из основных среди которых является причина возникновения. Согласно ему, выделяют три вида энцефалита:

    1. Первичный. Это самостоятельное заболевание, которое может быть вызвано вирусом — герпесом, гриппом, энтеровирусом или патогенными бактериями — нейросифилисом, сыпным тифом. Кроме того, переносчиками болезни в весенне-летний период выступают клещи и комары. Педиатры выделяют клещевой, комариный, гриппозный, герпетический, эпидемический энцефалит.
    2. Вторичный. Он возникает как осложнение или продолжение недавно перенесенной болезни. Вторичный энцефалит развивается на фоне заражения паразитами, поэтому педиатры различают такие его разновидности: хламидийный, малярийный, токсоплазмозный. Заболевание возникает также вследствие осложнений после краснухи, кори или ветрянки (рекомендуем прочитать: основные симптомы осложнений после ветрянки у детей ). Вторичный энцефалит развивается также на фоне попадания в организм бактериальной инфекции, поэтому врачи дифференцируют туберкулезную, стрептококковую и стафилококковую разновидность заболевания.
    3. Поствакцинальный энцефалит. Проявление, возникающее на фоне прививки против кори, краснухи. Осложнение встречается крайне редко, однако, если у ребенка после вакцинации повышается температура и болит голова, родителям следует показать малыша врачу.

    Клещевой энцефалит: особенности протекания у детей

    Клещевой энцефалит у детей — очень опасная форма заболевания. Болезни чаще всего подвергаются дети в возрасте от 7 до 14 лет. Главным переносчиком инфекции является энцефалитный клещ. Он обитает в траве, а также в кустарниках, поэтому по приходу домой из леса родителям следует очень внимательно осмотреть кожные покровы ребенка.

    В отличие от самок, самцы не задерживаются долго на теле. Они покидают пораженное место сразу после укуса, поэтому любые неприятные ощущения у ребенка по приходу домой после пребывания в лесной местности должны стать поводом для обращения к врачу.

    Инкубационный период, то есть время от момента инфицирования до появления первых признаков болезни, составляет несколько недель. Вирус клещевого энцефалита воздействует на нервную систему, в связи с чем у пациентов отмечаются неврологические проявления и симптомы интоксикации.

    Симптомы

    Интоксикация — это естественная реакция организма на попадание инфекции. К числу симптомов этой категории можно отнести:

    • повышение температуры до высоких показателей;
    • ухудшение общего самочувствия — ломота в теле, апатия, сонливость;
    • тошнота, приступы рвоты;
    • легкое покраснение кожи и слизистых.

    Клещевой энцефалит очень опасен своими неврологическими проявлениями. К их числу можно отнести:

    • полную или частичную потерю сознания;
    • нарушение чувствительности кожи — гипер- или гипочувствительность;
    • судороги и тремор;
    • нарушения работы головного мозга — гипертонус отдельных мышц, ухудшение зрения, временную потерю речи.

    Формы

    Врачи выделяют 4 основные формы протекания клещевого энцефалита. К их числу относятся:

    1. Менингеальная форма заболевания. Она проявляется болями в голове, боязнью света, рвотой. У пациентов также могут возникать судороги.
    2. Лихорадочная форма болезни. Основными симптомами заболевания будет повышение температуры до 41 градуса, озноб, ломота в теле.
    3. Церебральная форма болезни. Ее основные проявления — приступы эпилепсии, возникновение судорог, полная или частичная потеря сознания.
    4. Полиомиелитический энцефалит. Заболевание опасно своим тяжелым течением, при котором возникает паралич рук и шеи.

    Другие первичные энцефалиты

    Клещевой энцефалит не единственная разновидность первичного энцефалита. Эпидемический, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты также известны своим тяжелым течением в детском организме.

    Эпидемический

    Эпидемический энцефалит — крайне опасная форма заболевания. Врачи до сих пор не определили возбудителя болезни. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому переносчиками заболевания являются инфицированные люди. Первые проявления вирусного энцефалита можно спутать с симптомами ОРВИ или гриппа. К их числу относится повышение температуры, сонливость, апатия, головная боль, ухудшение аппетита, тошнота.

    Энтеровирусный

    Энтеровирусный энцефалит у детей имеет четко выраженную симптоматику. Это тошнота, паралич конечностей, судороги, эпилептические припадки. Болезнь поражает, в основном, младенцев.

    Герпетический

    Возбудителем герпетической разновидности считается вирус герпеса I-II типа. Существует два пути заражения болезнью — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Заболеванию подвержены дети разных возрастных категорий. Особую опасность герпетический энцефалит представляет для новорожденных. Педиатрии известны случаи летального исхода в этом возрасте.

    У старших детей существует риск перетекания болезни в хроническую форму. Его типичными проявлениями можно считать судороги, полную или частичную потерю сознания, тошноту, рвоту, кожные высыпания.

    Вторичные энцефалиты

    Вторичный энцефалит возникает в качестве осложнения после тяжелых инфекционных заболевания — кори, краснухи, ветряной оспы, а также после вакцинации против этих болезней. К числу наиболее распространенных среди детей вторичных энцефалитов можно отнести:

    1. Поствакцинальный. Осложнение возникает чаще всего у детей школьного возраста и сопровождается нарушениями функциональности нервной системы. Первые проявления заболевания появляются через 2-10 дней. Согласно статистике, такое осложнение возникает у 2-3 малышей из 10 000 привитых детей.
    2. Ветряночный. Заболевание проявляется спустя 3-10 дней после начала высыпаний на теле. Кроме того, что ветряночный энцефалит возникает очень редко, такое осложнение не влечет за собой опасных для жизни последствий.
    3. Коревой. Болезнь начинается с острых проявлений — возникновения галлюцинаций, потери сознания, психических расстройств. Причины осложнения кроются в аллергической непереносимости нейротоксинов возбудителя заболевания.

    Диагностика болезни у ребенка

    При первых проявлениях болезни у малыша — повышении температуры, судорогах, потере сознания, родителям следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Прежде чем назначить лечение, врач должен собрать максимально информативные данные о предшествующих болезни событиях.

    В случае необходимости педиатр может направить ребенка на прохождение диагностических мероприятий, среди которых:

    • вирусологический анализ, с помощью которого удается определить уровень антител к заболеванию;
    • МРТ или КТ головного мозга для выявления воспалительных зон;
    • анализ спинномозговой жидкости для исследования ликвора;
    • исследование клеща только на этапе ранней диагностики;
    • двукратный серологический анализ крови с интервалом в 3-4 недели, позволяющий выявить антитела к инфекции.

    Лечение заболевания

    Лечение энцефалита у детей требует комплексной медикаментозной терапии. К числу ее составляющих относятся следующие лекарственные средства:

    1. Жаропонижающие препараты. Детям разрешено давать Парацетамол и Нурофен в дозировке согласно возрасту.
    2. Антибиотики. При клещевом энцефалите обычно врачи назначают Доксициклин и Бензилпенициллин.
    3. Этиотропные средства. Ребенку с этим диагнозом, в первую очередь, приписывают внутримышечное или внутривенное введение иммуноглобулина.
    4. Препараты для восстановления нервной системы. Речь идет о витаминах группы B, а также таких препаратах, как Пирацетам или Пантогам.

    Эффективность лекарственной терапии можно повысить с помощью физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Пациентам рекомендуется ежегодно посещать санатории и курорты.

    Осложнения

    Энцефалит опасен своим тяжелым протеканием и серьезными осложнениями. К числу неприятных последствий от болезни можно отнести:

    • вялый паралич конечностей;
    • тремор;
    • неврологические расстройства;
    • перетекание в хроническую форму.

    Несвоевременное обращение к врачу чревато очень опасными осложнениями. При отеке головного мозга, а также нарушении функциональности дыхательного центра возможен летальный исход.

    Меры профилактики

    Заболевание является одним из наиболее опасных в детском возрасте, поэтому родителям необходимо соблюдать меры профилактики и научить этому своего ребенка, чтобы обезопасить его от энцефалита. К числу основных правил можно отнести:

    1. Безопасную одежду. Отправляясь на прогулку в лес, необходимо тщательно продумать свой и детский гардероб. Одежда должна максимально закрывать кожные покровы, особенно на ногах, руках, плечах и шее.
    2. Средства против клещей. Перед поездкой за город родителям следует заранее позаботиться о приобретении репеллентов.
    3. Осмотр кожных покровов после прогулок. В летнее время желательно осматривать ребенка по приходу домой из леса и парка.
    4. Вакцинацию. Если малыш проживает или отъезжает в местность, где клещи проявляют повышенную активность, его следует привить за 2-4 недели до начала активизации клещей.
    5. Немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания. Если родители заметили, что ребенка укусил клещ или его самочувствие резко ухудшилось после прогулки в лесу или перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, им следует сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
    6. Термическая обработка молока. Козье или коровье молоко необходимо обязательно прокипятить перед употреблением.

    Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

    Энцефалит у детей

    Энцефалиты — это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, при которых нарушаются функции центральной нервной системы (ЦНС). В основном, данное заболевание у детей имеет вирусную этиологию. Энцефалитом ребенок может заболеть в любом возрасте, даже внутриутробно. У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, так как иммунная и нервная системы у них находятся в процессе формирования и не могут полноценно защитить организм.

    Содержание:

    Причины возникновения энцефалита

    Основной причиной возникновения данного заболевания является инфекционное поражение, которое может быть:

    • Вирусной этиологии (встречается в большинстве случаев). Можно выделить следующие группы вирусов, тропных (нацеленных на поражение) к нервной системе:
      • вирусы герпесной группы (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, Эпштейна–Барр вирус);
      • энтеровирусы;
      • парамиксовирусы (вирус кори, эпидемического паротита);
      • арбовирусы (клещевой, японский энцефалит);
      • аденовирус;
      • вирус гриппа, парагриппа;
      • ВИЧ-инфекция.

      Энцефалит также может возникать как осложнение после вакцинации.

      Виды энцефалита

      В зависимости от причины возникновения различают следующие виды данного заболевания:

      • Первичный — это самостоятельное заболевание, которое вызывает инфекция, тропная к нервной системе. Его разделяют на такие подвиды:
        • вирусный (герпетический, арбовирусный, гриппозный, вирус клещевого энцефалита и др.);
        • микробный.
        • поствирусный (как осложнение кори, краснухи и др.);
        • поствакцинальный;
        • бактериальный;
        • паразитарный.

        По расположению заболевание бывает:

        • корковый;
        • подкорковый;
        • стволовой;
        • мозжечковый.

        По клиническому течению выделяют:

        • сверхострый;
        • острый;
        • подострый;
        • хронический;
        • рецидивирующий энцефалит.

        В зависимости от распространенности различают:

        • лейкоэнцефалит (воспаление белого вещества);
        • полиоэнцефалит (воспаление серого вещества);
        • панэнцефалит (поражение обеих структур).

        Симптомы энцефалита

        Клинические проявления и степень тяжести болезни зависят от возраста ребенка, состояния реактивности организма, типа инфекционного возбудителя, характера и локализации поражения в ЦНС. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит данное заболевание.

        В большинстве случаев данное заболевание начинается остро, после вирусной инфекции, но возможно и подострое начало болезни. Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

        • лихорадка, чувство тошноты, рвота, которая не приносит облегчения;
        • потери памяти, головная боль, адинамия, апатия, нарушение зрения и снижение интеллекта (более характерно для детей старшего возраста);
        • эмоциональные и психические расстройства;
        • сонливость, раздражительность, слабость, капризность, отказ от еды (характерно для младенцев);
        • нарушение поведения;
        • нарушение сознания, от сопора до комы;
        • нарастание очаговой неврологической симптоматики (шаткость походки, нарушение речи, парезы, параличи);
        • судорожные приступы.

        Диагностика энцефалита

        Для установления диагноза крайне важным является детальный сбор данных анамнеза. Поэтому во время визита к доктору родителям нужно быть готовыми ответить на следующие вопросы:

        • какими заболеваниями недавно болел ребенок;
        • был ли контакт в течение последнего месяца с инфекционными больными;
        • были ли укусы насекомых (комаров, клещей);
        • от каких заболеваний привит ребенок;
        • были ли поездки ребенка или кого-то из близких родственников за границу за последний месяц.

        Также врач обязательно проводит общий и неврологический осмотр ребенка. После сбора анамнеза и осмотра могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

        • общий анализ крови;
        • общий анализ мочи;
        • биохимический анализ крови;
        • коагулограмма;
        • люмбальная пункция;
        • микроскопия ликвора;
        • бактериологическое исследование ликвора с антибиотикограммой;
        • серологическое исследование крови;
        • ПЦР (полимеразная цепная реакция) ликвора;
        • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга;
        • КТ (компьютерная томография) головного мозга.

        Методы лечения энцефалита

        Энцефалит — это тяжелое и опасное заболевание, которое требует своевременной адекватной терапии. Детей с данной болезнью обязательно госпитализируют в инфекционное отделение или отделение интенсивной терапии (в зависимости от тяжести течения болезни). При необходимости, ребенка переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), проводят оксигенотерапию.

        Медикаментозную терапию доктор подбирает индивидуально для каждого больного, основываясь на причинах возникновения и степени тяжести заболевания. Суть медикаментозного лечения энцефалита заключается в назначении диуретиков и глюкокортикостероидов для уменьшения отека головного мозга, препаратов для коррекции водно-электролитного баланса, антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологического фактора. Кроме того, важна и симптоматическая терапия: противосудорожные, антигистаминные препараты, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), средства для коррекции давления и др. Этиотропная терапия заключается в назначении противовирусных препаратов (например, при герпетическом или цитомегаловирусном энцефалитах), а также иммуноглобулинов.

        После преодоления опасного для жизни периода можно вводить дополнительные методы лечения: физиотерапию, массаж. Также проводится медикаментозная коррекция таких последствий энцефалита, как паркинсонизм, гиперкинезы или эпилептические припадки.

        Последствия энцефалита

        У этой болезни достаточно высокий риск развития летального исхода. Это очень опасное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и адекватно лечить. Самолечение данной патологии в домашних условиях категорически неприемлемо.

        Даже после выздоровления могут присутствовать остаточные неврологические симптомы, к которым относятся:

        Энцефалит у детей

        Энцефалит – группа заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением вещества головного мозга в результате вирусной или бактериальной инфекции.

        Что провоцирует / Причины Энцефалита у детей:

        Энцефалит у детей

        Различают 2 группы энцефалита, вызываемые разными возбудителями: первичные энцефалиты, обусловлены непосредственным воздействием вируса на клетки и их поражением, к ним относят клещевой и комариный энцефалит, а также энцефалит без очерченной сезонности (энгеровирусные, аденовирусные, герпетические, энцефалиты при бешенстве) и эпидемический энцефалит.

        К группе вторичных энцефалитов относятся все инфекционно-аллергические энцефалиты (параинфекционные, поствакцинальные, прививочные и др.), ведущая роль и развитие которых принадлежит различным комплексам антиген-антитело или аутоантителам, формирующим аллергическую реакцию в ЦНС, а также ряд демиелинизирующих заболеваний нервной системы (энцефаломиелит острый рассеянный, болезнь Шильдера). Поствакцинальные энцефалиты развиваются после прохождения вакцинации, вызывают редкое поражение мозга аллергического характера.

        Патогенез (что происходит?) во время Энцефалита у детей:

        По течению энцефалит может быть острым, подострым и хроническим. Для острых энцефалитов характерно внезапное начало заболевания с высокой температурой тела, бредом, спутанностью сознания или его потерей, судорожным синдромом, менингеальными симптомами. Появляются признаки очагового поражения головного мозга – парез, паралич, гиперкинез, наблюдаются изменения состава спинномозговой жидкости, повышается ее давление.

        Симптомы Энцефалита у детей:

        Первичные энцефалиты

        Эпидемический энцефалит. Дети в первые 10 лет жизни болеют редко, но заболевание у них (особенно в возрасте до 5 лет) протекает тяжело. Возбудитель эпидемического энцефалита не определен. Поражаются преимущественно структуры мозга, которые примыкают непосредственно к ликворным путям. В острой стадии эпидемического энцефалита часто отмечаются птоз, косоглазие, двоение в глазах, парез взора в сочетании с нарушением сна, чаще в виде резкой сонливости, спячки на фоне гриппоподобного заболевания. Для хронической стадии, которая может развиться через несколько месяцев и даже лет после острой, характерен синдром паркинсонизма. У детей повышается температура тела, появляются озноб, рвота, судороги, менингеальный синдром. У детей старшего возраста симптоматика развивается постепенно. Уже в острой стадии болезни, кроме глазодвигательных и вегетативных нарушений, наблюдаются симптомы поражения мозговой системы, главным образом в виде гиперкинеза (хореического, атетоидного, миоклонического). Иногда отмечаются нарушения пирамидной и мозжечковой систем, появляется психомоторное беспокойство, часто возникают вестибулярные нарушения. В хронической стадии у детей и подростков нередко отмечаются изменения психики, снижение интеллекта, изменение характера, патологические влечения (склонность к бродяжничеству, воровству, гиперсексуальность и др.).

        Клещевой и комариный энцефалиты. Переносится данное заболевание кровососущими насекомыми от больных животных и птиц. Эта инфекция обусловлена сезонностью цыкла жизни насекомых, георасположенностью, природной очаговостью. Инкубационный период составляет 7-21 день. Выделяют следующие клинические формы клещевого энцефалита:

        Полиомиелитическая и полиоэнцефаломиелитическая формы могут принимать хронически прогрессирующее течение. Заболевание начинается обычно остро: повышение температуры тела, головная боль, рвота, нарушение сознания. При полиоэнцефаломиелитической форме отмечаются нарушения фонации, глотания, часто отмечаются расстройства дыхания и кровообращения, спинальным порезом, параличем мышц шеи и верхних конечностей, может быть летальный исход.

        Менингеальная форма является наиболее частой, сопровождается повышенным давлением. При этой форме обычно отмечается полное выздоровление.

        Для церебральной формы с преимущественным поражением больших полушарий характерны различные расстройства сознания и эпилептические припадки.

        Стертая форма протекает как острое лихорадочное заболевание, без четких неврологических симптомов.

        Клинические симптомы развиваются быстро, с высоким подъемом температуры тела, выраженными общеинфекционными симптомами, имеет тяжело протекание, сопровождается бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением, иногда коматозным состоянием. Могут быть эпилептические припадки. Значительно выражена гипертония мышц, иногда наблюдается децеребрационная ригидность. Вместе с тем у детей чаще, чем у взрослых, бывает менингеальная форма с благоприятным течением.

        Энтеровирусные энцефалиты. Вызываются различным типом вирусов ECHO и Коксаки. Различают следующие формы энтеровирусных энцефалитов: стволовую, мозжечковую, полушарную.

        При стволовой форме характерны общемозговые симптомы – головная боль, повышение температуры тела, рвота, нарушение сознания, возможно поражение лицевого нерва.

        При мозжечковой форме в тяжелых случаях ребенок не может ходить, стоять, сидеть, нарушается речь.

        При полушарной форме обычно отмечаются общемозговые симптомы, эпилептические припадки с последующим развитием пареза и паралича, могут отмечаться гиперкинезы (непроизвольные движения). У маленьких детей часто возникают эпилептические припадки, бессознательное состояние. Течение энтеровирусных энцефалитов обычно благоприятное, только в отдельных случаях (при поражении продолговатого мозга) может быть летальный исход.

        Герпетические энцефалиты. 10% всех энцефалитов у детей вызываются вирусами герпеса, чаще всего 2 типа. У новорожденных может отмечаться герпетический сепсис с поражением печени, селезенки и мозга. Течение заболевания очень тяжелое. Наблюдаются выраженные общеинфекционные и общемозговые симптомы, эпилептические припадки, парез и параличи, менингеальные симптомы.

        Полисезонные энцефалиты у детей встречаются в течение всего года. Уже на 2-3-й день появляются очаговые симптомы. У детей младшего возраста отмечается более тяжелое течение с частыми припадками, бессознательным состоянием, грубыми очаговыми симптомами, иногда летальным исходом. У детей старшего возраста летальный исход наблюдается редко, наступает полное выздоровление, но чаще остаются те или иные очаговые симптомы, нарушения психики, эпилептические припадки.

        Вторичные энцефалиты

        К вторичным энцефалитам относят энцефалиты при экзантемных инфекциях и поствакцинальные. Характерно отсроченное появление неврологических симптомов, отмечается диффузное поражение центральной нервной системы с преимущественным поражением белого вещества мозга. Воспалительные очаги располагаются главным образом вокруг вен среднего и малого калибра (перивенозный энцефалит).

        Коревой энцефалит. Проявляется на 3-4-й день высыпания, поражая белое вещество полушарий. Симптоматика выражена расстройствами сознания различной степени – спутанность, оглушенность, глубокое бессознательное состояние, кома. Вторым по частоте симптом являются судороги, проявляются уже в первые дни болезни, переходят в паралич или парез соответствующих конечностей. Возможны психосенсорные нарушения, галлюцинации, развитие синдрома паркинсонизма, ожирение, слепота по типу ретробульбарного неврита с последующим восстановлением зрения. Наблюдается спинальный паралич или парез, нарушение функции тазовых органов, воспалительные изменения мозговых оболочек, возможен переход в менингоэнцефаломиелит.

        Ветряночный энцефалит. Это осложнение ветряной оспы. На 3-8-й день после появления высыпания проявляется симптоматика неврологическими расстройствами. Расстройства могут начать развиваться как с появлением сыпи, так и в более отдаленные сроки. Для детей младшего возраста характерна высокая лихорадка, судороги, рвота, нарушение сознания, чувствительности и функции тазовых органов, мозжечковые и вестибулярные нарушения, дрожание головы, шаткая походка, скандированная речь, нистагм, интенционный тремор, афазия, агнозия.

        Краснушный энцефалит. Неврологические расстройства возникают, как правило, на 3-4-й день высыпания либо с 1 по 15-й день заболевания, редко могут проявится за 1-12 дней до возникновения сыпи. Краснушный энцефалит может развиваться и без кожных высыпаний. Заболевание начинается в острой форме с появления высокой температуры тела, головной боли, рвоты, расстройства сознания, это связано с отека-набуханием мозга. После чего появляются двигательные нарушения в виде миоклонии, опистотонуса, хореоатетоза, центрального пареза, поражения черепных нервов, мозжечковые, нарушения, атаксия, гипертермия, центральные расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Часто дети подвергаются расстройствам сознания: легкая спутанность или глубокая кома.

        Энцефалит при коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцинации. Энцефалиты, которые возникают после адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС), имеют широкую симптоматику: поражение черепных нервов, судороги, галлюцинации, параличи или парезы, гиперкинезы, атрофия зрительных нервов и др. Заболевание протекает в тяжелой форме с высокой вероятностью летальности, у больных детей наблюдается множество остаточных явлений, проявляющихся эпилептическими припадками и задержкой развития.

        Для коревого поствакцинального энцефалита характерны симптомы в виде судорог, расстройств координации. Излечение проходит индивидуально в одних случаях имеется благоприятный результат, в других есть выраженные остаточные явления.

        Энцефалит при антирабических прививках. У детей первых лет жизни нервная система поражается редко, в отличие от детей школьного возраста. Заболевание портекает в острой или подострой формах. В виде общего недомогания развиваются различные неврологические нарушения. Могут наблюдаться симптомы миелита, энцефаломиелита, менингоинцефаломиелита, энцефалополирадикулоневрита. Наиболее тяжелое течение наблюдается при восходящем параличе Ландри (начинаясь с поражения нижних конечностей и распространяясь вверх по спинному мозгу).

        Диагностика Энцефалита у детей:

        В диагностировании энцефалитов сначала проводиться анализ на основании симптоматики. Тщательное изучение клинической картины заболевания, даже при отсутствии лабораторного подтверждения, у большинства больных позволяет поставить правильный диагноз. Далее следует ряд анализов, по которым можно подтвердить диагноз:

        Анализ ликвора – проводится забор спинномозговой жидкости, в которой при энцефалите обнаруживается повышенное количество лимфоцитов, белка, сахара иногда с примесью крови (ветряночный, краснушный энцефалит).
        Серологический анализ – при энцефалите в крови есть антитела, которые помогают распознать вирус.
        Компьютерная томография головного мозга и магнитно-резонансная томография головного мозга – позволяют увидеть воспаленные очаги или кровоизлияния в мозге.
        Электроэнцефалограмма – фиксирует повышение или снижение электрической активности головного мозга.
        Биопсия головного мозга – в случае неэффективности иных методов определения вируса делают забор образцов ткани мозга. Данная процедура проводится под контролем МРТ.
        Вирусологический анализ носоглоточных смывов – определяет уровень специфических антител (ветряночный, краснушный энцефалит).

        Основанием для постановки диагноза поствакцинальных диагнозов служат хронологические совпадения с вакцинацией и отрицательные результаты выделения возможных возбудителей энцефалита.

        Лечение Энцефалита у детей:

        Лечение первичных энцефалитов

        В остром периоде необходима обязательная госпитализация. Терапия энцефалитов должна быть комплексная.

        При клещевом энцефалите в первые три дня болезни вводят противоклещевой человеческий у-глобулин в дозе 1,5-3 мл 1-2 раза в сутки. Положительный эффект при первичном энцефалите оказывает введение рибонуклеазы из расчета 2,5-3 мг/кг н сутки в/м 4 раза в день в течение лихорадочного периода и еще 2 дней после снижения температуры. Возможно применение и дезорибоиуклеазы в дозе 0,5 мг/кг в сутки по той же схеме.

        В лечении клещевого энцефалита используется антибактериальная терапия: бензилпенициллин (курс 15 дней), доксициклин (курс 10 дней), цефотаксим (клафоран) (курс 1 мес.), лендацин (цефтриаксон) (курс 14-28 дней) в возрастных дозах. Все препараты вводят внутривенно. При хроническом течении клещевого энцефалита проводят повторные курсы антибиотиков, преимущественно цефалоспоринов.

        При смешанных инфекциях (вирусно-бактериальных) необходимо применение антибиотиков: левомицетина, цефотаксима (клафорана), цефтазидима (фортума), цефтриаксона (роцефи-ма), меропенема (меронема) и др.

        В остром периоде заболевания показана дегидратационная терапия. Предпочтительна длительная внутривенная инфузия большого объема жидкости. Одновременно больному в мочевой пузырь помещают постоянный катетер. Затем в течение 2 ч проводят внутривенную водную нагрузку инфузионной смесью из синтетических низкомолекулярных кровезаменителей (гемодез, реополиглюкин) и глюкозосолевых растворов. При отсутствии признаков почечной недостаточности, с 3-го часа лечения переходят к следующему этапу форсированного диуреза. Назначают внутривенно калийсодержащие препараты. Также в курс лечения входят мочегонные средства. При отеке мозга положительный эффект оказывают и осмотические диуретики, которые вводят в виде раствора в дозе 0,5-1 г сухого вещества на 1 кг массы тела.

        В первые 2 нед. болезни показано внутримышечное введение витаминов (Bt, В6, В12, С) и препаратов нейропротекторного действия (пирацетам, пантогам, инстенон) в возрастных дозах. Иногда назначают преднизолон из расчета 1-2 мг/кг вместе с препаратами калия. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных средств при гипертонии, для купирования судорожных приступов, нормализации сердечно-сосудистой деятельности. При гипертермии показан парацетамол, анальгин в возрастных дозах. При развитии судорог назначают седуксен, оксибутират натрия, а при сердечной недостаточности – строфантин, дигоксин или дофамин. В случае развития периферических параличей показаны прозерин и препараты кальция. При наличии гиперкинезов назначаются циклодол, паркопан в возрастных дозах. Для первичной терапии назначают мидантан по 1-2 таблетки 3 раза в день. С этой же целью используют юмекс (селегилин) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4-5 нед. При неэффективности названных препаратов назначают небольшие дозы леводопы (70-80 мг в сутки). Иногда добавляют холинолитики (акинетон, норакин) из расчета 2-5 мг/кг. При неэффективности консервативной терапии паркинсонического синдрома используют стереотаксические операции.

        Для предупреждения остаточных явлений первичного энцефалита проводится восстановительная терапия: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, хвойные и сероводородные ванны, занятия с психотерапевтом.

        Вторичные энцефалиты

        Основу лечения коревого энцефалита составляет гормональная терапия. Используются предмизолон или гидрокортизон парентерально в течение 2-4 нед. (вне зависимости от тяжести состояния) из расчета 2-3 мг/кг. Назначают также десенсибилизирующие препараты – димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин в возрастных дозах внутрь 2-3 раза в день; проводится дегидратация. Для повышения устойчивости организма назначают большие дозы аскорбиновой кислоты – 900-1000 мг парентерально или внутрь. С целью нормализации обменных процессов в мозге применяется пантогама, пиридитола, пирацетама (нопропила), глутаминовой кислоты в возрастных дозах 2-З раза в день в течение месяца. В остальном осуществляется патогенепческая терапия.

        Лечение краснушного энцефалита в целом такое же, как и у других экзантемных энцефалитах. Проводится кортикостероидная, противовоспалительная терапия; устраняется отек и набухание мозга дегидратацией, дезинтоксикацией. В остальном лечение проводится посиндромно.

        В случае появления при АКДС-вакцинации любых симптомов, указывающих на вовлечение ЦНС, отменяются следующие вакцинации. При судорожных приступах проводится противосудорожная терапия. Если судороги повторяются, применяется активная комплексная терапия – противосудорожная, дегидратационная, десенсибилизирующая с обязательным включением кортикостероидных гормонов. Своевременность лечения обычно позволяют добиться успеха. При необходимости курсы лечения повторяют. Противосудорожная терапия продолжается длительно, не менее 3 лет после прекращения припадков. Ввиду возможности развития в дальнейшем эпилепсии данная группа детей находится под диспансерным наблюдением.

        При коревом поствакцинальном энцефалите в случае возникновения судорог рекомендуется противосудорожная терапия препаратами в возрастных дозах, дегидратация, десенсибилизация. В остальных случаях проводится посиндромная терапия.

        Энцефалит при антирабических прививках. Для данной формы заболевания наибольшее значение имеет десенсибилизирующая терапия. В остром периоде болезни назначаются антигистаминные препараты – димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин, обычно под защитой антибиотиков применяют гормоны, чаще преднизолон 1-2 мг/кг, с одновременным назначением препаратов калия. В тяжелых случаях вводится внутривенно или внутримышечно гидрокортизон. Дегидратационная терапия включает лазикс, маннитол, гипотиазид, диакарб, сульфат магния, глицерин. Обязательно применяется витаминотерапия (комплекс витаминов В, аскорбиновая кислота). Для лечения и профилактики осложнений применяют антибиотики. Проводится симптоматическая терапия (противосудорожные средства) и восстановительное лечение.

        Профилактика Энцефалита у детей:

        Специфической профилактической терапии по всем группам энцефалита не существует, только для отдельных видов. Так, профилактика эпидемического энцефалита основывается на изолировании больного и дезинфекции его жилья, одежды и личных вещей. Большое значение имеет профилактика таких энцефалитов, как клещевого, комариного. Кроме неспецифической профилактики (защита себя от укусов насекомых при помощи плотной одежды для похода в лесные массивы, использование защитных средств, высокая обувь) при клещевом энцефалите проводятся предохранительные прививки. Не стоит самостоятельно удалять клеща, необходимо обратиться за медицинской помощью.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Энцефалит у детей:

        Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энцефалита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

        Клещевой энцефалит у детей: характеристика заболевания

        Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, которое может привести к тяжелым неврологическим осложнениям и даже смерти. Заразиться клещевым энцефалитом дети могут после присасывания инфицированного клеща или питья сырого молока от зараженного животного. К сожалению, дети часто пренебрегают мерами профилактики, поэтому задача родителей — объяснить ребенку, к чему может привести беспечность и научить правильному поведению в период активности клещей.

        Зона риска: участки с высокой травой и кустами, деревьями. Чаще всего иксодовые клещи встречаются в лесах, парках, полях — то есть, клещи могут атаковать ребенка во время простой прогулки. Ситуация усугубляется тем, что во время присасывания клещ выпускает под кожу обезболивающее вещество, так что ребенок не чувствует беспокойства. Если ребенок попытается раздавить клеща или будет расчесывать это место, шанс того, что вирус попадет в организм, увеличивается.

        Характеристика клещевого энцефалита

        Это вирусное инфекционное заболевание, которое может приводить к тяжелым поражениям всей ЦНС (в частности, головного и спинного мозга). Иксодовые клещи обитают практически везде, кроме очень жарких стран, они очень распространены на Дальнем Востоке, в Сибири и Монголии.Сезон активности иксодовых клещей — с апреля по июль и в начале осени. Ежегодно в этот период в РФ регистрируется до 6 тысяч случаев клещевого энцефалита.

        Арбовирус (флавовирус), который передается со слюной инфицированных клещей, не любит солнечный свет, высокие температуры, дезинфицирующие средства. Вирус быстро погибает в солнечную погоду и через пару минут кипячения, а вот при низких температурах чувствует себя прекрасно — например, в охлажденном молоке долго остается активным.

        энцефалит у детей

        Виды клещевого энцефалита:

        • Очаговый. Примерно каждый пятый случай. Характеризуется поражением мозга, тяжелыми неврологическими симптомами.
        • Менингеальный. Примерно треть случаев. Вирус поражает оболочку головного, спинного мозга.
        • Лихорадочный. Примерно половина случаев. Характеризуется развитием тяжелой лихорадки.

        Причины возникновения

        Клещевой энцефалит вызывает арбовирус, который передается со слюной инфицированных клещей. Этот вирус — один из самых маленьких, он в 4 раза меньше вируса кори и в 2 раза меньше вируса гриппа. Маленький размер — это преимущество вируса в борьбе с человеческим иммунитетом, из-за маленького размера он легко преодолевает защитные барьеры организма.

        Важно, что заразиться ребенок может не только после присасывания клеща, но и при контакте с биологическими жидкостями животных и птиц, которые были раньше инфицированны клещом (например, известны случаи, когда люди заражались клещевым энцефалитом, выпивая сырое молоко коров или коз).

        Симптомы клещевого энцефалита у детей

        Инкубационный период (время от присасывания до появления симптомов) обычно длится 1–2 недели, в редких случаях болезнь способна развиваться стремительно, и тогда первые симптомы могут проявиться в течение суток. Начальные признаки болезни:

        • общая слабость;
        • резкое ухудшение самочувствия;
        • головная боль;
        • ломота и боль в суставах, мышцах;
        • озноб, высокая температура;
        • рвота;
        • иногда — судороги.

        На этом этапе у ребенка краснеет кожа лица и шеи, в белках глаз расширяются кровеносные сосуды. Дальнейшее развитие болезни зависит от типа энцефалита:

        • Очаговый. Самая тяжелая форма энцефалита, при которой вирус поражает не только оболочки мозга, но и само его вещество. Ребенок вялый и сонливый, страдает от судорог и многократной рвоты, температура повышается до 40 градусов и выше, проявляется спутанность сознания, могут быть галлюцинации. Если вирус затронет ствол головного мозга, могут появиться сложности с работой сердца и дыханием, а если вирус доберется до мозжечка — проявятся проблемы с координацией движений.
        • Менингеальный. Симптомы поражения мозговых оболочек появляются на 3-4 день с начала болезни. У ребенка сильная головная боль, при этом обезболивающие средства практически не помогают, появляется многократная рвота. Из-за напряжения в затылочных мышцах ребенок запрокидывает затылок назад. При этом типе энцефалита дети страдают от повышенной температуры около 2 недель, а вялость, перепады настроения и болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки сохраняется еще около 2–3 месяцев.
        • Лихорадочный. Высокая температура держится до 10 дней, причем лихорадка может протекать в виде приступов — температура то падает, то снова повышается. Для ребенка опасность заключается именно в высокой температуре, так как при ней часто появляются фебрильные судороги и организм обезвоживается. Состояние детей при лихорадочном типе энцефалита начинает стабилизироваться к концу второй недели.

        Часто энцефалит протекает в двух формах — сначала проявляется лихорадочная форма, а когда лихорадка спадает и кажется, что болезнь отступила, начинается очаговая стадия.

        Диагностика и лечение

        Диагностика включает опрос и лабораторные исследования. На этом этапе родителям важно отвечать на вопросы врача максимально точно — когда именно ребенок был в зоне риска (в лесу, парке), какие меры профилактики и защиты использовались, когда проявились первые симптомы. На анализ могут взять кровь и спинномозговую жидкость — если там определят частицы вируса, диагноз подтвердят.

        Лечение ребенка с энцефалитом любой формы и степени тяжести проходит в стационаре. Лечение в домашних условиях исключено, так как за его ходом и состоянием ребенка должны наблюдать неврологи. Детям показан строгий постельный режим.

        В терапию включают:

        • В первую неделю после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин, чтобы активировать иммунитет детского организма. При поздней диагностике вводить иммуноглобулин уже бессмысленно.
        • Чтобы ослабить флавовирус и не дать ему распространяться дальше по организму, применяют противовирусное лечение.
        • Симптоматическое лечение оказывают в зависимости от формы болезни и ее проявлений. При судорогах дают противосудорожные средства, при высокой температуре — литические смеси, для предотвращения обезвоживания — физраствор, водно-солевые растворы.
        • В тяжелых случаях могут использовать нейролептики, мочегонные препараты (они призваны снизить внутричерепное давление), прибегнуть к аппарату искусственной вентиляции легких.

        Чем опасен клещевой энцефалит для ребенка?

        Клещевой энцефалит, который развивается после укуса инфицированным клещом, может привести к инвалидности или гибели ребенка. Чем младше ребенок, тем опаснее для него заболевание — тяжелее протекает, выше вероятность осложнений. Учитывая, что уберечь малышей от нападения клещей нелегко, все дети весной и летом находятся в повышенной опасности.

        Последствия: зависят от формы заболевания, степени поражения структуры мозга, индивидуальных особенностей организма. Самые благоприятные прогнозы медики дают при лихорадочной форме, при которой возможно полное выздоровление. После менингеального типа клещевого энцефалита часто остаются хронические головные боли. Иногда после энцефалита последствия наблюдаются в течение нескольких месяцев, иногда — остаются на всю жизнь.

        Возможен летальный исход, самая высокая вероятность смерти — при очаговой форме болезни (умирает почти каждый третий ребенок с очаговой формой клещевого энцефалита, а у выживших часто остаются серьезные неврологические проблемы).

        Меры профилактики

        клещ карта

        Предотвратить клещевой энцефалит легче, чем лечить его (не забывайте, что спрогнозировать, как именно ребенок перенесет болезнь и какими будут последствия, невозможно). В комплекс профилактических мер входят:

        • вакцинация (обязательна для некоторых профессий и рекомендована для всех жителей «опасных» регионов, в т.ч. детям от 1 года);
        • соблюдение правил безопасности на природе (осматривать тело после прогулки в период активности клещей, носить светлую и закрытую одежду, если клещ уже присосался — обратиться в медицинское учреждение);
        • обязательное кипячение молока перед употреблением.

        При обнаружении клеща на теле важно правильно его извлечь, чтобы не усугубить ситуацию. Объясните ребенку, что нельзя тянуть, дергать или давить паразита голыми руками, не стоит использовать подручные средства для выкручивания клеща — в этом случае легко оторвать тело от головки или раздавить паразита, а это риск получить большую дозу инфекции.

        Для безопасного извлечения паразита используйте КлещКарту и носите ее с собой, чтобы в любых обстоятельствах вы могли быстро среагировать. Чем раньше будет удален клещ, тем меньше возбудителей вируса он сможет ввести в детский организм. Место укуса нужно продезинфицировать, а извлеченного клеща — положить в пробирку (есть в комплекте КлещКарты) и отвезти его на анализ — лучше проверить, инфицирован он или нет, чем паниковать. Берегите детей!

        Энцефалит у детей: причины, лечение, профилактика

        Селезнева Анастасия Анатольевна

        Энцефалит у детей – группа заболеваний, которые сопровождаются воспалительными процессами в головном мозге. Возбудителями заболевания становятся инфекции: вирусные или бактериальные. Для каждой группы энцефалитов характерен свой тип возбудителей. Заболевание представляет собой серьезную опасность, особенно для здоровья и жизни детей первых лет жизни. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, поставить диагноз и начать терапию, чтобы не упустить драгоценное время.

        Причины энцефалита у детей

        Специалисты выделяют два типа энцефалита у детей: первичный и вторичный. Соответственно, причины их возникновения отличаются.

        Первичный энцефалит возникает при непосредственном воздействии на мозг и его клетки вирусными, бактериальными и прионными возбудителями. Заболевание данного типа может быть: комариным, клещевым, герпетическим, аденовирусным и эпидемическим, а также возникающим в результате заражения бешенством.

        Вторичный энцефалит развивается на фоне других заболеваний, которые в результате своего прогрессирования в той или иной степени поражают клетки головного мозга. К данной группе относят параинфекционные и поствакционные энцефалиты, причиной их развития становятся инфекционно-аллергические факторы воздействия.

        Симптомы энцефалита у детей

        У детей данное заболевание протекает достаточно тяжело. Симптомы энцефалита у детей зависят от типа заболевания.

        Для эпидемической формы с невыявленными причинами характерна следующая симптоматика:

        • развитие косоглазия и нарушение зрения;
        • нарушение сна;
        • опущение верхних век.

        Также для заболеваний группы энцефалитов характерными являются такие признаки:

        • судороги и дрожательный паралич;
        • повышение температуры тела;
        • нарушения вестибулярного аппарата, а также симптомы поражения спинного и головного мозга;
        • непроизвольные патологические движения в различных группах мышц;
        • психические изменения.

        Хроническая форма заболевания у детей более старшего возраста может сопровождаться:

        • изменениями психики;
        • замедлением интеллектуального развития;
        • сильными изменениями черт характера;
        • развитием патологических действий: бродяжничество, воровство, курение, употребление алкоголя.

        Когда следует обратиться к врачу

        При появлении любого из описанных симптомов родителям необходимо обратиться к детскому инфекционисту. Учитывая тяжесть течения заболевания и возможных осложнений, очень важным для успешного лечения энцефалита у детей является своевременное обращение к специалистам. Терапия и процесс полного восстановления может занять несколько лет.

        Осложнение энцефалита у детей

        Возможные осложнения при энцефалите у детей:

        • частые головные боли;
        • расстройства мышечной координации;
        • расстройства зрения, слуха и речи;
        • воспаления оболочек спинного и головного мозга;
        • нарушения психики;
        • апатия и общая слабость;
        • признаки умственной отсталости.

        Лечение энцефалита у детей

        Назначение лечения зависит от типа заболевания. Поэтому на первый план выходит точная диагностика. Обозначим лишь некоторые из диагностических методов:

        • анализ крови;
        • магниторезонансная томография;
        • исследование глазного дна;
        • пункция на забор спинномозговой жидкости и др.

        По результатам исследований устанавливается тип энцефалита и назначается терапия.

        При клещевой форме требуется введение антибактериальных препаратов. В случае таких форм, как вирусно-бактериальная и хроническая, предусмотрена многоэтапная терапия на основе антибиотиков.

        Лечение вторичного типа заболевания основано на гормональной терапии. Дополнительно проводится терапия, цель которой – понизить чувствительность организма к аллергену. Присутствует также дегидратация (вывод жидкости) и витаминотерапия.

        Особое внимание в процессе лечения уделяется удалению из организма пациента избыточной воды. Для этого используются мочегонные средства в сочетании с калийсодержащими препаратами. Лечебная терапия включает препараты, действие которых направлено на помощь в адаптации головного мозга к негативным воздействиям, полученным в ходе заражения.

        Лечение проводится стационарно. Лечебная терапия позволяет справиться с заболеванием и устранить симптомы, но не устраняет уже развившиеся осложнения. Именно на родителей ложится организация восстановительного этапа, который может занять не один год. Все зависит от тяжести осложнений. Один из элементов восстановительного периода – психотерапия. Очень важно помочь ребенку адаптироваться к новым условиям жизни, дать ему психоэмоциональную поддержку, которая будет помогать двигаться вперед к полному выздоровлению.

        Профилактика энцефалита у детей

        Лучшей профилактикой клещевого энцефалита является вакцинация. В качестве профилактики эпидемической формы предусмотрен свод определенных правил, которые помогут снизить риск заболевания. Таким образом, для каждой из форм существует свой набор рекомендаций и профилактических методов.

        Как записаться к детскому инфекционисту

        Успешность лечения и восстановительного процесса напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту и правильности назначенной терапии. В нашей клинике все исследования проводятся на самом современном и высококлассном оборудовании в максимально короткие сроки, что значительно упрощает процесс постановки диагноза и облегчает лечение болезни.

        Записаться на прием к специалисту можно на сайте, заполнив специальную онлайн-форму, или по телефону +7 (495)995-00-33.

        В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам всегда окажут необходимую квалифицированную медицинскую помощь!

        Читайте также:  Таблетки от фарингита: лекарства и препараты для лечения взрослых - леденцы, спреи - чем лечить
Ссылка на основную публикацию