Хирургическая сетка для операции при грыже живота: цена, установка, последствия и реабилитация

Пластика грыжи сеткой

Ненатяжная герниопластика или пластика грыжи сеткой – новейший высокоэффективный метод хирургического лечения грыж, при котором отсутствие натяжения достигается при помощи имплантации сетки из полимерного биосовместимого материала. На сегодняшний день данная техника является «золотым стандартом» в мировой герниологии.

Наши врачи

Натрошвили Александр Гивиевич Медицинский директор GMS Hospital. Главный хирург клиники стаж с 2000 года Записаться

Специалисты Центра лечения грыж GMS Hospital досконально владеют современными методами грыжесечения, успешно оперируя грыжи, включая осложненные, с установкой сетчатых имплантов.

Преимущества сетчатых эндопротезов

Сетчатый имплант, выполняет функции соединительнотканной брюшной оболочки и обладает следующими преимуществами:

  • Легко вживляется в ткани
  • Образует крепкий, надежный каркас
  • Не вызывает воспалений, аллергии и раздражений
  • Не отторгается
  • Исключает рецидив болезни
  • Не смещается и не разрушается

В зависимости от техники герниопластики, сетчатый эндопротез может размещаться под дефектом в брюшине или над ним. Она служит специфическим каркасом для формирования тканей и со временем полностью интегрируется в тканевую структуру. Применение сетки обеспечивает:

  • Быстрое восстановление, без развития осложнений.
  • Отсутствие натяжения тканей, а соответственно слабый болевой синдром.
  • Пациент находится в стационаре 1-3 дня (зависит от объема вмешательства).
  • Весь период реабилитации длится 6 недель.
  • Полное избавление от грыжи без риска ее повторного появления.

Прочная, надежная и эластичная сетка абсолютно незаметна, не ощущается при движениях и не создает дискомфорт. Установка сетчатого импланта – наиболее действенный способ избавиться от грыжи навсегда.

Что мы лечим

В хирургическом отделении GMS Hospital методом ненатяжной герниопластики осуществляется лечение грыж всех видов и локализации:

  • Паховые грыжи
  • Бедренные грыжи
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Пупочные грыжи
  • Грыжи спигелиевой линии
  • Послеоперационные грыжи
  • Грыжи белой линии живота
  • Диастаз прямых мышц живота

Хирурги нашего Центра лечения грыж используют только высококачественные эндопротезы известных производителей. При выборе эндопротеза врач учитывает множество факторов: тип грыжи, стадию и степень тяжести, имеющихся осложнений, общее состояние пациента и т.д. Наши специалисты применяют как стандартные типы сетчатых имплантов, так и новейшие 3D-сетки.

Стоимость пластики грыжи сеткой

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеЦена
Пластика грыжевого дефекта брюшной стенки с использованием синтетической сетки более 30 кв.см (без стоимости сетки)160 006 руб.
Пластика грыжевого дефекта брюшной стенки с использованием синтетической сетки до 30 кв.см (без стоимости сетки)130 004 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

С какими симптомами обращаться

Вам обязательно нужна консультация хирурга при наличии следующих симптомов:

  • Появление припухлости или выпячивания в паху, животе, мошонке, увеличивающееся при физическом напряжении и исчезающее, если вы лежите.
  • Чувство тяжести, дискомфорт или боль в области выпячивания.
  • Боль усиливается при поднятии тяжести, ходьбе, кашле и любой другой нагрузке.

Наши специалисты проводят лечение всех видов грыж, как в первоначальной стадии, так и при наличии осложнений.

Диагностика

Для постановки верного диагноза и подбора оптимальной оперативной тактики, проводится комплексная диагностика, включающая:

  • Осмотр хирурга с пальпацией
  • УЗИ грыжевого мешка и его содержимого
  • Обзорный рентген с барием
  • Герниография
  • Анализы крови и мочи

В зависимости от показаний, могут назначаться дополнительные исследования – ирригоскопия, цистоскопия, цистография, МСКТ или МРТ брюшной полости, колоноскопия и т.д.

Подготовка к операции

На предварительной консультации хирург назначит дату планируемой герниопластики и ряд необходимых исследований – ЭКГ, анализы крови, мочи, флюорографию. Сдать все необходимые анализы и обследования в GMS Hospital можно в течение одного дня. Если вы регулярно принимаете лекарства, нужно на консультации сказать об этом врачу, может потребоваться их временная отмена.

За две недели до процедуры необходимо исключить алкоголь, в день операции не курить. При некоторых операциях необходима предварительная подготовка кишечника. Более подробно о подготовительном этапе расскажет хирург на консультации.

Почему нужно делать операцию?

Грыжа – это выпячивание под кожу части внутренних органов вследствие слабости или повреждения брюшной стенки. Таблетки, народная терапия или ношение бандажа лишь сглаживают симптомы, но патологию не устраняют. Единственным действенным методом лечения является операция:

  • Консервативный подход к терапии грыж результата не дает.
  • Грыжевой мешок увеличивается со временем и перестает вправляться.
  • Появляется высокий риск ущемления грыжи и развитие опасных для жизни состояний (перитонита, сепсиса, кишечной непроходимости).

В хирургическом отделении GMS Hospital выполняются операции по герниопластике с применением искусственных имплантов. Лечение в клинике GMS – это:

  • Опытные хирурги, успешно справляющиеся с грыжами любой локализации и степени сложности.
  • Современные, полностью оснащенные операционные.
  • Комфортабельный стационар.
  • Малотравматичные хирургические методы.
  • Применение сетчатых имплантов нового поколения.
  • Время нахождения в стационаре всего 1-3 дня.
  • Полное восстановление за 6 недель.

Техническая база отделения позволяет использовать достижения в области герниопластики, обеспечивая высокий терапевтический результат, без риска рецидива болезни.

Что представляет собой ненатяжная герниопластика

Суть операции состоит в том, что после иссечения грыжевого мешка и возвращения правильного анатомического положения внутренним органам, для соединения грыжевого дефекта вшивается специальная сетка из биосовместимого, инертного материала.

Благодаря ячеистой структуре, такой эндопротез надежно запирает грыжевые ворота и укрепляет брюшную стенку, обеспечивая абсолютную защиту от рецидива болезни.

Хирургическая тактика подбирается индивидуально, в зависимости от клинических особенностей. Пластика грыжи с сеткой может выполняться следующими методами:

  • Лапароскопическая герниопластика – эндоскопическая техника, при которой вмешательство осуществляется через несколько маленьких проколов, без разрезов и шрамов. Благодаря использованию микрохирургических инструментов, это самый малоинвазивный способ лечения грыж – уже через сутки после операции пациента выписывают на амбулаторное лечение.
  • Открытая герниопластика – операцию делают через наружный разрез (открытым доступом). Наши хирурги такую операцию проводят максимально щадящим способом, что позволяет сократить срок нахождения в стационаре до 2-3 дней.

Хирурги клиники GMS при выполнении ненатяжной герниопластики используют хирургическую сетку проверенных производителей. Изготовленные из современных материалов имплантаты не вызывают отторжения и аллергических реакций, а процесс выздоровления проходит быстро и без осложнений. Операция в среднем продолжается 30-60 минут, обеспечивает высокий терапевтический результат и отличный косметический эффект.

Особенности реабилитационного периода

Высокий профессионализм и многолетняя практика хирургов вместе с современным техническим оснащением позволяет нам проводить пластику грыжи с сеткой в соответствии с высокими мировыми стандартами. Использование оборудования экспертного уровня, препаратов и материалов нового поколения обеспечивает абсолютную безопасность.

Продолжительность постельного режима после вмешательства ограничивается парой часов, после чего разрешается вставать. Сразу после операции вас поместят в уютную палату, где вы будете под наблюдением медперсонала. После того, как доктор убедится в вашем хорошем самочувствии, вас выпишут домой.

Через 1-2 суток исчезает дискомфорт, а полная трудоспособность, в среднем, восстановится через 6 недель после операции. В это время нужно соблюдать покой, минимизировать физическое напряжение, исключить посещение саун, водоемов, бань, соблюдать предписанный врачом режим питания.

Если вам нужна операция по ненатяжной герниопластике, и вы нуждаетесь в высококачественной медицинской помощи, обращайтесь в Центр лечения грыж клиники GMS Hospital. Записаться к хирургу на консультацию можно онлайн или по телефону.

Сетки операционные для грыжи: виды, применение, достоинства и недостатки

Операционные сетки для грыжи – это эндопротезы, предназначенные для нормального восстановления пациента после операции по удалению грыжи. Сетка устанавливается в грыжевые ворота и препятствует вторичному выпучиванию грыжи, ускоряет процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни.

Стеки для лечения грыжи не вызывают дискомфорта, отторжения и аллергических реакций, они растягиваются и сужаются в зависимости от положения тела пациента, не нарушают работы мышц и других органов. Сводят к минимуму риск рецидива.

Сетчатые эндопротезы представляют собой стерильные сетки, изготовленные из биологически инертных полипропиленовых мононитей, не теряющих эластичность и прочность под влиянием жидкостей организма, инфекции и механическом воздействии.

Медицинские полипропиленовые сетки, помимо операции на грыже, могут использоваться для восстановления после удаления опухолей, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, дефектах мягких тканей.

Внешне сетчатый эндопротез выглядит как сетка из полипропиленовых нитей.

Простая сетка для грыжи

Виды сеток для грыжи

По степени рассасывания медицинские сетки для лечения грыжи бывают:

  1. Рассасывающиеся. В течение определенного времени рассасываются в теле человека. При использовании этих эндопротезов необходимо учитывать, чтобы время полного заживления раны и восстановления пациента было меньше, чем время рассасывания сетчатого эндопротеза. Есть риск рецидива после сложных операций.
  2. Нерассасывающиеся. Вообще не рассасываются в организме человека. Такой эндопротез находится в теле человека всю жизнь и никак ему не мешает. Со временем обрастает мышечной тканью, так как обладают достаточной пористостью. Наиболее часто используемые в медицине. Самые надежные, с минимальным риском повторного развития грыжи. Их производит, например, компания Волоть.
  3. Частично рассасывающиеся. После того как нарастает мышечная ткань частично рассасываются в организме.

По форме:

  1. Простые одномерные. Представляют собой сетку, которая находится в одной плоскости.
  2. Сложные трехмерные. Сетка состоящая из 3 лоскутов, находящихся в разных плоскостях. Строение трехмерной сетки такое, что один лоскут прикладывается с внутренней стороны грыжевых ворот, а другой с наружной и соединены они лоскутом, свернутым в цилиндр, который заполняет само отверстие.

По покрытию:

  1. С лекарственным покрытием. Покрыты веществом, предотвращающим возникновение инфекции и способствующим быстрому заживлению раны.
  2. Без лекарственного покрытия. Без лекарственного покрытия.

По толщине:

  1. Легкие. Сетки толщиной 0,32-0,44 мм с диаметром мононити 0,09±0,01 мм. Предназначены для восстановительной хирургической пластики после удаления грыж различных локализаций, в тех случаях, когда ткани не испытывают повышенных нагрузок и/или собственные ткани находятся в удовлетворительном состоянии, а также для усиления ран.
  2. Классические. Сетки толщиной 0,45-0,70 мм с диаметром мононити 0,12±0,01 мм. Предназначены для восстановительной пластики передней брюшной стенки после удаления грыжи, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, при дефектах мягких тканей, а также для усиления травматических и операционных ран.
  3. Тяжелые. Сетки толщиной 0,65-0,99 мм с диаметром мононити 0,14±0,02 мм. Используются для лечения гигантских вентральных грыж. Применяются на участках мягких тканей, имеющих большую подвижность и испытывающих повышенные нагрузки.
  4. Супертяжелые. Сетки толщиной 0,65-0,99 мм с диаметром мононити 0,16±0,02 мм. Применяются в самых тяжелых случаях, когда требуется самая высокая прочность.
Читайте также:  Прижигание носа при кровотечении - особенности лечения

Трехмерная сетка для грыжи

Применение сетчатых эндопротезов

Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов за пределы брюшной полости. Она появляется, когда ослабевают мышцы живота. Чаще это заболевание возникает у мужчин из-за анатомических особенностей, приводящих к расширению пахового кольца. Внутренности опускаются, создают грыжевой мешок, который еще больше давит снизу на брюшную полость и появляется грыжа.

До 10 лет грыжа появляется из-за неполноценного формирования связки, которая закрывает паховый канал. Во взрослом возрасте появлению паховой грыжи у мужчин способствуют генетика, особенности строения тела, избыточные или недостаточные физические нагрузки, травмы живота и резкое снижение массы тела.

Сетки для лечения грыжи используются после операции по ее удалению, после чего подбирается сетчатый эндопротез нужного размера, который заменяет ослабшую мышечную ткань, которая в дальнейшем по мере ее увеличения в растает в эндопротез.

При подборе сетчатого эндопротеза для лечения паховой грыжи необходимо правильно выбрать его размер. Если использовать эндопротез большего размера, то у пациента в паху возникнут складки, которые будут вызывать дискомфорт, а если меньшего размера, то ткани разойдутся, эндопротез не сможет удерживать внутренние органы и грыжа может возникнуть снова.

При незначительной грыже и хорошем состоянии мышц брюшной полости сетку для грыжи устанавливают без швов, после чего она естественным образом врастает в ткани и защищает от повторного появления грыжи.

Паховая грыжа

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа характеризуется состоянием, при котором кишечник и сальник выходят за пределы передней брюшной стенки в области пупка. Выпячивание увеличивается при нахождении человека в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном положении.

Наиболее часто встречается у новорожденных при замедленном формировании пупочного кольца и у женщин старше 40 лет после беременности.

Образованию пупочной грыжи способствуют: частый плач в младенчестве, запоры, длительный кашель, беременность, асцит, физическое перенапряжение, ожирение, послеоперационные рубцы.

При лапароскопической операции для лечения пупочной грыжи используется трехмерный эндопротез, состоящий из двух лоскутов, соединенных третьим, свернутым в трубочку. Два лоскута фиксируются с разных сторон брюшной полости, а третий занимает отверстие.

При обычной операции чаще используются обычные нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы, которые закрепляются специальными медицинскими скобами.

При небольшие грыжах и хорошем состоянии брюшной полости используют рассасывающиеся сетки, исключающие возникновение рубцового фиброза.

Пупочная грыжа

Вентральная грыжа

Это грыжа, которая может образоваться на месте послеоперационного рубца при медленном заживлении раны или нарушениях пациентом установленного режима восстановления. Грыжа может образоваться на месте послеоперационного рубца из-за возникшей инфекции, несоблюдения установленного врачом режима восстановления, сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность, ожирение, ошибки, допущенные во время хирургической операции. Чем больше рубец, тем больше грыжа.

В зависимости от местоположения, состояния пациента и размера вентральной грыжи проводят 2 вида операции:

  1. Устранение грыжи путем натяжения собственных тканей пациента.
  2. Закрытие грыжи, используя сетчатых эндопротезов.

При использовании сеток для грыжи, проводят лапароскопическую или открытую операцию. Устанавливают сетчатый эндопротез и зашивают. Если операция сделана правильно, то повторного образования грыжи не будет.

Метод с установкой сетчатого эндопротеза:

  • позволяет устранять грыжи любых размеров;
  • исключает повторное возникновение грыжи;
  • уменьшает реабилитационный период.

Другие грыжи

Существует множество грыж, которые классифицируют в зависимости от места появления:

  • Бедренная;
  • Грыжа белой линии живота;
  • Спигелиевой линии;
  • Дугласовой линии;
  • Поясничная;
  • Промежностные;
  • Седалищная;
  • Грыжа мечевидного отростка.

Для их лечения во время операции могут быть установлены сетчатые эндопротезы. Размер эндопротеза, его толщину и способность рассасываться хирург выбирает исходя из местоположения грыжи, ее размера и состояния пациента.

При правильном выборе медицинской сетки для грыжи и ее установки прогноз выздоровления благоприятный. Сетчатый эндопротез не вызывает дискомфорта и препятствует вторичному появлению грыжи. После восстановления пациент возвращается к нормальной жизни и живет с сетчатым эндопротезом.

Показания и противопоказания

Установка сетчатых эндопротезов показана:

  • при грыжах, устраняемых хирургическим путем;
  • при повреждениях грудной стенки;
  • при повреждениях диафрагмы;
  • при дефектах мягких тканей;
  • для усиления травматических и операционных ран.

Использование операционных сеток для грыжи противопоказано:

  • при беременности;
  • при возрасте пациента до 5 лет;
  • при нарушениях в сердечно-сосудистой системы;
  • при перенесенном инсульте;
  • при нарушениях в органах дыхания;
  • при обострениях хронических заболеваний.

Для того, чтобы точно узнать, показан или противопоказан сетчатый эндопротез, необходимо проконсультироваться с хирургом, в полной мере предоставив ему информацию о заболевании, состоянии здоровья, текущих и перенесенных заболеваниях.

Преимущества и недостатки сеток для грыжи

Преимущества сетчатых эндопротезов:

  • не отторгаются организмом;
  • низкая вероятность повторного появления грыжи;
  • никак не мешает пациенту после операции и не вызывает дискомфорта;
  • маленький реабилитационный период;
  • срастается с соединительной тканью и надежно фиксирует грыжевые ворота.

Недостатки сетчатых эндопротезов:

  • небольшое воспаление, как реакция организма на инородное тело, которое быстро проходит.

Особенности проведения операции по удалению грыжи

Перед операций врач собирает информацию о состоянии пациента:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мочи;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • рентген желудка;
  • другие анализы при необходимости.

Для удаления грыжи врач может сделать одну из операций:

  1. Пластика собственными тканями пациента. Делается разрез для того чтобы получить доступ к грыжевому мешку. Удаляются отмершие ткани. Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость. Рана зашивается путем стягивания тканей брюшной стенки и их сшивания друг с другом. При такой операции рана долго заживает и высока вероятность повторного появления грыжи.
  2. Пластика с использованием сетчатого эндопротеза. Делается разрез, удаляются отмершие ткани, содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость. В грыжевые ворота устанавливается сетчатый эндопротез необходимого размера, который удерживает внутренние органы и препятствует повторному образованию грыжи. Сетчатый эндопротез пришивается к стенкам брюшной полости с помощью медицинских хирургических скоб или шовного материала. В некоторых случаях Затем снаружи рана полностью зашивается. Использование сетки для грыжи ускоряет восстановительный период пациента и сводит к минимуму появление рецидивов. Операция может быть:
    1. Открытой. Делается разрез всех тканей размером с грыжу и осуществляется действия по удалению грыжи.
    2. Лапароскопией. Делается 3 маленьких разреза на теле, в которые вводятся лапароскопические инструменты, с помощью которых производится хирургические действия в брюшине. Такая операция менее травматична, чем открытая и лучше переносится пациентом. Но она сложнее, чем открытая, требует более высокой квалификации от врача.

    Операция по имплантации сетчатого эндопротеза

    Как осуществляется имплантация

    Существуют 4 способа установки сетки в грыжевые ворота:

    1. Onlay. Сетка пришивается на апоневроз прямых или наружных косых мышц живота, непосредственно контактируя с подкожной жировой клетчаткой.
    2. Inlay. Сетка устанавливается на прямой, или наружной косой мышце, отделяясь от подкожного жирового слоя одноименными апоневрозами.
    3. Underlay. Сетка устанавливается за мышечным слоем, как правило, отделяясь от брюшной полости поперечной мышцей живота и поперечной фасцией.
    4. Sublay. Сетка располагается в предбрюшинной клетчатке, отделяясь брюшиной от органов брюшной полости.

    Хирург индивидуально подбирает для каждого пациента подходящий способ имплантации.

    При этом необходимо соблюдать правила установки сетчатых эндопротезов:

    1. сетка для грыжи устанавливается только в пределах апоневротических и мышечных тканей;
    2. нельзя использовать мультифиламентные нити для закрепления эндопротеза;
    3. при смешанном усечении нельзя применять нерассасывающийся тип сетчатого эндопротеза.

    Реабилитационный период

    При открытой операции восстановительный период пациента длиться дольше, чем при лапароскопии, так как операция затрагивает больше тканей.

    После открытой операции:

    1. Пациент лежит в больнице от одной до двух недель.
    2. Первые 5-7 дней пациенту обрабатывают швы и делают перевязку.
    3. Пациент носит швы 2 недели.
    4. Первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки, длительное нахождение на ногах, поднятие и переноска грузов более 5 килограмм.
    5. Через 8 месяцев или позже пациенту назначают лечебную физкультуру для восстановления и укрепления мышц живота.

    После лапароскопической операции:

    1. Пациент лежит в больнице 3-7 дней.
    2. В течение 3-7 дней пациенту обрабатывают раны и делают перевязку.
    3. Швы снимают через неделю.
    4. Первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки, длительное нахождение на ногах, поднятие и переноска грузов более 5 килограмм.
    5. Через 8 месяцев пациенту назначают лечебную физкультуру для восстановления и укрепления мышц живота.

    Осложнения

    Возможные осложнения при использовании сеток для хирургического лечения грыжи могут возникнуть в случаях, когда операция была проведена с нарушением – попала инфекция в рану, плохо был установлен эндопротез, сетка была выбрана неправильного размера.

    При неправильно проведенной операции могут возникнуть следующие осложнения:

    • возможное возникновение экструзии и спаек при смещении сетки;
    • развитие инфекций, нагноений и свищей при попадании микробов или бактерий во время операции;
    • дискомфорт при установке сетки большего размера, чем необходимо;
    • рецидив при установке сетки меньшего размера, чем необходимо;
    • кровотечение при недостаточном ушивании раны и нарушении в установке эндопротеза.

    Если сетчатый эндопротез был установлен правильно, то никаких осложнений после операции быть не должно.

    Несмотря на то, что сетчатый эндопротез гипоаллергенный, в очень редких случаях организм пациента может не принять сетку и реагировать на нее воспалительными и аллергическими реакциями. В этом случае у пациента может начаться рвота и общая интоксикация организма.

    Рецидивы

    Вероятность повторного возникновение грыжи при использовании сетчатых эндопротезов составляет менее 10%.

    Вторичное возникновение грыжи может возникнуть из-за:

    • Неправильно проведенной операции;
    • Неправильно выбран размер сетчатого эндопротеза;
    • Сетка неправильно установлена в грыжевые ворота;
    • Пациент не соблюдал все требования и указания врача по поведению и образу жизни в послеоперационный период;
    • Ожирения;
    • Продолжительного кашля;
    • Постоянных запоров;
    • Получения травм;
    • Чрезмерных физических нагрузках.

    Цены на сетки для грыжи

    В среднем сетчатые эндопротезы могут стоить:

    • Рассасывающиеся – 5000 – 17000 рублей;
    • Частично рассасывающиеся – 3000 – 10000 рублей;
    • Нерассасывающиеся – 1000 – 5000 рублей;
    • Трехмерные – от 10000 рублей.

    Вы можете приобрести у нас нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы Эндопрол следующих вариантов:

    Это продукция нашего производства, которая давно успешно применяется во многих российских медицинских учреждениях.

    Герниопластика грыжи белой линии живота

    Герниопластика грыжи белой линии живота – методика устранения грыжи и укрепления передней брюшной стенки путем натяжения местных тканей, чаще мышц и апоневротических листков. Натяжение тканей сопровождается развитием в них дистрофии и ишемии, снижающих эффективность герниопластики и увеличивающих риск повторного образования грыж. Герниопластика с натяжением тканей является исторически наиболее ранним методом устранения грыж и стала проводиться еще в конце XIX века. В настоящее время герниопластика собственными тканями применяется преимущественно у детей, у взрослых предпочтение отдается применению сетчатых протезов.

    Герниопластика грыжи белой линии живота – методика устранения грыжи и укрепления передней брюшной стенки путем натяжения местных тканей, чаще мышц и апоневротических листков. Натяжение тканей сопровождается развитием в них дистрофии и ишемии, снижающих эффективность герниопластики и увеличивающих риск повторного образования грыж. Герниопластика с натяжением тканей является исторически наиболее ранним методом устранения грыж и стала проводиться еще в конце XIX века. В настоящее время герниопластика собственными тканями применяется преимущественно у детей, у взрослых предпочтение отдается применению сетчатых протезов.

    В ходе герниопластики собственными тканями выполняется разрез кожи над зоной грыжевого выпячивания, и содержимое грыжи вправляется в брюшную полость. Затем грыжевые ворота ушиваются с использованием собственных тканей, перемещенных из соседней зоны. Для укрытия грыжевых ворот часто используются рядом расположенные мышцы, фасции, апоневрозы, свободные края которых натягиваются над дефектом брюшной стенки.

    Данная методика устранения грыж дает хорошие результаты у детей, поскольку грыжевые дефекты у них обычно небольшие. С появлением сетчатых протезов для герниопластики пластическая хирургия все реже использует герниопластику с натяжением собственных тканей у взрослых пациентов, т. к. в зависимости от типа грыж у 10-50% больных после операции наступает рецидив заболевания. Кроме того, течение послеоперационного периода сопровождается выраженными болевыми ощущениями, а на полное восстановление требуется от 4 до 6 недель.

    Герниопластика сетчатым протезом – метод устранения грыжевого выпячивания и закрытия дефекта брюшной стенки заплатой – сетчатым эндопротезом из синтетического материала полипропилена. Такой вид герниопластики называется «ненатяжным» или «без натяжения тканей». Герниопластика с установкой сетчатого протеза является малотравматичной операцией с низким риском развития рецидива грыжи.

    История использования синтетических эндопротезов в лечении грыж насчитывает около 100 лет. В конце XIX столетия Phelps впервые предложил использовать для укрытия грыжевого дефекта сетку из нитей серебра. В последующие годы предпринимались попытки использования металлических сеток из тантала, нержавеющей стали, однако данные материалы не получили распространения ввиду их способностей к окислению, отторжению и болезненности от применения. Использование каучука, резины и синтетических полимеров (нейлона, лавсана, капрона) также вызывало выраженную реакцию тканей организма.

    Настоящим прорывом в хирургии грыж стало использование в 1959 г. F. Usher сетчатого зндопротеза из полипропилена – биологически инертного, механически прочного и эластичного материала. Благодаря высокой степени надежности, малой травматичности и минимальному количеству осложнений при установке полипропиленовых сеток герниология (наука о грыжах) получила новый толчок в своем развитии.

    Длительный период клинических наблюдений за устранением грыж методом установки эндопротезов из полипропилена подтвердил отсутствие канцерогенных и аллергических осложнений от их применения. Сетчатый эндопротез после его установки прорастает собственной соединительной тканью с образованием прочного удерживающего каркаса над зоной грыжевого дефекта, препятствующего образованию грыжи.

    В отдаленном периоде отличить эндопротез от собственных тканей организма практически невозможно. В настоящее время до 80% операций по поводу грыж во всем мире выполняется с использованием сетчатых эндопротезов из полипропилена.

    Характеристика полипропиленовых эндопротезов

    На сегодняшний день пластическая хирургия наиболее широко применяет сетчатые эндопротезы на основе полипропилена. Они считаются самыми безопасными и отвечают всем предъявляемым требованиям. Наиболее хорошо в “ненатяжной” герниопластике зарекомендовали себя сетки, выполненные из монофиламентного полипропилена. Их отличает механическая прочность, способность к частичной деструкции; они могут быть разного цвета и иметь различного производителя.

    Также широкое применение в герниопластике нашли композитные (комбинированные) полипропиленовые эндопротезы (PROCEED, VYPROII). В композитную сетку может быть вплетена рассасывающая нить, либо она может быть покрыта специальным противоспаечным составом. При установке композитных протезов рассасывающая нить укрепляет сетку до формирования прочного соединительнотканного каркаса, а к моменту его образования (через 2-3 месяца) она самостоятельно растворяется. Таким образом удается надежно укрепить грыжевые ворота минимальным количеством полипропиленовой сетки.

    Сетчатый эндопротез PROCEED применяется в хирургии послеоперационных вентральных грыж. В отличие от других полипропиленовых протезов он не способствует прилипанию органов брюшной полости.

    Способы устранения грыж

    Выбор способа анестезиологического пособия при выполнении герниопластики с установкой сетчатого протеза (местная анестезия или общий наркоз) определяется анатомическими особенностями грыжи, сопутствующими заболеваниями, желанием пациента, рекомендациями хирурга и анестезиолога. Операции с использованием сетчатого эндопротеза имеют свои особенности в зависимости от вида устраняемой грыжи.

    Паховая грыжа

    Обычно операция по устранению паховой грыжи выполняется под местной анестезией. После обкалывания зоны вмешательства раствором анестетика выполняется небольшой разрез в паховой области. Выделяется и обрабатывается грыжевой мешок, который затем вскрывается, а его содержимое погружается назад в брюшную полость. Следующим этапом операции выполняется пластика пахового канала. Производится выкраивание сетчатого эндопротеза, соответствующего размеру пахового канала и его фиксация к тканям. На разрез накладывается косметический шов.

    Послеоперационная вентральная грыжа

    Устранение послеоперационных вентральных грыж обычно выполняется под общим наркозом. Выполняется иссечение старого послеоперационного рубца, после чего выделяется и обрабатывается грыжевой мешок. После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого (органов брюшной полости) назад в брюшную полость производится ушивание дефекта в мышечном слое. Выкроенный сетчатый эндопротез фиксируется к тканям передней брюшной стенки. В заключении выполняется ушивание разреза косметическим швом.

    Пупочная грыжа

    При пупочной грыже под местной анестезией выполняется разрез через пупок таким образом, что большая его часть (а иногда и весь разрез) оказывается в пупке, а видимая часть линии разреза составляет 3-4 см. В подкожно-жировом слое грыжевой мешок выделяется и обрабатывается по принятой методике. После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого (органов брюшной полости) назад в брюшную полость производится ушивание мышечного дефекта. Выполняется фиксация эндопротеза к тканям передней брюшной стенки. На линию разреза накладываются косметические швы.

    Грыжа белой линии живота

    Устранение грыж белой линии живота обычно выполняется под общим обезболиванием. В подкожно-жировом слое через пупок выделяется, обрабатывается и вскрывается грыжевой мешок. Грыжевое содержимое погружается в брюшную полость. Производится ушивание дефекта в зоне белой линии живота, при необходимости устраняется расхождение прямых мышц. Выкроенный сетчатый протез фиксируется к тканям передней брюшной стенки, после чего разрез ушивается с помощью косметического шва.

    Осложнения и особенности послеоперационного периода

    После проведения герниопластики сетчатым протезом частота рецидивов грыж составляет менее 1%. Послеоперационный болевой синдром выражен минимально ввиду отсутствия натяжения местных тканей.

    Интенсивные физические нагрузки возможны спустя 1 месяц после герниопластики, при этом физическая активность в быту практически не ограничивается.

    Герниопластика с установкой сетчатого эндопротеза нередко выполняется амбулаторно, и пациент может покинуть стационар уже в день операции. Преимуществом данной методики является возможность ее выполнения с применением местной или эпидуральной анестезии, что крайне важно для пожилых пациентов и больных с сердечно-легочной патологией.

    Пластика грыжи с сеткой

    Пластика грыжи с использованием сетчатых имплантов – «золотой стандарт» в мировой практике лечения грыж брюшной стенки. Именно эта методика пришла на смену натяжной пластике собственными тканями, и именно она рекомендуется Европейским обществом герниологов. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» – высококлассные специалисты – в совершенстве владеют современными технологиями и успешно оперируют грыжи любой сложности, применяя сетчатые эндопротезы.

    При пластике грыжи с сеткой риск рецидива составляет менее 1%, а при пластике местными тканями – 6–14%.

    Так как сами ткани не сшиваются, т.е. не травмируются и не натягиваются, то после операции пациент испытывает очень слабый болевой синдром.

    Пребывание в стационаре всего 1-3 дня (в зависимости от оперативной методики). Возвращение к привычной жизни уже через неделю и полное восстановление в течение месяца.

    Натяжная и ненатяжная пластика грыжи

    Ранее при проведении натяжной пластики «грыжевые ворота» – слабое место в тканях, через которое произошло выпячивание грыжи, закрывались путем стягивания краев разошедшихся тканей и наложения швов. Этот метод имел ряд недостатков:

    • Большое количество рецидивов. Поскольку изначально слабые ткани, еще больше натягивались при проведении операции, то впоследствии часто возникали рецидивы заболевания, то есть у прооперированного пациента появлялись повторные грыжи.
    • Сильный болевой синдром. Так как при проведении операции хирург сшивал местные ткани, то пациенты длительное время испытывали довольно сильные болевые ощущения и вынуждены были принимать обезболивающие препараты.

    Ситуация коренным образом изменилась, когда в практику хирургов вошли операции с применением сетчатых имплантов.

    Особенности ненатяжной герниопластики с сеткой

    Принципиальное отличие ненатяжной герниопластики с сеткой от традиционной натяжной пластики состоит в том, что грыжевые ворота закрываются не собственными тканями пациента, а специальным сетчатым имплантом.

    В Центре хирургии «СМ-Клиника» при проведении ненатяжной герниопластики используются сетчатые импланты ведущих мировых производителей: «Bard», «Covidien» и «Ethicon». Для производства сеток применяются современные синтетические и композитные материалы. Такие импланты надежны, не отторгаются организмом и полностью безопасны.

    Количество рецидивов после гернипластики с сеткой составляет менее 1%, в то время как при традиционной натяжной методике их число возрастает до 14%.

    В среднем операция по герниопластике с использованием сетки длится 30–60 минут: в зависимости от вида грыжи, ее размера, состояния больного и других факторов. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции уже на следующий день после вмешательства пациент может вернуться домой. Благодаря использованию сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.

    Виды сеток для устранения грыж

    Для обеспечения безопасности и получения максимального эффекта хирургического лечения грыжи мы работаем индивидуально с каждым пациентом. При выборе сетчатого импланта необходимо учесть вид грыжи, степень тяжести заболевания, особенности здоровья человека. В Центре хирургии «СМ-Клиника» мы используем следующие виды сеток.

    Стандартные сетчатые импланты. Это нерассасывающиеся, рассасывающиеся и частично рассасывающиеся сетки, выполненные из синтетических или композитных материалов. Они имеют форму прямоугольника, круга или эллипса, способны растягиваться и принимать необходимое положение. Стандартные сетки используют при открытой или лапароскопической герниопластике практически всех видов грыж.

    3D-сетки. Это усовершенствованные импланты, предназначенные для герниопластики паховых грыж. Дело в том, что паховая область представляет собой сочетание мышц и соединительных тканей, расположенных трехмерно. При герниопластике паховой грыжи использование стандартной сетки затруднительно, поскольку она сложно размещается в таком пространстве. При этом 3D-сетка имеет ряд преимуществ:

    Абдоминопластика с усечением грыжи

    Каноны женской красоты остается неизменными на протяжении тысячелетий. Покатые бедра, выразительная, четко очерченная талия, плоский рельефный живот создают грациозную фигуру, притягивающую взгляды мужчин. Получить идеальные контуры тела можно без пластики, однако существует множество проблем, которые может решить только центр пластической хирургии.

    После вынашивания плода, резкого похудения, перенесенных тяжелых заболеваний или травм контуры живота, ягодиц, бедер спины оплывают. Даже если со здоровьем все в порядке, возрастных изменений не избежать. Появление грыж предупреждает, что мышцы живота сильно растянуты, потеряли пластичность, пора обращаться за помощью к опытному пластическому хирургу.

    Важно!

    За внешним слоем кожно-жировой оболочки живота расположились прямые мышцы живота, затем брюшина – тонкая пленка поддерживающая кишечник, внутренние органы, мышечные ткани. При расхождении прямых мышц под действием внутреннего давления часть кишечника, выпячиваясь под кожей, образует грыжу. Справиться с проблемой можно при помощи абдоминопластики, одновременно сделав пластику грыжевых ворот.

    Причины формирования грыж

    Причины образования грыж кроются в особенностях человеческого организма. Люди часто не очень внимательно относятся к телу, пока не возникают проблемы. Клиника пластической хирургии доктора Александра Маркушина предоставляет широкий спектр услуг для людей разного возраста и пола. При резком наборе веса, сложных родах, чрезмерных, длительных физических нагрузках появление грыжи закономерно. Разошедшиеся прямые мышцы живота не в состоянии удерживать давление кишечника. Особенно высока опасность у тех, кто не занимается укреплением пресса, ведет пассивный образ жизни.

    Первопричиной, ведущей к появлению грыж, может являться резкое поднятие тяжестей, сильные потуги при родах, сильное, частое чихание или кашлянье, частые запоры, использование для тренировок утяжелителей больше допустимых норм. У детей может образоваться грыжа, если они много и сильно кричат, капризничают, неправильно питаются. Родители должны внимательно следить, чтобы не пропустить появления небольших вздутий. Хирург определит во время консультации степень нарушений, произошедших в организме, выберет методику для устранения дефекта. Герниопластика и абдоминопластика – идеальный способ быстро решить существующую проблему.

    Усечение грыж при абдоминопластике

    Хирурги утверждают, что нельзя медлить с удалением грыжи. Откладывание операции может привести к ущемлению, что потом потребует более сложного хирургического вмешательства, чреватого серьезными осложнениями. Нельзя надеяться на диеты, массаж, вправление, физиотерапевтические процедуры. Любые отсрочки чаще всего заканчиваются плачевно. Только хирургическим методом, возможно быстро устранить грыжу.

    Для удаления небольших грыж пользуются лапароскопической абдоминопластикой. Хирург пользуется лапароскопом, чтобы через небольшой разрез ввести необходимые хирургические инструменты для проведения операции. Малоинвазивная методика гарантирует отличный результат, короткий период реабилитации, практически не оставляет следов на теле. Уже через несколько дней можно выходить на работу.

    При классической абдоминопластике поэтапная сложная операция длится от 2-х до пяти часов. Все манипуляции производятся пластическим хирургом, пока пациент находится под общим наркозом.

    • Делается разрез выше лобка длиной до 60 см.
    • После этого отслаивается большой лоскут кожно-жировой ткани.
    • Открыв грыжевые ворота, врач вправляет часть выдавленной кишки на свое место в брюшную полость.
    • Мешочек, образовавшийся при натяжении брюшины, иссекается.
    • После этого поставленные на место мышечные ткани сшиваются.
    • Кожа для устранения складок, дряблости натягивается книзу.
    • Избыток кожи удаляется.
    • Пупок ставится на новое место по центру живота.
    • Накладываются швы на разрезы.

    Сложная операция проводится высококвалифицированным хирургом Маркушиным Александром Александровичем, обладающими большим практическим опытом. Избежать осложнений поможет точное выполнение всех распоряжений лечащего врача.

    Использование имплантов для устранения грыжи при абдоминопластике

    Для усиления каркаса мышечного корсета Александр Александрович может использовать специальные имплантаты. Эндопротезы одинаково эффективны при лапароскопической или лапаротомической абдоминопластике. Широко применятся два основных вида протеза.

    • Полипропиленовые сетки. Нейтрально воспринимаются организмом, не вызывая аллергии или отторжения. Фиксируется во время операции медицинским клеем на поврежденном участке. Постепенно обрастая тканью, формируется прочная дополнительная защита на месте грыжи. Правильно проведенное протезирование не вызывает никаких неприятных ощущений.
    • Саморассасывающиеся импланты. Изготавливается промышленностью в виде сетки из особого материала. После того как врач поставит его на месте удаленной грыжи. он отлично справляется с функцией защитного барьера, постепенно растворяясь в теле. Это идеальный способ быстро заделать появившиеся грыжевые ворота. Такой протез часто применяют женщины, планирующие новую беременность.
    На заметку!

    Выбор эндопротеза остается всегда за пациентом. Врач рекомендует лучший вариант исходя из конкретной ситуации.

    Важность быстрого устранения грыжи при пластике живота

    Исправления формы фигуры – процедура не срочная, поскольку она никак не влияет на жизнедеятельность организма. С эстетическими проблемами можно жить долго, при этом оставаясь полностью здоровым. При обнаружении грыжи тянуть нельзя, поскольку с каждым днем будут увеличиваться шансы, что произойдет ущемление, способное вызвать некроз тканей, перитонит или кишечную непроходимость. Выйти из положения можно при помощи абдоминопластики или герниопластики, проведенной в центре пластической хирургии.

    Восстановление после абдоминопластики с одновременным устранением грыжи

    Неважно, каким способом проводилась абдоминопластики с усечением грыжи, необходимо точно соблюдать распоряжения своего лечащего врача, чтобы не возникло осложнений. До завершения реабилитации исключить поднятие тяжестей, спортивны тренировки, бег. Бандаж, надетый после операции, можно снять только после того, как разрешит хирург, убедившись что рубцевание разреза полностью завершено. Следите за питанием,чтобы диарея, запоры или метеоризм не спровоцировали расхождение швов.

    Совмещая абдоминопластику с удалением грыжи, пациент кардинально меняет облик, одновременно избавляясь от опасной для здоровья проблемы.

    Удаление вентральной грыжи

    Вентральная грыжа

    Вентральная грыжа – патология, возникающая в послеоперационный период: в мышечно-сухожильном каркасе, находящемся на брюшной стенке в области рубца, образуется дефект.

    Подобная патология обнаруживается у 20% прооперированных людей. У половины больных она появляется в течение года после хирургического вмешательства, а у другой половины – на протяжении 5 лет.

    Причины патологии

    Спровоцировать образование вентральной грыжи способны различные факторы:

    1. Наследственная предрасположенность. Довольно часто грыжа развивается, если соединительная ткань подвержена системной дисплазии, передающейся по наследству. При подобной патологии организм испытывает дефицит соединительной ткани, что сказывается на прочности связок, сухожилий и послеоперационных рубцов. В таких случаях сильно повышается риск развития грыжи.
    2. Нарушение регенерационных свойств (способности к заживлению ран). При любом операционном вмешательстве в организм проникают инструменты и перевязочный материал. Несмотря на стерильные условия, иногда в образовавшуюся рану попадает инфекция, что приводит к началу воспалительных процессов и образованию гноя. Подобная ситуация не угрожает жизни человека, но в результате воспаления может нарушаться процесс формирования рубца, что повышает его восприимчивость к различным факторам и понижает прочность.
    3. Несоблюдение постоперационного режима. Если больной не выполняет правила послеоперационного ухода за раной и игнорирует врачебные рекомендации, то значительно удлиняется и усложняется восстановление организма, из-за чего увеличивается риск возникновения вентральной грыжи.
    4. Сопутствующие заболевания. Известно несколько болезней, при которых повышается внутрибрюшное давление и ухудшается кровоток, что повышает риск образования послеоперационной грыжи. Поэтому людям, страдающим ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, ожирением, перед операцией необходимо пройти курс терапии, чтобы достичь устойчивой ремиссии.
    5. Врачебные ошибки при наложении швов. Важное значение имеет соблюдение техники наложения швов. Если неправильно подобрать степень натяжения краев образовавшейся раны (что бывает крайне редко), то через некоторое время могут обнаружиться дефектные участки, что приведет к появлению грыжи.

    УЗИ послеоперационной грыжи

    Диагностика патологии

    В большинстве случаев опытный специалист, проанализировав причину образования послеоперационной грыжи, сможет легко поставить точный диагноз. Но у некоторых людей диагностика может затрудняться наличием лишнего веса и выраженными жировыми отложениями в области живота. В таких случаях врач может воспользоваться вспомогательными методами: ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Накануне операции проводят дополнительные обследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит.

    Если грыжа имеет большие размеры, то понадобится сделать электрокардиографию и спирографию. Обязательны также результаты флюорографии за текущий год. Больных, чей возраст превышает 40 лет, направляют на консультацию к терапевту.

    Методы лечения, плюсы и минусы

    При проведении операции по устранению вентральной грыжи могут использоваться 3 способа герниопластики.

    Натяжная герниопластика

    Считается традиционной методикой. Хирург ушивает имеющийся дефект, используя нерассасывающиеся шовные нити. Этот метод рекомендован при небольших грыжах и отсутствии риска возникновения рецидива.

    • простота операции;
    • доступная стоимость оборудования и расходных материалов.
    • высокий риск рецидива (до 30%);
    • дыхательные проблемы из-за натяжения раны;
    • выраженная болезненность.

    Ненатяжная герниопластика

    Герниопластика

    Во время операции в область дефекта устанавливают протез, изготовленный из синтетического материала. Вместо заплатки используют полипропиленовую сетку, которую закрепляют между мышечной фасцией и кожей.

    • повышенная надежность;
    • низкий риск рецидивирования;
    • минимальная болезненность;
    • предотвращение дыхательных проблем;
    • возможность комбинировать пластическую реконструкцию с абдоминопластикой при больших размерах грыж.
    • высокая цена расходных материалов;
    • повышенный риск послеоперационных осложнений;
    • наличие вероятности отторжения чужеродного материала;
    • ощущение присутствия инородного тела;
    • возможность развития непроходимости кишечника.

    Протезирующая герниопластика

    Принадлежит к лапароскопическим методам. В пораженный участок помещают сетчатый имплант, не делая разрезов, что исключает инфицирование раны.

    • минимальная инвазивность;
    • отсутствие либо незначительная боль;
    • исключение рецидивов;
    • быстрое заживление раны и восстановление организма;
    • возможность быстро возвратиться к привычной жизни и обычным физическим нагрузкам.
    • высокая стоимость расходных материалов;
    • необходимость в использовании высокотехнологичного оборудования;
    • требование к дополнительному обучению персонала.

    Послеоперационный бандаж

    Как предотвратить послеоперационные осложнения?

    Период реабилитации после иссечения вентральной грыжи индивидуален для каждого пациента. На состояние прооперированного влияют разнообразные факторы, в число которых входят качественная подготовка к операции, объем хирургического вмешательства и метод оперирования. Но в любом случае необходимо придерживаться общих правил комплексной профилактики послеоперационных осложнений:

    • ежедневно перевязывать рану и делать пункции;
    • использовать плотный бандаж;
    • принимать антибиотики в течение 5-6 дней;
    • употреблять витамины С (аскорбиновую кислоту) и группы В;
    • проводить физиотерапевтические процедуры.

    При своевременном назначении и строгом соблюдении всех вышеперечисленных послеоперационных мероприятий в большинстве случаев удается достичь быстрого заживления раны.

    Реабилитационный период

    Обычно в стационаре больные остаются на протяжении 3-7 дней. Но благодаря современным методикам многие прооперированные могут возвращаться домой уже на следующий день.

    Продолжительность временной трудоспособности зависит от места расположения и размеров грыжи, а также возраста пациента.

    Обычно реабилитационный период длится 3-6 недель, но физические нагрузки исключаются в течение полугода, до полного рубцевания раны. Разрешен только легкий и дозированный труд.

    Во время реабилитации нужно носить бандаж либо специальное белье, особенно в случае больших грыж. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от вредной привычки, так как никотин повышает ломкость кровеносных сосудов и увеличивает длительность регенерации.

Ссылка на основную публикацию