Синдром белого халата при измерении давления: как избавиться

Симптомы и лечение синдрома белого халата

Множество людей испытывают дискомфорт и тревогу во время нахождения в лечебных заведениях. Со временем эти эмоции выливаются в синдром белого халата. Он выражается в том, что человек с тревогой относится к врачам, в результате чего поднимается артериальное давление и учащается пульс. Подтверждено учеными, что более чем у 15% народонаселения выявлен этот недуг. Если вы замечаете за собой нечто подобное, что можно связать с этой фобией, вы должны знать, что такое гипертензия, и как избавиться от нее.

Синдром белого халата проявляется повышением давления в присутствии врача

Описание проблемы

Гипертензией белых халатов называют повышение систолического давления при измерении его квалифицированным работником. Часто синдром белого халата проявляется на верхних показателях (140-160 мм рт. ст), диастолическое остается неизменным. Индекс АД нормализуется после того, как человек покинул больницу. При измерении давления в домашней, привычной обстановке оно не повышается.

Повышенное кровяное давление в присутствии медиков — это ответ организма на перенапряжение. Подобным образом чересчур восприимчивые персоны реагируют на изменение обстановки. Необходимо осознавать, что под термином «гипертония белого халата» подразумеваются временные скачки давления при посещении врачей, гипертонии, как явной болезни, может и не быть. По словам специалистов, гипертония белого халата— это рефлекс, приобретенный человеком, на первом приеме у человека был сильный стресс, организм запомнил эту реакцию и теперь воспроизводит ее на подсознательном уровне при виде любого врача. Второе название объясняется тем, что люди с синдромом реагируют всплеском эмоций и повышенным АД не только на прием, но и на любую другую перемену обстановки.

Группа риска

Чаще всего гипертензия белых халатов наблюдается у впечатлительных особ. В состояние волнения их приводит то, что они близко к сердцу принимают поход к врачу. Также в зоне риска находятся слабые духом личности. Люди с душевными расстройствами тоже попадают в эту группу, боязнь медицинских работников у них более очевидна и может привести к панической атаке.

Кроме того, в группе риска находятся люди, которые ведут нездоровый стиль жизни и имеют вредные привычки.

Важно отметить, что синдром может проявляться у годовалых детей и старше (дети до года все быстро забывают) — это чаще всего связано с неудачным опытом ребенка: без предупреждения взяли кровь из пальчика, больно сделали укол.

Эти негативные эмоции являются источником тревоги.

Симптоматика

Как и любая другая болезнь, синдром белого халата имеет свои симптомы. Симптоматическая картина позволит определить, что это: простое волнение или же проблема, требующая лечения. Перейдем к симптомам:

  • повышение артериального давления при измерении в больнице;
  • АД нормализуется с окончанием приема у доктора;
  • несвязанная речь, панические атаки;
  • повышенный пульс и затрудненное дыхание на приеме у врача, также возможна дрожь в руках и ногах.

Диагностика

Для того чтобы начать лечить фобию, необходимо правильно диагностировать болезнь. Если приступы артериальной гипертонии очень редкие и проявляются только после стрессовых ситуаций, то нет необходимости в их лечении. С целью фиксации точного количества скачков давления и их частоты человеку рекомендуется ежедневно, утром и вечером измерять АД и записывать полученные показатели в специальный журнал, который нужно брать с собой на последующие визиты к врачу.

Для обнаружения риска сердечно-сосудистых заболеваний важно определить, есть ли нарушения в работе органов-мишеней (это те органы, которые больше всего страдают от перепадов давления: почки, сердце, головной мозг, глаза) и выявить сопровождающие их болезни. Для этого следует пройти диагностику, включающую такие анализы и обследования:

  • липидограмма;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • анализ на уровень мочевой кислоты в крови;
  • клинические лабораторные исследования;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография;
  • УЗИ почек;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий.

Борьба с синдромом

Некоторые люди уверены, что такая психологическая реакция не является болезнью и не требует лечения, однако специалисты считают, что пренебрегать этой проблемой нельзя: на фоне постоянных стрессов синдром может привести к увеличению левого желудочка сердца или к развитию проблем с почками. Ниже приводятся рекомендации по лечению и профилактике гипертензии белых халатов.

  1. Всем людям, обнаружившим у себя синдром белого халата, необходимо стабилизировать свой образ жизни. Для этого требуется бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, по возможности исключить его, перейти на правильное питание, уделять достаточное количество времени физической активности.
  2. С борьбой против этого синдрома отлично справляются разнообразные методики аутогенных тренировок, сеансы с психотерапевтом. Если гипертония продолжает развиваться и приступы атаки в больницах участились, рекомендуется обратиться к специалисту с целью получения медикаментозных средств.
  3. Некоторые пациенты отмечают значительные улучшения после приема успокоительных, антидепрессантов или средств народной медицины, которые направлены на стабилизацию нервной системы.
  4. Также возможно применение мочегонных средств для снижения давления путем избавления организма от излишков воды и солей.

Прохождение медкомиссии

Многие люди боятся проходить комиссию при синдроме белого халата. Чаще всего это боязнь того, что врач выпишет ложный диагноз, исходя из результатов обследования. Для того чтобы избавиться от синдрома белого халата и успешно пройти медкомиссию, вам следует выполнять следующие советы:

  • обязательно поставьте медперсонал в известность о вашем синдроме, врач вам не враг и всегда поможет;
  • перед визитом к врачу специалисты рекомендуют принять седативные таблетки, которые помогут успокоиться перед визитом в больницу;
  • по пути на осмотр настройте себя на положительный лад, это поможет сделать прослушивание любимой музыки.

Больница

Чтобы вид больницы не спровоцировал скачок давления, следует принять успокоительное

Заключение

Теперь вы знаете, как бороться с проблемой. Избавиться от синдрома белого халата не каждому под силу, но бездействие грозит серьезными последствиями только при частом наблюдении симптомов этой проблемы (резкие скачки давления, панические атаки) — это может очень мешать полноценно жить. При единичных случаях не следует волноваться раньше времени.

Однако стоит заострить внимание на стиле жизни, наличии вредных привычек, режиме питания и его качестве, т. е. на всех факторах, которые в той или иной форме влияют на физическое и эмоциональное здоровье.

Акцентировать внимание на этой проблеме стоит пожилым людям и женщинам в положении, всем известно, что чрезмерный стресс для этих людей нежелателен. Важно запомнить, что при ведении здорового образа жизни большинство болезней, в том числе и синдром белого халата, вас не будут беспокоить.

Что надо знать о синдроме белого халата

Синдром белого халата — это название расстройства, при котором у человека повышается артериальное давление, когда он посещает врача.

синдром белого халата

Гипертония

Гипертония или высокое артериальное давление — это состояние, при котором сила крови на стенки артерий слишком высока. Нормальный уровень артериального давления составляет 120/80 мм рт.ст. Врачи обычно ставят диагноз гипертонию, когда показатель артериального давления составляет выше 140/90 мм рт. ст.

Причина синдрома белого халата

Хотя точные причины высокого артериального давления неизвестны, существует множество факторов, которые могут увеличить риск гипертонии, например:

  • синдром белого халата при беременности;
  • ожирение;
  • отсутствие физической активности;
  • курение и употребление алкоголя;
  • стресс;
  • большое потребление соли;
  • наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления;
  • пожилой возраст;
  • заболевания щитовидной железы;
  • апноэ сна;
  • болезнь почек;
  • генетика .

Управление этими факторами может помочь людям сохранить свое артериальное давление в здоровом диапазоне. Тем не менее, гипертония белого халата — это состояние, при котором кровяное давление обычно поднимается только в кабинете врача и может иметь отношение к нервозности и беспокойству.

Диагностика

Исследование отмечает, что от 15 до 30% людей с высоким кровяным давлением в кабинете врача могут страдать синдромом белого халата. Врачи предполагают, что гипертония белого халата может быть предшественником гипертонии.

Хотя синдром белого халата может вызвать скачок кровяного давления, врачи не убеждены, что это единственная причина высокого кровяного давления. Стресс и беспокойство могут играть роль в высоком артериальном давлении, поэтому люди с гипертонией белого халата могут быть подвержены риску возникновения проблем, вызванных артериальным давлением. Кардиологи считают, что гипертония белого халата часто встречается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому крайне важно, чтобы врачи находили способ точно диагностировать артериальное давление и вовремя начать необходимое лечение.?

Как избавиться синдрома белого халата

Лечение синдрома белого халата может быть сложным, так как врачам трудно определить точное артериальное давление. Как правило, врачи не назначают препараты для лечения гипертонии на основании одного показания. Это может привести к гипотонии, когда кровяное давление падает слишком низко.

Обычно врачи несколько раз измеряют давление или попросят измерить артериальное давление дома. Правильный диагноз имеет решающее значение для лечения или профилактики гипертонии.

Профилактика синдрома белого халата

Методы релаксации, такие как дыхательные упражнения и медитация, могут помочь успокоить людей. Если вы нервничаете, когда подходит ваша очередь к врачу, то можно сделать несколько глубоких вдохов, чтобы успокоиться.

Синдром белого халата может поставить под угрозу сердечно-сосудистые заболевания, и не все врачи считают, что это состояние безвредно. Любой, кто считает, что у них гипертония белого халата, должен обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Литература

  1. Franklin S. S. et al. The cardiovascular risk of white-coat hypertension //Journal of the American College of Cardiology. – 2016. – Т. 68. – №. 19. – С. 2033-2043.
  2. Franklin S. S. et al. White-coat hypertension: new insights from recent studies //Hypertension. – 2013. – Т. 62. – №. 6. – С. 982-987.
  3. Mancia G. et al. Adverse Prognostic Value of Persistent Office Blood Pressure Elevation in White Coat HypertensionNovelty and Significance //Hypertension. – 2015. – Т. 66. – №. 2. – С. 437-444.
  4. Tientcheu D. et al. Target organ complications and cardiovascular events associated with masked hypertension and white-coat hypertension: analysis from the Dallas Heart Study //Journal of the American College of Cardiology. – 2015. – Т. 66. – №. 20. – С. 2159-2169.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

Синдром белого халата: что это такое и как с ним бороться

Нормальное артериальное давление (АД) у взрослого, здорового человека находиться в пределах 100/60 – 120/80 мм. рт. ст. Гипертония – повышение показателей выше указанной нормы. Существует ряд причин, по которых возникает данное заболевание. Однако, есть эпизоды, когда доктор не ставит вышеуказанный диагноз при обнаруженном повышенном АД. Причиной этого является боязнь белого халата при измерении давления.

Читайте также:  Ревматоидный артрит: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение Метотрексатом и другими препаратами, диета

Что такое гипертония белых халатов?

Гипертония белого халата или, так называемый, синдром белого халата, — это состояние, когда у человека отмечается подъем АД при его измерении доктором или медсестрой, тогда как при замере дома, самим пациентом или его родственниками, показатели находятся ниже. Встречается часто при прохождении медкомиссии.

В основном верхнее АД в таких случаях достигает 140-150 мм.рт.ст., тогда как нижнее в пределах нормы. Иногда сопровождается следующими симптомами:

  • частое сердцебиение;
  • потливость;
  • тошнота;
  • головокружение.

Может ли повышаться давление при виде доктора и какая этому причина?

  • тревогу;
  • страх перед диагностическими процедурами и осмотром у врача;
  • боязнь уколов, крови;
  • страх за состояние своего здоровья и результаты обследований.

Эти переживания и будут причиной. Сознание человека способно связывать белую форму доктора со своими ощущениями, на что организм отвечает повышением давления. В таком случае реакция на психоэмоциональную нагрузку считается нормальной. Однако, со временем формируется условный рефлекс, а потом и боязнь подобных ситуаций (фобия). Каждый раз при виде доктора у аналогичного пациента наблюдается повышение давления. Это нужно контролировать, поскольку в дальнейшем человек может реагировать таким образом на любые сильные эмоции, что отрицательно сказывается на здоровье.

Как же определить причину «гипертонии» в каждом конкретном случае?

В сомнительных случаях пациенту предлагается самостоятельный контроль давления в условиях дома на протяжении 7 дней, как минимум 3-4 раза в сутки с записью результатов на лист контроля АД, обозначая время измерения. По окончанию исследования человек с «дневником» приходит к доктору. Врач интерпретирует полученные результаты и определяет дальнейшую тактику ведения такого больного.

Существует ли способ избавиться от данной проблемы и как это сделать?

Анализы

Как надо бороться c синдромом белого халата при измерении давления? На этот вопрос мы попробуем ответить.

Для начала нужно убедиться, что других заболеваний, способных повышать давление, нет.

С этой целью нужно назначить такие обследования:

  1. Кровь на сахар и холестерин.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Моча на содержание в ней мочевой кислоты.
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  5. УЗД почек и сердца.
  1. Контроль веса.
  2. Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
  3. Здоровый образ жизни, в который входит: соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание.
  4. Занятия с психологом и аутотренинги. Являются наиболее важными на пути к избавлению от данной проблемы, поскольку за синдромом белого халата иногда скрывается множество психологических рсстройств личности. Избавившись от них человек, может навсегда забыть и об этом неприятном состоянии.
  5. При необходимости приём успокоительных средств, антидепрессантов.

Очень часто у подобных пациентов обнаруживаются различные патологии: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение. Тогда ситуация требует лечения у соответствующего специалиста.

Влияние «гипертензии халатов» на сердечно-сосудистый прогноз пациента

Синдром белого халата

Считается, что однократно зафиксированное повышение давления не несёт никакой опасности для человека и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Но нельзя игнорировать тот факт, что пациент имеет склонность таким образом реагировать на неприятную ему ситуацию. Это может иметь отрицательные последствия в будущем. Что касаемо молодых людей и подростков — такой тип реакции чаще наблюдается в пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Если же это люди старшего возраста или пожилые, речь можно вести о гипертонии в половине случаев. Очень внимательно нужно отнестись к беременным — перепады давления могут сказаться негативно на развитии ребёнка. Поэтому для уменьшения риска возникновения проблем со здоровьем всем людям, имеющим эффект белого халата при измерении, следует заняться устранением данной реакции.

Выводы

Избавиться от синдрома белого халата при измерении давления можно, особенно с помощью вышеуказанного алгоритма. Это не является заболеванием, но может послужить основой для развития артериальной гипертензии в будущем. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, даже, казалось бы, в такой безобидной ситуации, как повышение АД при виде доктора!

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Общие сведения о давлении

Какое давление считается нормальным и при каком давлении мне нужно идти к врачу? Что такое “синдром белого халата”? Зависит ли давление от возраста?

Медицинские вопросы и мнения специалистов

  • Следующая таблица значений артериального давления крови (в мм рт. ст.) предоставлена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):
ДиапазонСистолическоеДиастолическоеЧто рекомендуется делать
Давление низкое < 100 < 60Проконсультируйтесь у врача
Давление оптимальное100 – 12060 – 80Самоконтроль
Давление нормальное120 – 13080 – 85Самоконтроль
Давление нормальное высокое130 – 14085 – 90Проконсультируйтесь у врача
Давление высокое140 – 16090 – 100Проконсультируйтесь у врача
Давление чрезмерно высокое160 – 180100 – 110Обратитесь к врачу
Давление опасно высокое> 180
> 110 Срочная медицинская помощь!
  • Давление желательно измерять как можно чаще и обсуждать результаты измерений со своим доктором. Если вы обнаруживаете, что ваше систолическое давление часто показывает величину выше 140, а /или диастолическое выше 90, вам необходимо обратиться к врачу за лечением. Считается нормальным, если давление время от времени повышается или понижается,- это не причина для беспокойства. Но повышенное давление выявляется в большинстве случаев, необходимо идти к врачу.
  • Синдром белого халата – это распространенное название эффекта повышения артериального давления, которое возникает, когда АД пациенту измеряет врач (обычно в белом халате) или медсестра. Этот эффект вызывается тем, что пациент в такой «официальной» обстановке может волноваться или нервничать, что и приводит к повышению АД. Проблема заключается в том, что у пациента в обычных условиях может быть нормальное артериальное давление, однако в кабинете врача, исходя их показаний измерений, ему может быть поставлен диагноз «гипертония». Приборы для домашнего измерения – это лучший способ избежать «синдрома белого халата». Длительные исследования показали, что люди, у которых повышается давление при посещении врача, имеют высокий риск развития гипертонии. Поэтому таким пациентам необходимо более часто измерять свое артериальное давление.
  • У среднестатистического населения давление с возрастом повышается. Это происходит потому, что с возрастом эластичность кровеносных сосудов снижается.
  • Но и в старшей возрастной группе, давление не должно слишком часто превышать предельно допустимую норму 140/90мм рт. ст.

Медицинские вопросы и мнения специалистов

Далее вы найдете темы, относящиеся к медицине, и ответы в связи с вопросами о высоком давлении и его контроле. Они были взяты и переведены из информации для пациентов Швейцарской ассоциации болезней сердца (the Swiss Heart Foundation). Выражаем свою благодарность за разрешение использовать эту информацию.
– Swiss Heart Foundation
Schwarztorstrasse 18
CH-3000 Bern, Switzerland
phone: +41 / 31 388 80 80
fax: +41 / 31 388 80 88
(info@herzstiftung.ch)

  • Во врачебной практике и в больницах артериальное давление измеряется, в основном, традиционным “звуковым методом”. По этому методу пульсация сердца прослушиваются стетоскопом. Пульсация возникает в потоке крови плечевой артерии при медленном снижении давления в манжете. Первый слышимый удар определяет систолическое давление, последний слышимый удар определяет диастолическое давление. Значения артериального давления определяются по столбику ртути, и поэтому измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
  • Осциллометрия использует другой принцип измерения. Этот метод применяется в большинстве приборов для самостоятельного измерения давления. В осциллометрических приборах давление крови вычисляют электронные микропроцессоры по колебаниям давления (осцилляциям), возникающих в кровотоке в результате пульсация сердца. Так как в данной методике удары сердца не играют роли, для измерения не требуются ни стетоскоп, ни встроенный в манжету микрофон. Давление крови и частота пульса высвечиваются на экране прибора после проведенного измерения. Давление отражается в мм рт. ст., хотя такие приборы не содержат ртути. При нерегулярном пульсе рекомендуется, чтобы измерения проводились врачом.
  • Для пациентов с высоким АД рекомендуется регулярно измерять уровень давления, так как это позволит вашему врачу получать данные об эффективности лечения. Результаты измерения необходимо записывать в специальную тетрадь, и в графе «Примечания» записывать свои наблюдения, такие как: плохое самочувствие, головокружение, плохой сон, пропущенный приём медикаментов, физические или психологические проблемы. Кроме того, очень важно измерять давление на одной и той же руке или запястье утром и вечером в одно и то же время. Перед измерением нельзя курить, пить кофе и алкогольные напитки. Проводите измерение после пятиминутного отдыха, в положении сидя, в спокойной обстановке. Следите за тем, чтобы прибор находился на уровне сердца. Сравнивайте ваши показания со значениями, полученными в результате измерения врачом. Вам нужно периодически производить калибровку вашего прибора (каждые два года) в сервисных центрах производителя.
  • Современные приборы, позволяющие измерять АД на запястье, также используют осциллометрический метод. Они полностью автоматизированы: автоматически надувают манжету на правильный уровень и сдувают ее. Приборы на запястье при правильном использовании дают довольно надежные результаты.
  • Автоматические измерители АД с датчиками, устанавливаемыми на указательном пальце, меряют давление и пульс, но часто показывают ненадежные результаты, поскольку указательный палец не удерживают неподвижно на уровне сердца, и сосуды на пальце из-за холода находятся в сжатом состоянии.
  • В результате медикаментозного лечения артериальное давление может упасть до слишком низкого уровня. Это может привести к головокружению, когда резко встаешь или наклоняешься, к повышенной усталости или недостатку энергии. Если вы заметили такие типичные симптомы пониженного давления (гипотонии), вам нужно поговорить с врачом о корректировке вашего лечения. Однако если у вас низкое артериальное давление, но вы нормально себя чувствуете – нет причин изменять курс лечения.
  • В начале курса лечения, если артериальное давление снижается очень резко, медикаменты могут на некоторое время вызывать психологические или физиологические реакции, связанные с усталостью, головокружением, трудностями с концентрацией внимания. Организм постепенно приспосабливается к более низкому давлению, и эти проблемы со временем исчезают. Лишь у небольшого количества людей, принимающих лекарства для снижения давления, постоянно наблюдаются побочные эффекты. Существуют побочные эффекты, присущие только определённому типу медикаментов, которые нельзя устранить снижением дозы лекарств. Примером может служить постоянный, но безвредный сухой кашель, который можно уменьшить приёмом АСЕ- препаратов. Если кашель очень досаждает – нужно сменить препарат после предварительной консультации с врачом.
  • Симптомы на коже, такие как зуд или сыпь, также указывают на необходимость смены лекарства. При приёме блокираторов кальция наблюдаются такие симптомы, как головная боль, покраснение лица, опухание ног и голеней (отек), запоры. Наиболее распространённые побочные эффекты бета-блокираторов – постоянная усталость, проблемы с потенцией, холодные ноги и руки. Низкое содержание кальция в крови, приступы подагры и судороги – это наиболее часто встречающиеся симптомы побочного действия диуретиков. Препаратом с наименьшими побочными эффектами является ангиотензин.
  • При возникновении побочных симптомов от лекарств, регулирующих артериальное давление, не стоит сразу же прекращать их прием. В этом случае нужно немедленно обсудить эту проблему с вашим врачом. Обычно положение корректируется снижением дозы, сменой препарата или изменением лечения одним лекарством на лечение комбинацией двух препаратов.
  • Как бы вы не проводили свои выходные: активно, в поездке или пассивно, вам необходимо продолжать прием лекарств, ведь как только вы прекратите лечение – давление станет повышаться. Если вы летите самолетом, рекомендуется держать лекарство в ручном багаже на тот случай, если ваш багаж во время не прибудет. Если вы летите через океан, из-за разницы временных поясов, проконсультируйтесь с врачом в какое время принимать лекарства.
  • Напряжение и нервный стресс иногда приводят к временному повышению АД и это нормальное явление и его нельзя путать с заболеванием гипертензией. Ваш врач поставил вам такой диагноз, поскольку ваше давление имело повышенный уровень не только во время активности, стресса, или напряжения, но и в состоянии покоя. Поэтому вам нельзя прекращать принимать лекарства, даже если оно пришло в норму, иначе оно снова поднимется до того уровня, при котором вам поставили диагноз.
  • Только при правильном контроле артериального давления, можно избежать повреждения стенок кровеносных сосудов, чрезмерной нагрузки на сердце, мозг и почки. Контроль опасного уровня АД осуществляется длительным приемом препаратов, если другие способы снижения давления до уровня 135/ 85 мм рт. ст., не помогают (диетические рекомендации, снижение лишнего веса, отказ от соли и алкоголя, отказ от курения).
  • Изменение образа жизни и снижение факторов риска дают очень хороший эффект, и часто позволяют через некоторое время снизить дозу медикаментов.
  • Кроме медикаментов, которые могут вызвать или способствовать расстройству потенции, существует много других факторов, влияющих на потенцию: возраст, физическое и психологическое состояние, алкоголь и курение, а также сопутствующие болезни, такие как, например, диабет.
  • Степень и скорость снижения уровня кровяного давления, так же, как и применение какого-либо лекарственного препарата, также могут оказывать определенное влияние. При высоких дозах такие препараты как бета-блокаторы и диуретики могут приводить к расстройству потенции как побочному эффекту гораздо быстрее, чем блокаторы кальция, АСЕ – замедлители и ангиотензин. Не укладывайте обсуждения любых нарушений потенции со своим врачом. Если причиной является ваше лекарство, врач может уменьшить дозу или заменить назначенный препарат другим.
  • При повышенном АД мелкие разветвления кровеносных сосудов (капилляры) сжимаются, что, в свою очередь, препятствует свободной циркуляции крови. Движения мускул способствуют расширению капилляров, так как работа мускул требует большего обогащения крови кислородом. При повышенном АД регулярные тренировки продолжительностью, как минимум, 30 минут оказывают положительное воздействие на здоровье человека. Спортивные занятия, такие как быстрая ходьба, горные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание (без соревнований на время, ни в слишком холодной, ни в слишком теплой воде), занятия танцами.
  • Во время таких занятий группы больших мышц двигаются одновременно и ритмично. Пульс учащается и АД возрастает, но не слишком резко. Однако не следует заниматься теми видами спорта, при которых мышцы резко напрягаются, а не двигаются ритмично. Такие виды спорта (например, тяжелая атлетика) вызывают резкое повышение АД.
  • Не следует проводить измерения во время стресса или в напряженном состоянии. Рекомендуем проводить, как минимум, одно измерение в день в одно и то же время в спокойном состоянии. Отличие результатов измерений будет значительно меньшим, если измерять давление через 30 минут после ужина и вечернего отдыха, а не в течение дня. Безусловно, измерения следует изредка проводить и днем для получения полной картины уровня АД.
  • Сделайте своей привычкой перед измерением провести несколько минут покоя для того, чтобы расслабиться. Результат измерения, проведенного без предварительного отдыха (например, сразу же после того как присядете за стол), или в присутствии большого количества людей, не имеют никакой пользы. Не следует также проводить измерения непосредственно после еды, питья, курения, после активных движений или волнений.
  • Измерением необходимо проводить после 5-ти минутного покоя, сидя в удобном положении. Правильно наденьте манжету, как указано в инструкции по эксплуатации.
  • После накачивания манжеты дышите ровно и не разговаривайте. Не двигайтесь, не напрягайте мышцы.
  • Средняя величина нескольких измерений, сделанных в одинаковых условиях в течение нескольких дней, соответствует вашему обычному давлению.
  • Если вы хотите провести несколько измерений подряд, обязательно делайте между измерениями перерыв, как минимум, в 15 секунд.
  • Если измерение делается прибором на запястье, следите, чтобы он находился на уровне сердца.
  • Время от времени в аптеках или специализированных магазинах проводятся сравнительные измерения. Результаты таких измерений, в основном, бесполезны, поскольку условия, в которых они проводятся, неприемлемы для правильных измерений. Только в тех случаях, когда строго поддерживаются тишина и спокойствие, а также соблюдаются необходимые интервалы между измерениями, такие сравнения являются целесообразными.
Читайте также:  Фармакологическая группа — Интерфероны. Инструкция по применению препарата Интерферон для детей

Высокая точность измерений приборами на запястье
Две артерии на запястье расположены прямо под кожей и не окружены таким количеством мягкой ткани, как на плече. Кроме того, эти артерии гораздо тоньше, чем на плече.
Поэтому для пользователей приборы на запястье имеют определенные преимущества и недостатки:

  • Приборы на запястье ближе к артериям, от которых идет сигнал. Манжета, надетая на запястье, не окружена таким количеством мягкой ткани, как это происходит, когда она надевается на плечо. Поэтому пациенты с большим количеством мягкой ткани на плече имеют меньше проблем, измеряя давление на запястье.
  • Тонкие сосуды на запястье более восприимчивы к артериосклерозу, который сопровождает процесс старения. Если сосуды подвержены артериосклерозу, прибор на запястье показывает неправильные результаты.
  • Измерение на запястье удобнее и быстрее, чем на плече. Поэтому их можно проводить гораздо чаще.
  • Измерения на запястье очень чувствительны к движениям, из-за этого может быть много ошибок.
  • Во время измерений прибор на запястье должен находиться на уровне сердца.

Все вышесказанное означает, что приборы на запястье больше подходят:

  • Относительно молодым людям и людям среднего возраста [за исключением тех, кто страдает артериосклерозом].
  • Людям, которым необходимо иметь тонометр при себе.
  • Людям, для которых из-за чересчур большого размера плеча проблематично правильно надеть манжету на плечо.
  • Людям, которые могут находиться сидя в удобной позе, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.
  • Людям, которым необходимо часто проверять давление.

Приборы на запястье меньше подходят:

  • Людям старшего возраста [но только если они страдают от артериосклероза].
  • Людям, которые не могут занять сидячее положение, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.

Проф. O’Браен, город Дублин , Ирландия. Prof. Eoin O’Brien [The Blood Pressure Unit, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland]*
«Есть определенная доля иронии в том, что в скором времени ртутные сфигмоманометры, краеугольный камень метода Рива-Роччи/ Короткова, спустя столетие после их введения исчезнут из употребления.
Для этого есть три причины: ртуть будет под запретом в больницах из-за ее токсичности; имеется большое количество точных автоматических приборов, готовых заменить ртутные сфигмоманометры; с наступлением в клиниках эпохи круглосуточного амбулаторного измерения давления, больше надежд возлагается на выработку правильного поведения контроля уровня давления, а не на однократные случайные измерения»

Проф. Бернхард Вебер город Лозанна, Швейцария. Prof. Bernhard Waeber [Division of Hypertension, University Hospital Lausanne, Switzerland]*
«Хорошо известно, что давление, измеренное врачом традиционным способом, плохо отражает истинный уровень давления у пациента в течение всего дня.»
«Аускультативный метод (с помощью стетоскопа) имеет свои недостатки: самый главный из них – это неточность и предвзятость наблюдателя. Разница в результатах измерений давления одного пациента, произведенных несколькими врачами, может быть довольно большой и, кроме того, врачи округляют результаты так, что результаты всегда оканчиваются либо на 0, либо на 5.»
«Легкие в обращении и полностью автоматизированные приборы больше всего подходят для измерения давления»

Др. Поль Л. Пэдфилд, Соединенное Королевство. Dr. Paul L. Padfield [Department of Medicine, Western General Hospital Edinburgh, UK]*
«Несмотря на то, что традиционные измерения артериального давления ртутным сфигмоманометром могут быть довольно точными, они подвержены ошибкам, как врачей, так и пациентов.»
«Во время проведения двух независимых исследований было выявлено, что домашнее или самостоятельное измерение артериального давления является эффективным способом выявления гипертоников.»
«Мы продемонстрировали, что простые приборы для домашнего измерения выявляют такую же пропорцию пациентов с гипертензией белого халата, как и самые дорогие амбулаторные приборы, и поэтому мы рекомендуем их для семейного пользования. Поскольку гипертензия, или видимая гипертензия, получили преобладающий характер, с нашей точки зрения, необходимо практикующим врачам больше инвестировать в электронные приборы для самоконтроля…. »

* вышеприведенные высказывания взяты из научных работ, опубликованных в журнале«Blood Pressure Monitoring»,
Vol 1 Suppl 2, December 1996 (Rapid Science Publishers, 2-6 Boundary Row, London SE1 8HN, UK)

Синдром белого халата при измерении давления: как избавиться

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, лечение панических атак состоит из двух частей- медикаментозной терапии и психотерапии.

При переживании панической атаки человек можем начать дышать сильно часто, в результате в организм поступает сильно много кислорода (гипервентиляция) и именно его избыток может переживаться как нехватка воздуха. Для того чтобы избавиться от этого ощущения необходимо подышать в бумажный пакет, либо стараться дышать ровно, делать медленные вдохи и полные выдохи. Сосредоточьтесь на правильности дыхания. Уже через несколько минут правильного дыхания Вы заметите, что дышать стало намного легче и паника начала отступать.
Если возникло избыточное мышечное напряжение, ощущение, что сводит мышцы. Нужно удобно сесть или лечь и начинать сначала сильно напрягать, а после этого расслаблять мышцы тела, можно проговаривать вслух или про себя, какую часть тела сейчас напрягаете, например: «я сильно напрягаю кисть правой руки, а теперь я расслабляю кисть правой руки» и так можно двигаться по всему телу. Это упражнение необходимо, чтобы почувствовать свое тело, а так же в результате более сильного сознательного напряжения проще добиться расслабление мышц.
Если возникло чувство страха. Важно осознать, что в реальности нет ничего угрожающего, что чувство страха является одним из симптомов. Оглядитесь вокруг. Постарайтесь улыбаться, т.к. каждой эмоции соответствует определенное сочетание мышечных напряжений, и когда человек улыбается, то у него напрягаются определенные мышцы. Это упражнение может помочь изменить эмоциональное состояние, на смену страху придет более уравновешенное и спокойное чувство.
Если возникло сильное сердцебиение (тахикардия). Сердцебиение учащается в результате увеличения уровня адреналина в крови, а адреналин, в свою очередь, вырабатывается в ответ на чувство страха, которое еще больше провоцирует сердцебиение – получается замкнутый круг. Чтобы его прервать, необходимо сжечь лишний адреналин, а для этого нужно подвигаться, походить, сделать несколько приседаний или любые другие активные движения.
Если появилось ощущение приближающейся панической атаки. В этот момент ни в коем случае не нужно начинать еще больше прислушиваться к своим ощущениям, т.к. это поспособствует усилению тревоги, что спровоцирует начало паники. Постарайтесь переключиться на что-то другое – заговорите с кем-то, позвоните по телефону, начните обращать больше внимания на окружающее вас.
Переведите внимание на анализаторы системы : пожуйте дольку лимона, попейте воды, попробуйте ощущать каждый глоток, примите контрастный душ, можно открыть окно, чтобы воздух проник в комнату, а также можно подключить зрительный анализатор и, например, посчитать проезжающие мимо красные машины. Я думаю, что принцип вам понятен.
Не бойтесь делаться с близкими тем, что с Вами происходит.

Читайте также:  Что делать при болях в сердце и как поддержать организм при беременности?

Рекомендую также Отказ от кофе и других продуктов, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, также способствует устранению дискомфортных ощущений и снижает риск возникновения панических атак.
Надо понимать, что Основными источниками паники становятся физический и эмоциональный стресс, зачастую дополняющийся усиливающими факторами в виде алкогольного опьянения, кофеина, компонентов энергетиков, недостатка сна и усталости. Запустить приступ может как сильнейшая стрессовая ситуация вроде потери работы, так и мелочь, например, небольшой конфликт с коллегой. Именно это необходимо проработать совместно с психологом.

Что касается фобии перед изменением давления ее необходимо проработать на сессиях с психологом. Возможно с применением метода экспозиции.

Кристина, спасибо за ответ! С панически и атакам мне понятно, но меня больше всего волнует фобя измерения давления.

фотография пользователя

Здравствуйте. Навязчивые страхи как правило обусловлены неадаптивными мыслями, которые провоцируют выработку гормонов стресса- кортизола и адреналина, вследствии чего учащается пульс, появляется чувство нехватки воздуха и т.д.. Необходимо научиться отлавливать и переводить неадаптивные мысли в рациональные, для предотвращения развития тревоги. Обратитесь к психотерапевту, который работает в когнитивно – поведенческом направлении.
С уважением.

фотография пользователя

Добрый день! Ситуация, один раз возникнув, надолго закрепилась на уровне подсознания. да еще имеется тенденция к генерализации панических расстройств.
К счастью, медики всех специальностей знакомы с данным синдромом м относятся с пониманием.Медиков надо предупреждать о наличии страха белого халата.
Однако измерение давления во многих случаях является необходимой диагностической процедурой. Поэтому с психологом или психотерапевтом надо провести тренинги направленные не работу с этим страхом.
Но этот страх у Вас не изолирован, а стал частью генерализованного тревожного расстройства. Попробуйте прием Атаракса по таблетке два раза в день в течение месяца.

фотография пользователя

Ищите нормального психотерапевта, который полностью уберет вам страх немедикаментозно. Это если есть время и деньги.

Если же жалко времени и денег, то просто можете перед измерением давления за 1 час до выпивать любой транквилизатор. Только частить с этим не надо. Через 2 недели ежедневного приема транквилизаторов у 10% людей уже формируется наркотическая зависимость.

Просмотр полной версии : Синдром белого халата

Здравствуйте. Прежде чем тему создавать, поиском нашел несколько похожих, но они, как бы сказать, немного из другой оперы. Работаю водителем. При измерении АД дома и врачом – цифры, мягко говоря, отличаются. Дома , в среднем 120/80, в мед учреждении 160-170/80-90. Пройти с такими цифрами предрейсовый медосмотр – не реально. Не хочу сказать , что АД у меня всегда идеальное. Месяц мониторил. Три замера в день. За 30 дней несколько раз: 145-150/85-90, обычно в вечернее время. Есть правда один момент неприятный – аритмия. Происхождения не понятного. Может недели две не быть. Потом дня два замучает. На общее самочувствие не влияет, но не приятно когда дергается … С врачами пытаюсь объясниться, по поводу АД, что реакция у меня такая. Они кивают головой, улыбаются и пишут гипертония II cт. (забыл сразу сказать – мне 46 лет). Пошел сдаваться к кардиологу. Анализы все без проблем. На 2-х кардиограммах, сделанных через день, удалось «поймать» одну экстрасистолу. Врач выписал «конкор» – 5 утром и 2,5 вечером и «арифон ретард» утром. Из «плюсов» предложенной терапии – перестал сердце чувствовать … как в былые молодые годы, а то постоянно, как будто молотком изнутри, особенно после еды. И аритмии нет (хотя может пока просто совпадение). Из «минусов», на мой взгляд – пульс 45-55. (давление: 105-115/60-75). На самочувствии не сказывается (через день на лыжах бегаю), но вот у медиков на «предрейсовом» наверное вопросы появятся. Можно конечно сослаться на спортивное прошлое …. Со специалистами спорить и ставить себе сам диагнозы не собираюсь. Но решил эксперимент провести. Пошел к терапевту (другому), типа простудился. Перед походом, для успокоения, принял ¼ таблетки транквилизатора . При осмотре, помимо всего прочего, естественно и давление замеряют, оказалось – 160/90. И это не смотря на употребляемые конкор и ретард. Дома, перед врачом замерял, примерно 115/75. Через день, перед очередным походом к терапевту, дозу «успокоительного» увеличил на половинку ¼-ти, то есть почти полтаблетки. В кабинете давление понизилось до 140/90 …. Вроде прогресс на лицо. Можно конечно и две штуки съесть, тогда давление точно будет в норме. Но на кого я похож буду ? Учитывая возраст, гипертонии, в чистом виде, пора бы появиться, тем более повышение АД сам замерял (хоть и редко). Но и психомозговые моменты в этой истории, на мой дилетантский взгляд, присутствуют. Час «Х», с началом регулярных предрейсовых медосмотров через неделю. Вот сижу и думаю, что дальше делать ? Подобрать «коктель» из транков и гипотензивных препаратов ? Над этой проблемой долго размышлял. Вроде есть решение вопроса немедикоментозным путем – так сказать клин клином …. Если бы смог найти медика, который замерял мне АД (как тренировочный процесс) по десять раз в день … то есть довести эту процедуру до уровня ежедневной чистки зубов. Глядишь, от этого «белого халата», через неделю, ничего б и не осталось. Да вот только нету у меня рядом такого тренера.

Для исключения АГ “белого халата” целесообразно сделать суточное мониторирование АД (после 2-го измерения человек перестает обращать на это внимание, т.к. каждые 30 минут).
Бисопролол (конкор) можно принимать 1 раз в сутки, кроме того, целесообразно уменьшить его дозу, а индапамид (арифон) можно вовсе отменить.

Для исключения АГ “белого халата” целесообразно сделать суточное мониторирование АД (после 2-го измерения человек перестает обращать на это внимание, т.к. каждые 30 минут).
Бисопролол (конкор) можно принимать 1 раз в сутки, кроме того, целесообразно уменьшить его дозу, а индапамид (арифон) можно вовсе отменить.
Суточное мониторивание АД однозначно делать (да и не один раз наверное) – самому разобраться. А вот использование его в качестве “отвлекающего маневра” – навряд ли . Надо чтобы живой “белый халат” присутствовал :ah: . Терапевт, с которого я все начал, рекомендовал “капотен”, чтобы пульс так не садился. Завтра к кардиологу, на собеседование.
П.С. Возможно ли гипотензивные препараты с транквилизаторами использовать ? Маленький эксперимент выше описАл . Но это так сказать разовая акция.

“Белый халат” не нужен, нужна обычная жизнь 1 сутки.

Вы не написали какой именно “транквилизатор” Вы приняли?

Для понимания нуждаемости в психокррекции ответьте, пожалуйста, на вопросы тестов [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (всех!), а результаты приведите здесь.

При наличии гипертензии гипотензивные препараты назначаются. Пока у Вас не доказано, что речь именно о “белом халате”, правильнее постоянно принимать гипотензивные средства.

. Вы не написали какой именно “транквилизатор” Вы приняли?
Алпразолам

Для понимания нуждаемости в психокррекции ответьте, пожалуйста, на вопросы тестов [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (всех!), а результаты приведите здесь.
Кое как осилил:ac:, правда последний тест, на “панические атаки” никак подсчитываться не хочет. Даже в рекомендуемых там Internet Explorer 7.0 и выше
Итак, что получилось:
1.Опросник нервно-психической дезадаптации
Соматическое благополучие: 51
Психическое благополучие: 42
Депрессия: 51
Астения: 72
Психический дискомфорт: 86
Имеются признаки психической дезадаптации, проявляющейся астеническими симптомами и психическим дискомфортом. Желательна консультация специалиста.
2.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
3.Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) – 13.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
4.Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 72
Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!
5.Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.
6.Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 1
Аггравация: 1
Экстраверсия: 5
Спонтанность: 2
Агрессивность: 4
Ригидность: 3
Интроверсия: 9
Сензитивность: 4
Тревожность: 6
Лабильность: 4
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
7.Опросник для выявления панических атак
Как отметил выше, подсчитываться тест отказался

Да, “веселые” результаты.:ac: По правде сказать, не на все вопросы получилось корректно ответить. Не по причине излишней “скромности”, просто напрашивался как бы третий вариант ответа, при имеющихся двух. Ну да специалистам виднее.

При наличии гипертензии гипотензивные препараты назначаются. Пока у Вас не доказано, что речь именно о “белом халате”, правильнее постоянно принимать гипотензивные средства.
По поводу постоянного приема абсолютно согласен.

Алпразолам
Да, “веселые” результаты.:ac:
По поводу постоянного приема абсолютно согласен.

Да не так уж все плохо. Депрессии нет, тревожность – при условии устранения внешних факторов – может быстро нормализоваться.
Вам нужно определиться с диагнозом (суточное мониторирование АД), тогда не исключено, что транквилизаторы не понадобятся вовсе.

Ссылка на основную публикацию