Боль в шее – цервикалгия. Все о заболевании

Лекарства

Основная группа препаратов при лечении цервикалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта группа препаратов обладает такими эффектами, как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Достигаются данные эффекты за счет блокирования разновидностей фермента ЦОГ (циклоогсигеназы). ЦОГ содержится во всех тканях организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ, в том числе и простагландинов. В свою очередь, простагландины являются медиатором воспаления. Чем больше их в организме, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, блокируя действие ЦОГ, снижает воспалительный процесс и уменьшает болевой синдром.

Из группы НПВС для лечения цервикалгии предпочтение отдается таким препаратам, как диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин. Назначаются в виде таблеток, кратность приема зависит от выраженности боли. Помимо этого, можно воздействовать и местно, в таких случаях используются мази и гели (найз, диклоран, вольтарен эмульгель).

Так как длительный прием НПВС может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, назначаются ингибиторы протонной помпы. Их назначение направлено на защиту слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающего воздействия НПВС.

Ингибиторы протонной помпы обладают хорошей переносимостью и могут назначаться на длительный срок (до 1го года). Из их представителей используется омепразол (омез), пантопрозол, рабепрозол. Назначаются 1-2 раза в день, за час до еды.

Миорелаксанты – лекарственные средства, которые расслабляют мышцы. Их применение при цервикалгии позволяет сократить длительность лечения и уменьшить дозировку других препаратов. Назначаются в виде таблеток или уколов. Для достижения эффекта необходимо принимать таблетки не менее 10 дней, наиболее выраженный эффект достигается с помощью использования лекарств в виде уколов.

При цервикалгии из миорелаксантов чаще назначают следующие препараты:

  • толперизон (мидокалм). Данный препарат выпускается как в таблетках, так и в виде уколов. Эффект достигается в течение суток сразу после первого приема. Однако не стоит забывать, что для подкрепления эффекта необходимо продлить прием, как минимум, до 10 дней.
  • тизанидин (сирдалуд). Эффект этого препарата аналогичен толперизону и заключается в снижении локальной болезненности. Существует одно отличие – данный препарат отказывает легкое седативное действие, поэтому зачастую назначается в вечернее время.

Из глюкокортикостероидных препаратов используется преднизолон. Назначается лишь в тех случаях, когда имеется ярко выраженная клиника, которая не устраняется после курса приема основных препаратов. Форму введения препарата и дозировку устанавливает врач индивидуально каждому пациенту, так как данный препарат имеет ряд побочных эффектов (повышает артериальное давление, угнетает иммунную систему, повышает уровень глюкозы в крови и моче, способствует развитию остеопороза).

Выполняется по 5 кругов в каждую сторону.

Причины

Заболевание развивается постепенно, вместе с остеохондрозом. Хотя и случается, что оно возникает внезапно, под влиянием провоцирующих факторов:

  • Длительное пребывание в одном положении;
  • Неудобная кровать или подушка;
  • Постоянная нагрузка на шею;
  • Переохлаждение;
  • Физическое перенапряжение.

Цервикалгия также оказывается симптомов или осложнением при злокачественной опухоли, инфекции тканей позвоночника, травмах.

Хотя и случается, что оно возникает внезапно, под влиянием провоцирующих факторов.

Классификация

Общей классификации болей в шейном отделе не существует. В современной медицине, принято разделять боли по поражённому позвонку шеи.

Распространённая причина болей связана со сдавлением корешка спинного мозга внутри межпозвонкового отверстия за счёт костных разрастаний:

  • Корешок С-5.
  • Корешок С-6.
  • Корешок С-7.
  • Корешок С-8.

Поражение каждого из корешков имеет свою индивидуальную симптоматику.

Общей классификации болей в шейном отделе не существует.

Симптомы

В большинстве случаев цервикалгию характеризует один симптом – боль в шее. Болезненные ощущения могут иметь разную интенсивность и характер (тянущий, сжимающий). Во время движений головой боль может усиливаться. Однако на фоне заболевания могут проявляться следующие симптомы:

  • хруст в области шеи при поворотах головой;
  • ограниченность в движениях шеей (при этом голова не полностью поворачивается из стороны в сторону);
  • односторонние боли в руке;
  • частые головокружения и неустойчивость при ходьбе;
  • при наклоне головы назад частые обмороки;
  • головные боли.

Также проводится осмотр верхних конечностей с целью обнаружения истончения мышечных волокон;.

Специфика шейного отдела, обусловливающая характер развития заболеваний

Шейный сегмент обладает наибольшей подвижностью, по сравнению с остальными частями позвоночника, что иногда является предпосылкой к ущемлению корешковых нервов и подвывихам.

Крупная позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг, проходит в отверстиях поперечных отростков позвонков, поэтому вызванные дегенеративными изменениями патологии в костной структуре и хрящах определяют характерные симптомы поражения этой артерии.

Хрящевые диски между позвонками располагаются не на всем протяжении, во фронтальной части их заменяют края позвонков с соединяющими их суставами, и при потере функциональности позвонков такое строение обусловливает риск подвывихов.

Нижние три позвонка отдела обладают треугольной формой отверстий и чаще поражаются остеофитами, приводящими к стенозу отверстий и ущемлению корешков.

В шейном отделе также локализуются некоторые ганглии вегетативной нервной системы.

С учетом строения и функций шейного отдела, существует ряд распространенных причин, вызывающих проблемы с позвоночником.

Провоцирующие факторы и причины, способствующие поражению позвонков шейного отдела:

  • Травмы
  • Малоподвижность образа жизни
  • Частое и долгое вынужденно положение тела с нагрузкой на шею
  • Обменные нарушения
  • Лишний вес, избыточное курение, прием алкоголя
  • Неправильное положение во сне, большие подушки, нефизиологичный матрас
  • Наследственность

Симптомы заболеваний шейного отдела позвоночника определяются смещением позвонков, стенозом позвоночного канала, грыжами, мышечным спазмом.

Начальные симптомы, при появлении которых подозревается остеохондроз и последующие заболевания, включают хруст в шее при движениях головой, как правило, это указывает на структурные изменения в хрящах и самих позвонках; невыраженные боли в шее и затылке, с ощущением тяжести, некоторое онемение плеча и рук.

Читайте также:  Сердце увеличено влево что это значит

Дальнейшие симптомы, однозначно, указывающие на поражение шейного отдела, делятся на две группы:

  • Рефлекторные: обусловлены нарушением кровообращения и мышечным спазмом вследствие дегенеративных изменений в позвонках. Это острые резкие боли в шее, возникающие и усиливающиеся при движении, поворотах головы, что вынуждает пациентов иногда держать голову в одном положении из-за боли и хруста. Также для нарушений в шейном отделе характерны давящие головные боли с отдачей в глаза и виски, со снижением остроты зрения. Отмечается синдром позвоночной артерии – приступы головокружения при движениях головой, иногда с тошнотой и рвотой, и кардиалгический симптом – болезненные ощущения, похожие на приступ стенокардии.
  • Корешковые: обусловлены сдавлением нервных корешков спинного мозга и проявляются нарушенной чувствительностью и двигательной активностью. В зависимости от того, в области какого позвонка локализована компрессия корешка, выделяют следующую клинику:

1-й позвонок: нарушенная чувствительность в области затылка.

2-й: боли в темечке и затылке.

3-й: пониженная чувствительность, болезненные явления в шее, частичное онемение языка и как следствие – нарушенная речь.

4-й: боль с нарушенной чувствительностью плеча и лопаток, сниженный тонус мышц шеи и головы, иногда встречаются проблемы с дыханием, боль в районе сердца и печени.

5-й: нарушенная чувствительность и болезненность на внешней поверхности плеча.

6-й: боль в шее, уходящая в лопатку, предплечье, внешнюю плечевую поверхность, захватывая лучевую область предплечья и больших пальцев рук.

7-й: боль и нарушенная чувствительность переходят от шеи в лопаточную область, плечо сзади, предплечье, с отдачей в указательный, средний и безымянный палец.

8-й: боль в шее и нарушенная чувствительность, с переходом в плечо, предплечье, мизинец.

Не проводится непосредственно над самими позвонками, только в прилегающей области.

Причины

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

Синдром фасеточных суставов – фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

Хлыстовая травма – синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Диффузный скелетный гиперостоз – Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

Читайте также:  Как быстро научить ребенка рисовать

Шейная спондилогенная миелопатия – возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Диагностика

Чтобы выяснить причину заболевания, нужно сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводят электронейромиографию. Также проводят дуплексное сканирование, чтобы определить состояние сосудов шеи.

На вдохе вернитесь в исходное положение.

Боль в шее (цервикалгия)

Цервикалгией называют болевые ощущения в шее. Они могут различаться по характеру (резкие, тянущие, пульсирующие, острые) и длительности (приступы продолжаются от нескольких минут до неограниченного времени). Болевые ощущения локализуются не только в области шеи, при некоторых видах цервикалгии они передаются в руку, плечо, межлопаточную область.

Боль в шее является признаком множества заболеваний, но если обобщить их характер, то вызвана она либо повреждениями мышц шеи, либо повреждениями позвоночника в шейном отделе. Цервикалгию подразделяют на вертеброгенную, причиной которой выступает остеохондроз, и невертеброгенную.

По характеру протекания болезни цервикалгию делят на острую и хроническую.

Острая цервикалгия вызвана факторами, оказывающими стресс на шейный отдел позвоночника и мышцы шеи. К ним можно отнести всевозможные травмы, вызывающие растяжение мышц, выпячивание шейных позвонков, перенапряжение, результатом которого становятся спазмы. Своевременное лечение, адекватное заболеванию, дает хорошие результаты: удается устранить не только боль в шее, но и причину ее возникновения.

Причиной хронической цервикалгии становятся изменения позвоночника, являющиеся необратимыми. Среди таких патологий – остеохондроз, остеопороз, спондилез.

Цервикалгия возникает при расслоении сонной артерии, нарушении кровообращения в шее, вызванном как патологиями, так и чересчур длительным сохранением неподвижного состояния, длительном пребывании пациента в стрессовом состоянии.

К наименее распространенным причинам возникновения боли в шее относятся патологии позвоночника, являющиеся не приобретенными, а врожденными, инфекционные заболевания, опухоли.

Факторами, способствующими возникновению цервикалгии, являются:

  • неправильная осанка, особенно негативно этот фактор сказывается на позвоночнике, когда вы сидите. Самой вредной позой ортопеды считают позу “нога на ногу”. Она способствует искривлению позвоночника сверх нормы;
  • сидячий образ жизни, недостаток движения, отсутствие занятий спортом;
  • спортивные тренировки, проводимые без оглядки на возможности человеческого тела, работа, связанная с непосредственным поднятием тяжелых предметов;
  • недостаточный объем жидкости, употребляемой за сутки, недоедание и переедание;
  • все степени ожирения;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • постоянный стресс.

Острая цервикалгия вызвана факторами, оказывающими стресс на шейный отдел позвоночника и мышцы шеи.

Причины возникновения цервикалгии, сопутствующие симптомы в шейном отделе позвоночника, методы диагностики, лечения, профилактики и осложнения

Цервикалгия шейного отдела (синоним: боль в шее) – собирательный термин для обозначения болевых симптомов в области шеи. В статье мы разберем, почему болит шея при повороте головы, как лечить.

Выраженная цервикалгия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) цервикалгия обозначается кодом M54.2.

хронический стресс;.

Лечение

Попытки самостоятельно избавиться от боли в шее не только ни к чему не приводят, но и способны усугубить проблему. Обезболивающие препараты воздействуют на симптомы цервикалгии, но не на источник болезни. Кроме того, со временем происходит привыкание и приходится увеличивать дозу препарата или переходить на более сильные средства. При отмене медикаментов боль в шее будет возвращаться вновь и вновь.

Самым правильным в данной ситуации будет своевременное обращение к врачу, который назначит лечение, направленное на источник цервикалгии. Если боль вызвана дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника, такими как грыжа диска, отстеофиты, остеохондроз, то лечение должно быть комплексным. На первом этапе необходимо снять болевой синдром.

После того, как установлен точный диагноз врач может назначить:

  • Медикаментозное лечение. Для снятия болей в шее могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции анестетиков. Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты.
  • Шейный воротник. В некоторых случаях необходимо ограничить подвижность шеи. Для этого используется шейный воротник. Приспособление должно быть точно подобрано по размеру, чтобы не допустить излишнего разгибания шейного отдела.
  • Мануальная терапия. Данная методика позволяет решить проблему смещения позвонков, восстановить подвижность шеи. Курс массажей, выполненный опытным специалистом, дает отличные результаты и обладает мощным терапевтическим эффектом.
  • Физиотерапия. Помимо оздоровительного эффекта методы физиотерапии хороши еще тем, что не оказывают побочного воздействия, в отличие от медикаментозного лечения. Кроме того, они могут стать отличной альтернативой при наличии противопоказаний для применения лекарственных препаратов.
  • Лечебная физкультура. Регулярное выполнение терапевтического комплекса дает отличные результаты. Задача инструктора ЛФК – определить интенсивность нагрузки, подобрать индивидуальный комплекс упражнений, научить пациента правильно их выполнять. Только регулярные занятия помогут навсегда забыть о боли в шее.
Читайте также:  Гипоксия: что это за заболевание?

Если же есть серьезные изменения, например компрессия спинного мозга, или же консервативная терапия не эффективна, то может быть необходимо оперативное вмешательство.

Тренажер Древмасс делает заботу о здоровье своей спины абсолютной доступной.

Классификация боли

В зависимости от интенсивности, боль в шее бывает 2 видов:

  • Цервикалгия.Это умеренная или сильная болезненность, которая локализуется непосредственно в шейно-плечевой зоне (цервикобрахиалгия) или распространяется на затылок и голову (цервикокраниалгия).
  • Цервикаго.Это шейный прострел. Боль в шее сильная, сковывающая, невозможно осуществлять движения головой.

В зависимости от характера течения, цервикалгия может протекать в острой или хронической форме. В первом случае боль доставляет дискомфорт в течение 10 дней. О хронической цервикалгии идет речь, когда болезненность не покидает человека более 3 месяцев.

По характеру проявления боль в шее бывает таких видов:

  • периодическая;
  • постоянная ноющая;
  • резкая, возникающая во время движений;
  • появляющаяся в состоянии покоя.

Иногда болит шея только справа или слева, но болезненность также может ощущаться с двух сторон.

заглоточный абсцесс ощущается боль в области шеи спереди с левой стороны;.

Медикаментозная терапия

Для того, чтобы добиться максимально положительного эффекта, применяется несколько групп препаратов, каждая из которых направлена на устранение определенных симптомов:

Это обобщенный список возможных групп препаратов, прописывающихся при цервикалгии. В зависимости от индивидуальной клинической картины каждого конкретного пациента, список может корректироваться лечащим врачом.

Нужно отводить голову до тех пор, пока Вы не увидите потолок.

Лечение цервикалгии

Если симптомы, которые у вас появились, характерны для цервикалгии, необходимо записаться на прием к врачу-неврологу, именно он специализируется в лечении данного недуга. После выяснения причины возникновения боли врач может перенаправить вас к ортопеду или хирургу. Методы лечения, которые применяются для устранения боли в шее, напрямую зависят от причины ее появления.

Есть несколько общих рекомендаций, которые улучшат состояние любого больного. Главным фактором, позволяющим если не остановить болезнь, то хотя бы предотвратить ее дальнейшее развитие, является снижение нагрузок на позвоночник.

Какой бы ни была природа цервикалгии, пациент должен уделить особое внимание физическим упражнениям. Это может быть не только курс лечебной физкультуры, упражнения в котором подобраны таким образом, чтобы поднять тонус мышц, снять болевой синдром путем их щадящего растягивания, но и плавание. Плавание оказывает положительный эффект на состояние больного не только благодаря тому, что в его процессе мышцы сокращаются. Благотворное влияние на опорно-двигательный аппарат оказывает деликатный массаж всего тела, который происходит во время плавания непрерывно.

В тех случаях, когда для облегчения состояния пациента необходимо снять спазмы, провести расслабление мышечных волокон, высокую эффективность демонстрируют не только лекарственные препараты, называемые миорелаксантами, но и массаж области, в которой возникают боли. Особенность выбора времени для данной процедуры заключается в том, что она проводится в периоды, когда заболевание переходит в подострую стадию, в которой отсутствуют болевые ощущения.

При сильном болевом синдроме врач назначает обезболивающие препараты, большинство из которых обладает еще и противовоспалительным действием. Они не могут устранить причину появления цервикалгии полностью, но быстро и ощутимо облегчают состояние пациента.

Ряд физиопроцедур хорошо зарекомендовал себя в борьбе с болью в шее. Больные отмечают улучшение состояния после курса ударно-волновой терапии, ультразвуковой терапии, лазеротерапии, выгреваний, магнитотерапии, электротерапии.

В качестве вспомогательных средств, обеспечивающих покой шейному отделу, используют ортопедические подушки и воротники. Шейные ортопедические воротники подбираются индивидуально, исходя из габаритов пациента.

Лечение путем хирургического вмешательства используется лишь в особо тяжелых случаях. Прямым показанием к его использованию станет выпадающая грыжа, нарушение чувствительности, парез, угроза некроза корешка спинного мозга. Последняя возникает, когда позвоночные диски сдавливают корешки спинного мозга. Такой симптом является признаком крайне тяжелой степени заболевания, однако пациент ощущает мнимое улучшение, так как болевые ощущения ослабевают.

Они не могут устранить причину появления цервикалгии полностью, но быстро и ощутимо облегчают состояние пациента.

Что такое цервикалгия

Врачи считают синдром цервикалгии собирательным термином, объединяющим заболевания и состояния, при которых одним из симптомов является боль в шейном отделе позвоночника. Она ограничена мышцами и распространяется на затылочную часть головы, или затрагивает только позвоночник и сопровождается хрустом.

Иногда болевой синдром при цервикалгии заканчивается нарушениями чувствительности участков кожи на голове и лице. Такие моменты обязательно нужно озвучивать на приеме у врача. Это поможет поставить верный диагноз на стадии сбора анамнеза и физикального обследования.

Помимо болезненных ощущений в шее существует отдельная разновидность болевого синдрома с распространением дискомфорта на грудную клетку. Такой синдром врачи называют цервикоторакалгией.

Важно понимать, что цервикоторакалгия, хоть и имеет схожие с цервикалгией причины возникновения, часто бывает связана с патологиями грудного отдела позвоночника.

Что такое цервикалгия.

Физиотерапия

Для устранения напряжения мышц, из-за которого заболела шея, используют воротник Шанца, который рекомендуют носить в течение 2-3 недель. Шея меньше болит после местных тепловых процедур — грязевых ванн и компрессов, электрофореза с анестетиками. Для восстановления анатомического положения позвонков и дисков полезны приемы мануальной терапии. Уменьшить хронические боли в шее помогает магнитотерапия, иглорефлексотерапия. После стихания острых болей начинают сеансы массажа, при этом физиотерапию необходимо дополнять методами ЛФК.

Хирургическое лечение.

Добавить комментарий