Свободный и общий тестостерон: в чем между ними разница, какой нужно сдавать женщине?

Свободный и общий тестостерон: в чем между ними разница, какой нужно сдавать женщине?

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы русские

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  2. Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  3. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
  • Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
  • Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
  • Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
  • Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
  • Для выявления причин угревой сыпи.
  • Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
  • Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

  • Мужчинам:
    • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
    • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
    • при подозрении на гипогонадизм,
    • при бесплодии,
    • при андропаузе (“мужской менопаузе”),
    • при выраженной угревой сыпи,
    • при остеопорозе.
    • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
    • при бесплодии,
    • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
    • при угревой сыпи.

    Что означают результаты?

    Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc. :

    Тестостерон у женщин

    Тестостерон у женщин в кровеносной системе есть так же, как и у мужчин.

    Ошибочно полагать, что этот гормон чисто мужской, и кроме как у мужчин его не может быть ни у кого.

    Естественно, если уровень этого биологически активного вещества в крови женщины превышает порог нормы или, напротив, снижается слишком сильно, это негативно влияет на ее здоровье.

    Какова норма тестостерона у женщин, интересуются представительницы прекрасного пола у своих врачей, и какие функции в женском организме берет на себя этот гормон.

    Как проявляет себя снижение или повышение уровня, и можно ли как-то скорректировать его?

    тестостерон у женщин

    Функции тестостерона в женском организме

    За что отвечает тестостерон у женщин, интересуются многие. Этот интерес легко понять.

    Сегодня в мире распространенно мнение, что тестостерон – гормон мужской, и обнаружить его можно только в мужском организме.

    Однако это вовсе не так.

    Женский организм также вырабатывает это биологически активное вещество.

    Более того, по аналогии организм мужчин способен к выработке эстрогенов, которые в их организме выполняют ряд важных функций.

    У женщин в организме мужской гормон отвечает за:

    • нормальное формирование фигуры в соответствии с женскими стандартами красоты;
    • адекватный набор мышечный массы в течение всей жизни, а также в период тренировок при занятиях спортом;
    • контроль над сексуальным влечением (либидо);

    тестостерон и либидо у женщин

    • нормализацию роста костной системы в период активного роста и развития организма;
    • адекватную работу репродуктивной системы;
    • активность костномозговых структур, ответственных за выработку компонентов кровеносной системы.

    Естественно, избыток или недостаток вещества негативно сказываются на всех процессах, что протекают в женском организме.

    Но в первую очередь, как считают доктора, ущерб наносится именно репродуктивной системе, так как гормон классифицируется, как половой.

    Нормальные показатели тестостерона у женщин

    Каковы нормальные показатели уровня гормона в организме, интересуются многие женщины.

    Чтобы сориентироваться во множестве значений, существует специальная таблица нормы тестостерона у женщин.

    Выглядит она следующим образом:

    Значение показателя в пг/мл

    От 0,45 и до отметки в 3,75

    Возрастной период от 15 до 45 лет ориентировочно

    От 0,29 и до отметки в 3,18

    Среднее в популяции значение (если показатели укладываются в него, отклонений нет)

    От 0,46 и до отметки в 2,48

    От 0,29 и до отметки в 1,73

    Лютеиновая фаза цикла

    От 0,45 и до отметки в 3,17

    Период, отведенный под формирование фолликула

    До вступления девочки в период полового созревания

    От 0,28 и до отметки в 1,22

    Важно иметь в виду, что вещество может находиться в двух состояниях: свободном и связанном.

    Только свободный тестостерон имеет влияние на органы и системы женщины.

    Связанная часть – это запас, который клинического эффекта не оказывает.

    Какой тестостерон сдавать женщине, чтобы понять, есть ли у нее отклонения по этому гормону, интересуются пациентки.

    Сдать придется анализ на оба типа, так как врачу необходимо будет сопоставить количество связанного и свободного вещества в крови.

    кровь на тестостерон у женщин

    Только соотнеся полученные значения, можно будет поставить достоверный диагноз и сделать выводы о наличии или отсутствии отклонений.

    Когда сдавать тестостерон женщине – еще один актуальный вопрос, который вполне закономерно задают пациентки.

    Чтобы результаты были достоверными, проходить обследование рекомендуется ориентировочно на 6 день менструального цикла.

    В этот период полученные результаты будут максимально информативными для доктора.

    Повышение уровня тестостерона у женщин

    Повышенный тестостерон у женщин диагностируется часто.

    Как гласит статистика, диагноз чаще выставляется представительницам прекрасного пола, чем мужчинам.

    В клинической практике явление называют гиперандрогенемией.

    Заболевание никогда не протекает скрытно, симптомы обычно ярко выражены и заставляют женщину посетить врача.

    Изменение уровня мужского полового гормона в женском организме в большую сторону может происходить по целому ряду как внутренних, так и внешних причин.

    Обычно наибольшую угрозу представляет постоянное повышение уровня.

    В то время как эпизодические скачки могут расцениваться, как вариант нормы.

    Причины высокого тестостерона у женщин обычно следующие:

    • различные заболевания почек, которые вовлекают в патологический процесс кору надпочечников, ответственную за выработку вещества;
    • использование некоторых лекарственных средств в течение длительного времени или изначально неверно выбранная лекарственная терапия;

    неправильно выбранная терапия

    • наличие онкологических процессов, особенно тех, что поражают репродуктивную систему или систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники;
    • некоторые заболевания матки (особенно часто миома или полипоз);
    • наличие наследственной предрасположенности;
    • синдромы Кушинга или Кона, сопровождающиеся гиперсекрецией глюкокортикостероидов или избыточным их поступлением в организм извне при приеме медикаментов;
    • наличие пагубных привычек;
    • активные заболевания щитовидной железы, ведущие к нарушению ее гормональной функции.

    Отдельно в качестве причин врачи часто называют сахарный диабет и некоторые генетические патологии.

    Важно иметь в виду, что в клинической практике гораздо чаще диагностируется у женщины именно диабет.

    А не редкое генетическое отклонение.

    Симптоматика повышения тестостерона у женщин

    Каковы основные симптомы избытка тестостерона у женщин – еще один распространенный вопрос.

    Появление его легко объяснить.

    Представительницам прекрасного пола хочется знать, когда им стоит обращаться за помощью к медицинским работникам.

    А когда можно обойтись без стороннего вмешательства.

    Обычно для того, чтобы сформировалась ярко выраженная симптоматика, достаточно одного года постоянного повышения уровня вещества в крови.

    При этом женщина будет отмечать у себя негативные признаки и симптомы.

    Они могут затрагивать ее внешность, что особенно часто беспокоит дам.

    Из симптомов удастся выявить:

    • неверную работу яичников; или полное их отсутствие т.к. аменорею;
    • изменения настроения, проявляющиеся в угнетенности, депрессиях, эмоциональной лабильности;
    • ухудшение состояния кожного покрова;
    • изменение линий роста волос с началом облысения на голове по мужскому типу;

    симптомы избытка тестостерона у женщин

      ;
    • резкое повышение сексуальной активности, т.е. либидо;
    • появление обильного, резко пахнущего пота и др.

    В первую очередь врача женщина посетит именно с жалобами на испортившуюся кожу и потерю волос.

    Также многие представительницы женского пола обращают внимание на изменение фигуры.

    (Жир начинает откладываться на теле по мужскому типу).

    Дополнительно проблемы выдает резкое огрубание голоса, агрессивное, доминантное поведение, которое не свойственно девушкам.

    Тестостерон у женщин рассказывает
    гинеколог, акушер-гинеколог
    Попельницкая Наталья Олеговна

    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
    стандартам врачем гинекологом

    Гаряевой Ириной Владимировной

    НаименованиеСрокЦена
    Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
    Тестостерон общий1 д.500.00 руб.
    Снижение уровня тестостерона у женщин

    Пониженный тестостерон у женщин – состояние, которое также может диагностироваться.

    Как отмечают доктора, подобное состояние в основном характерно для мужчин и называется гипоандрогенемией.

    Но и женщина может столкнуться с подобным диагнозом.

    Как и в случае с гиперандрогенемией, женский организм далеко не сразу поддается влиянию дисбаланса.

    В первое время симптомы болезни могут полностью отсутствовать.

    Однако со временем, когда снижение уровня будет длиться в течение длительного времени, признаки появятся довольно выраженно.

    Как и в случае с гиперандрогенемией, игнорировать патологию невозможно.

    А потому представительница прекрасного пола обратится к врачу.

    прием гинеколога

    Низкий тестостерон у женщин требует, как и в случае с его повышением, тщательного установления причин.

    Если попытаться просто бороться с симптомами, а не проводить полноценное лечение, эффекта не будет.

    Среди причин снижения уровня гормона называют:

    • недостаток полезных макро-микроэлементов и витаминов в продуктах питания;
    • жесткие диеты, которые сопровождаются ограничением на потребление жиров и углеводов;
    • менопаузальный период (в этом случае падение показателей считается нормальным);
    • длительный прием оральных контрацептивов, в состав которых в больших количествах входит эстроген;
    • отсутствие сексуальных контактов в течение продолжительного отрезка времени;
    • сильное снижение или полное отсутствие физической активности, которое негативно влияет не только в на выработку гормонов, но и на организм в целом;
    • болезни репродуктивных органов или полное их отсутствие;
    • поражения системы гипоталамус-гипофи-надпочечники.

    Как и в случае с гиперандрогенемией, нельзя исключать влияние системных заболеваний, особенно таких, как сахарный диабет.

    Причиной недостатка также могут быть генетические аномалии.

    Еще одна довольно распространенная причина недостатка тестостерона у женщин – это врожденное отсутствие одного из элементов половой системы.

    Симптоматика низкого уровня тестостерона у женщин

    Низкий уровень тестостерона у женщин сказывается на здоровье также негативно, как и его избыток.

    Женщина в большинстве своем замечает изменения в своей внешности и характере, которые сигнализируют ей о том, что необходимо обратиться к врачу.

    Среди симптомов врачи называют:

    • наступление слишком раннего климакса;
    • резкое снижение веса, которое может сопровождаться значительной потерей мышечной и жировой массы;

    признаки низкого тестостерона у женщин

    • онкологические заболевания молочных желез, от которых в норме женщину предохраняет нормальный баланс гормонов;
    • быстрое развитие сердечнососудистых болезней, от которых в норме также обеспечивают защиту гормональные факторы;
    • поражение костей по типу остеопороза, грозящее частыми переломами даже при незначительных травмах;
    • развитие миомы матки.

    миома и пониженный тестостерон у женщин

    Важно иметь в виду, что снижение уровня тестостерона обычно проявляется не так ярко, как его повышение, если речь идет о женщине.

    Объясняется это довольно просто.

    Мужской половой гормон и так вырабатывается в женском организме в небольших количествах.

    И организм не может полноценно среагировать на его снижение.

    При повышении уровня картина совершенно противоположная.

    Это позволяет легко диагностировать гиперандрогенемию иногда просто после проведения внешнего осмотра пациентки.

    Способы коррекции уровня тестостерона у женщин

    Как гипер- так и гипоандрогенемия – патологические состояния, которые нанося вред женскому здоровью.

    Нормальный уровень этого биологически активного вещества позволяет поддерживать в норме многие процессы.

    И любые отклонения нуждаются в коррекции, если она хочет жить полноценной жизнью.

    Важно иметь в виду, что лечение подбирается только лечащим врачом.

    Оно может быть как медикаментозным, так и с помощью народных средств.

    коррекция уровня тестостерона у женщин

    Народные средства разрешено использовать только в том случае, если заболевание выражено не сильно и начало развиваться совсем недавно.

    В исключительных случаях женщине может потребоваться оперативное вмешательство, но чаще удается обойтись без него.

    Лечение тестостероном женщин рекомендуется выполнять в том случае, если у их наблюдается снижение уровня гормона.

    При его повышении назначают, напротив, препараты, которые будут обезвреживать избытки или блокировать его выработку.

    Поскольку все эти медикаменты относятся к гормональным средствам, дозу и конкретные лекарства подбирает только врач.

    Дополнительно женщине всегда рекомендуется пересмотреть свой образ жизни.

    В первую очередь придется избавиться от вредных привычек и скорректировать режим сна и отдыха.

    Также необходимо снизить стрессовые воздействия на организм, пересмотреть свой рацион.

    Тестостерон – это гормон, для образования которого нужен холестерин.

    Поэтому правильная диета часто играет решающую роль в лечении наравне с препаратами.

    Тестостерон – важный гормон для организма женщины.

    Он выполняет в ее теле такое же огромное количество функций, как и в теле мужчины.

    Любые отклонения от нормы должны быть своевременно выявлены и скорректированы, если есть желание сохранить свое репродуктивное здоровье!

    Для диагностики уровня тестостерона обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

    Свободный и общий тестостерон: в чем между ними разница, какой нужно сдавать женщине?

    Тестостерон содержится в крови как мужчины, так и женщины. Он играет не последнюю роль в организме, отвечая за фертильность, деторождение, работу желез. Важно следить за уровнем гормона, поскольку его переизбыток или дефицит могут привести к заболеваниям. Когда и какой врач назначает анализ на проверку его содержания в крови, и какие показания для этого существуют?

    Тестостерон: понятие и функции

    Тестостерон – мужской половой гормон, присутствующий в небольшом количестве и в организме женщины. Он продуцируется яичниками и в малом объеме – корой надпочечников. Гормон выполняет важнейшие функции:

    • регулирует половое влечение;
    • способствует росту мышечных волокон;
    • контролирует работу сальных желез;
    • участвует в развитии молочных желез;
    • регулирует азотистый, фосфорный обмен;
    • помогает усваивать кальций;
    • отвечает за внешний вид кожи;
    • контролирует уровень сахара и процесс усвоения воды;
    • увеличивает выносливость;
    • участвует в создании яйцеклетки;
    • влияет на выработку эндорфинов.

    Уровень мужского гормона у женщин в норме варьируется в пределах 0,45-3,75 нмоль/л. Его дефицит в организме приводит к снижению либидо, ухудшению настроения, проблемам со здоровьем. Резкое повышение провоцирует появление угревой сыпи, усиленный рост растительности на теле, нарушение менструального цикла и т. д. Тестостерон необходим женскому организму для полноценного и слаженного функционирования всех систем.

    Зачем женщине нужно сдавать анализ на тестостерон?

    Направление на анализ на количественное содержание в крови тестостерона могут выписать гинеколог, репродуктолог, уролог или эндокринолог. Поскольку концентрация вещества в организме постоянно меняется, лучше сдавать биоматериал утром, когда она максимально высока.

    Чаще всего для диагностики достаточно анализа на общий тестостерон, но для определения причины произошедших гормональных изменений специалист назначает проведение исследования на содержание свободного тестостерона. Анализ делают при следующих показаниях:

    • снижение либидо;
    • невынашивание беременности;
    • подозрение на бесплодие;
    • эндометриоз;
    • изменение тембра голоса;
    • депрессия, повышенная раздражительность;
    • атрофия мышечной ткани;
    • опухоли или поликистоз яичников;
    • кистозные изменения или разрастание фиброзной ткани в молочных железах;
    • нарушения работы надпочечников;
    • облысение или усиленный рост волос на теле и лице;
    • снижение памяти и ухудшение восприятия информации;
    • сбои работы эндокринной системы;
    • прекращение месячных, болезненная менструация или кровотечения в середине цикла;
    • остеопороз;
    • сердечно-сосудистые нарушения.

    Свободный и общий тестостерон: в чем отличие?

    Обычно в гормонограмме, получаемой пациентом после сдачи анализа, указан только общий тестостерон – это исследование дешевле, его делают чаще. Однако при необходимости в лаборатории высчитают и процент свободного гормона (результаты такого анализа будут готовы только через 5 – 6 суток). В чем разница между этими значениями?

    В организме женщины доля общего тестостерона составляет 98% от всего объема гормона. Приблизительно 60% общего тестостерона связаны с белками глобулинами и 40% – с альбуминами. Другими словами, общий тестостерон – это абсолютное количество гормона в организме. Его подразделяют на два типа: активный (т. е. свободный) и неактивный. В свободной форме в организме находится только 2-3% тестостерона от общего объема. Он не связан белками и отвечает за многие процессы, включая половое развитие, влечение, деторождение, структуру тела и т. д.

    Общий и свободный тестостерон отличаются друг от друга химическим составом. Поскольку при анализе общий тестостерон может скрыть дефицит активной формы, в лаборатории проводят тест для выявления концентрации вещества, не связанного белками.

    Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

    Разница в анализах между свободным и общим тестостероном

    Тестостерон – это андроген, то есть, мужской половой гормон. Именно он отвечает за активность продукции сперматозоидов, рост «органа размножения», способность к зачатию, обеспечивает превращение мальчика в мужчину.

    Тестостерон имеет высокую значимость для обоих полов, поскольку ответственен за благополучие интимных отношений, сексуальные и репродуктивные способности.

    Основную часть гормона в мужском организме продуцируют клетки семенников (яичек), в женском – его вырабатывают яичники, и малое количество у обоих полов производит кора надпочечников.

    Фракции и функции тестостерона

    В каких формах тестостерон работает в организме?

    Специалисты выделяют два различных понятия, когда определяют уровень гормона: свободный и общий.

    Понимание того, в чем разница между видами тестостерона, позволит не путаться в данных анализа и делать правильные выводы.

    Общий тестостерон – это суммарное количество в крови трех базовых форм, имеющих отличие в своем влиянии на организм:

    Тестостерон свободный представляет собой активный гормон, составляющий 1 – 4% от суммарного. Эта форма концентрирует в себе все, с чем связано основное воздействие этого гормона на человека («жизненная сила» и половое развитие, деторождение и потенция).

    Связанный тестостерон, объем которого составляет 60 – 70%, отличается от свободного тем, что соединяется с белком глобулином (или ГСПГ), который связывает его активность. Слабосвязанный тестостерон, количество которого колеблется в пределах 25 – 40%, формирует соединения с альбумином и частично регулирует определенные процессы.

    Свободный тестостерон и слабосвязанный тестостерон, в отличие от формы ГСПГ, – две активные формы, доступные для участия в биологических процессах.

    Базовые функции гормона:

    • способствует нормальному развитию репродуктивных органов, половых признаков;
    • активирует сперматогенез (синтез сперматозоидов);
    • активирует сексуальное влечение, регулирует потенцию;
    • участвует в наращивании ткани мышц, построении костей;
    • стимулирует кожные железы на выработку кожного сала (чрезмерная секреция гормона у зрелых мужчин может свидетельствовать о развитии заболеваний).

    Кроме того, гормон регулирует процессы синтеза транспортных жиров и продуцирование гонадотропных гормонов, влияет на выработку инсулина и эндорфинов («гормонов радости»), оказывает воздействие на психическое поведение детей до периода полового созревания и подростков.

    С какой целью делают анализ?

    Тест на содержание тестостерона проводят в следующих случаях:

    • для обнаружения причин отклонений в половом созревании (позднего или слишком раннего) подростков-мальчиков;
    • для получения информации для последующего анализа причин импотенции, эректильной дисфункции, снижения влечения, неспособности к зачатию;
    • при появлении симптоматики гипогонадизма, андропаузы («мужского климакса»), дефицита андрогенов;
    • для контроля уровня андрогенов при проведении лечения гормонами.

    У женщин – с целью выяснения вероятных причин следующих состояний:

    • симптомы поликистоза яичников;
    • аменорея (прекращение месячных кровотечений), нарушенный, редкий, болезненный менструальный цикл;
    • невозможность зачатия, самопроизвольное прерывание беременности;
    • признаки вирилизации (появление внешних мужских признаков);
    • гирсутизм (активный рост волос на лице, шее, груди);
    • облысение.

    Кроме того, тест необходим, чтобы:

    • провести точную диагностику новообразований;
    • отслеживать результаты лечения раковой опухоли простаты медикаментами группы антиандрогенов и гонадолиберинов;
    • оценить степень расстройства функций гипоталамуса, гипофиза, эндокринной системы;
    • уточнить пол новорожденного младенца при обнаружении у него неоднозначных признаков пола;
    • провести диагностику при развитии угревой болезни и остеопороза.

    В чем разница между анализами

    Многие пациенты интересуются, какой тестостерон лучше определять — общий или свободный, и чем различаются эти два теста?

    Существует определенная разница между анализами, хотя ценность для диагностики представляют оба показателя.

    Специалисты настаивают, что определение уровня только одной формы гормона недостаточно для полноценного анализа состояния здоровья.

    Почему? Просто два значения представляют гораздо больше информации для уточненной диагностики патологий, поскольку концентрация этих фракций в крови меняется не одинаково.

    Так, количество свободного тестостерона не меняется в зависимости от колебаний уровня белка ГСПГ, а суммарный показатель «завязан» на изменения содержания и слабосвязанного, и связанного вида гормона. Последний повышается при некоторых функциональных и патологических состояниях: при беременности, гипертиреозе, приеме противозачаточных и противосудорожных средств, циррозе, или снижается (при нефрите, чрезмерном уровне андрогенов, эндокринных нарушениях, ожирении).

    Поэтому лабораторный тест на активный вид во многих случаях более полный, чем определение только общего уровня гормона.

    С другой стороны, показатель свободного тестостерона может быть в норме, а уровень общего — меньше или больше по отношению к референсным (контрольным) значениям.

    Большинство функций гормона обусловлена активностью его свободной формы, но часть зависит от уровня слабосвязанного вида, который выступает как регулятор выработки липопротеинов (жиров).

    Учитывая эти отличия целесообразно делать анализы всех видов тестостерона и ИСТ (аббревиатура, обозначающая рассчитываемый Индекс Свободного Тестостерона).

    Когда надо сдавать анализ на конкретную форму гормона

    Специалисты рекомендуют провести тест на уровень общего тестостерона в случае:

    • аномального снижения сексуального влечения;
    • подозрений в отношении бесплодия у обоих полов;
    • задержки или преждевременного полового развития подростков;
    • расстройства эндокринной системы.

    Тест на содержание свободного тестостерона делают:

    • если нарушена эрекция, включая возрастную дисфункцию (снижение уровня);
    • если недоразвит репродуктивный орган (малые размеры пениса);
    • при диагностированном хроническом простатите;
    • если возникают опухоли надпочечников, яичек, предстательной железы (повышение);
    • если снижается мышечная масса у мужчины, развивается ожирение, рост грудных желез, появляются признаки изменений структуры тела по женскому типу;
    • если у женщины наблюдается кистозно-фиброзные изменения грудных желез, расстройство месячного цикла, снижение способности к зачатию (обычно — при повышении), вирилизация и снижение влечения (обычно в сочетании с изменениями в уровне эстрогенов);
    • во время продолжительного лечения антидепрессантами и другим лекарствами, понижающими потенцию.

    А также в случаях:

    • снижения памяти и функции восприятия информации;
    • депрессивных состояний, неврозов, повышенной раздражительности;
    • изменения тембра и высоты голоса.

    Особенности, которые нужно знать при сдаче анализа:

    • у мужчин количество тестостерона в течение суток меняется (утром — выше, вечером – ниже);
    • у женщин его уровень прямо связан с фазами месячного цикла.

    Как разобраться в данных анализа

    Как правило, только специалист способен определить, насколько серьезно отклонение данных тестирования на обе фракции тестостерона от контрольных значений, учитывая пол, возраст пациента, сопутствующие болезни и назначенные лекарства.

    Кроме того, в разных медицинских учреждениях, лабораториях полученные значения нередко отличаются, что связано с применяемой системой тестирования и единиц измерения.

    Таблица №1 Норма свободного тестостерона

    Справка для самостоятельного перерасчета единиц:

    1 пг/мл * 3,67 равняется 1 пмоль/л
    1нмоль/л * 0,288 составялет 1 нг/мл

    Отклонения

    При каких патологиях возможно отклонение уровня свободного тестостерона от нормы?

    Таблица №2 Возможные проблемы при отклонении показателей свободного тестостерона от нормы

    Тестостерон: общий или свободный? Как правильно трактовать результаты измерений и не ошибиться в постановке диагноза

    В повседневной медицинской практике исследование крови на тестостерон выполняют при подозрении на состояния гипогонадизма у мужчин, гирсутизме и вирилизме у женщин, преждевременном половом развитии (или его задержке) у детей, при подозрении на опухоль яичек у мужчин или яичников у женщин [1].

    Типичные симптомы и проявления синдрома дефицита тестостерона (СДТ) у мужчин известны уже почти 70 лет, к ним относятся эректильная дисфункция, сниженное либидо, слабость, депрессия, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания, суставные боли, ночная потливость, истончение и сухость кожи, преждевременное старение. Однако до сих пор неизвестно, почему между степенью проявлений СДТ и уровнем тестостерона и других андрогенов в крови нет хорошей корреляции [2].

    В случаях, когда клинические проявления СДТ и уровень общего тестостерона (TT) в крови между собой не согласуются, для подтверждения диагноза гипогонадизма целесообразно проведение исследования на свободный тестостерон, не связанный с белками переносчиками, в первую очередь с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) [3]. Прямые методы определения свободного тестостерона в крови сопряжены с техническими трудностями и не годятся для рутинного использования, вместо них предложены вычислительные методики оценки уровня свободного тестостерона (cFT) [1, 4-7]. Показано, что низкие значения cFT, даже при нормальных величинах ТТ, согласуются с симптомами СДТ и характерны для пожилых мужчин, тогда как нормальные значения cFT при низком ТТ не связаны с этими симптомами, и скорее характерны для молодых людей с ожирением [8].

    В клинической практике широко распространены безэкстракционные методы определения ТТ на автоматических иммунохимических анализаторах (Roche, Siemens, Abbott). В ряде случаев достоверность получаемых при этом результатов ставится под сомнение [9]. Однако, предлагаемый в качестве альтернативы метод хромато-масс-спектрометрии еще недостаточно распространён в клинических лабораториях, и многие врачи не имеют чёткого представления об отличиях этого метода от иммунохимического анализа [10].

    Сравнительное исследование крови на тестостерон (Таблица 1, Рис. 1) методами иммуно-хемилюминесценции (ИХЛ) и жидкостной хромато-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) в полном согласии с ранее опубликованными данными показало, что максимальные отличия для низких значений тестостерона, характерных для женщин, достигают 100%, с тенденцией в сторону завышения результатом методом ИХЛ; для высоких значений тестостерона, характерных для здоровых мужчин, относительная ошибка меньше – около 55%, при этом метод ИХЛ склонен занижать результаты. Интересно, что в образцах контроля качества, которые получают пулированием сыворотки, метод ИХЛ систематически завышает результаты тестостерона [11].

    Возможно, несогласованность лабораторных результатов ТТ, полученных иммунохимическими методами, и клинических проявлений при СДТ обусловлена именно аналитической ошибкой при определении ТТ.

    Ошибка определения расчётной величины свободного тестостерона определяется суммой ошибок измерения концентрации белков переносчиков и их лигандов, а также ошибкой определения соответствующих констант связывания [5]. Наглядно оценить зависимость величины cFT от значений ГСПГ и ТТ позволяет номограмма по методу Вермюлена (Рис. 2). Очевидно, что расчетная величина cFT прямо пропорциональна концентрации ТТ, и, следовательно, для целей диагностики как по общему, так и по свободному тестостерону целесообразно использовать результаты референсного метода исследования, то есть ЖХ-МС. Альтернативой сывороточному тестостерону для оценки андрогенного статуса в клинических исследованиях может стать исследование концентрации тестостерона в слюне, которое выступает дополнительным критерием диагностики [12, 13].

    Суммируя вышеизложенное, мы считаем, что в ближайшее время как метод выбора будет принят следующий диагностический алгоритм для оценки андрогенного статуса мужчин с подозрением на СДТ:

    1. Определение общего тестостерона методом ЖХ-МС;
    2. Определение глобулина, связывающим половые гормоны традиционными иммуноферментными методами;
    3. Определение свободного тестостерона расчетными методами с использованием данных по содержанию общего тестостерона, полученных методом ЖХ-МС;
    4. Определение [свободного] тестостерона в слюне методом ЖХ-МС.

    Таблица 1 Оценки согласованности измерений общего тестостерона методами ИХЛ и ЖХ-МС в сыворотке крови мужчин (М), женщин (Ж) и в образцах контроля качества (КК). Примечание: средняя разность характеризует систематическое расхождение, стандартное отклонение — степень разброса результатов.

    Тестостерон общий и свободный – в чем разница и какой анализ сдавать

    Тестостерон общий и свободный – в чем разница и какой анализ сдавать

    Тестостерон играет одну из ключевых ролей в обменных процессах. Он поддерживает здоровую работу эндокринной и половой систем. У мужчин он образовывается в яичках и корковом слое надпочечников, у женщин роль яичек выполняют яичники, также синтезируя гормон.

    Для мужчин этот гормон – важнейший, и недостаток или избыток негативно сказывается на общем и сексуальном здоровье. Анализ на тестостерон используется для оценки здоровья и диагностики отклонений, и при его проведении можно выявить количество общего и свободного андрогена. Основные различия тестостерона, общего и свободного, какие анализы сдавать – ответ в этой статье.

    Тестостерон и свободный тестостерон – разница
    Весь выработанный тестостерон выбрасывается в кровь – он называется общим, его 100%. 98% подхватывается белками крови, а 2% гормона остаются свободными. Тестостерон связывается с глобулином (от 54% до 70%), а также с альбумином (от 25% до 43%). Связь с альбуминами легко разрушается, следовательно данная фракция также считается свободной.

    Активная часть оказывает прямое воздействие на все системы, поэтому по изменениям многих, установленных специалистами, физиологических и психических признаков можно заподозрить гормональные нарушения.

    Именно свободная форма оказывает значимое влияние на все системы, поэтому если результаты гормонального анализа соответствуют норме, еще рано говорить о корректной выработке тестостерона. Общий показатель не сообщает о норме активной формы – более того, общий тестостерон в некоторых случаях скрывает недостаток активного.

    Существует специальное исследование, выявляющее уровень свободного полового гормона, нормальное значение которого варьируется от 4,5 до 42 пг/мл в зависимости от возраста мужчины и времени (суток – утром, днем и вечером показатели гормона разнятся) сдачи анализа. Чтобы узнать показатели, необходимо сдать венозную кровь.

    В том случае, если концентрация глобулинов увеличивается, это связывает большее, чем нужно, количество свободного тестостерона – это провоцирует дисбаланс с отклонением в сторону эстрадиола, и уровень влияния женских половых гормонов начинает превышать необходимый.

    Чтобы не допустить гормонального дисбаланса, и, следовательно, отклонений в здоровье, следует выполнить исследование, включающее определение:

    • Концентрации общего тестостерона;
    • Активной фракции андрогена;
    • Уровня глобулина.

    Такой широкий анализ упрощает диагностику.

    Функции в организме
    Этот андроген регулирует у мужчин:

    • Потенцию, обеспечивая здоровое либидо и стойкую эрекцию;
    • Оволосение по мужскому типу;
    • Развитие мускулатуры и укрепление костей;
    • Развитие вторичных половых признаков;
    • Выработку спермы;
    • Работу иммунитета.

    Помимо этого, от индекса тестостерона зависит психическое состояние. Если тестостерон снижен, мужчина становится раздражительным и нервным. Избежать дефицита половых гормонов помогут натуральные средства для мужчин, обеспечивающие стабильно высокий гормональный фон при систематическом употреблении.

    В крови женщины главный андроген также присутствует, поддерживая рост мышц и прочность костей, стимулируя половое влечение и регулируя развитие фолликулов. При недостатке тестостерона у женщин притупляется либидо, нарушаются половые функции и обменные процессы. Избыток тестостерона также приводит к отклонениям.
    Для мужчин выявление уровня гормона является основополагающим при ряде подозрений и симптомов, так как позволяет предупредить или своевременно излечить множество заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом.

    Когда нужно сдавать анализ
    Полная диагностика, включающая анализ на свободный тестостерон и определение общего уровня этого гормона требуется, если:

    • Существует риск развития опухолей в яичках и надпочечниках;
    • Мужчина перенес травмы половых желез;
    • Наблюдаются нарушения эректильной функции или либидо;
    • Даже после полового созревания не проходит продолжительная угревая сыпь;
    • На протяжении нескольких месяцев или лет не удается зачать ребенка, подозревается бесплодие;
    • Есть нарушения мочеполовой или эндокринной системы;
    • Наблюдается раннее или позднее половое созревание у подростка.

    Исследование также показано пожилым мужчинам для дальнейшей коррекции уровня гормонов и нормализации обменных процессов.

    Так как продолжительное и частое употребление алкоголя негативно сказывается на гормональном статусе, при алкоголизме специалист также определяет тестостерон общий и свободный для правильного подбора комплексной терапии.

    При обнаружении у себя нестабильного эмоционального фона, следует также посетить врача и выяснить гормональный статус. Слишком высокий свободный тестостерон провоцирует аномальную агрессивность и повышенную нервозность, чрезмерный рост волос на теле. Если уровень полового гормона недостаточен, проявляется облысение, ожирение и уменьшением мышечной массы, нарушения сна и проблемы с эрекцией.

    Варианты определения
    Тест на концентрацию тестостерона проводится только в специальных медицинских учреждениях. Применяется радиоиммунологический метод, ультрацентрифугирование, а также определение расчетного активного показателя.

    Каждый способ имеет недостатки, которые могут привести к погрешностям в конечных показателях. Разницу между ними можно нивелировать, если сдавать материал в одну и ту же лабораторию.

    Как сдавать анализ?
    Для отображения корректных результатов лабораторного исследования необходимо:

    1. За двое суток приостановить прием любых гормональных препаратов;
    2. За сутки воздержаться от курения и употребления даже легких алкогольных напитков;
    3. За день до анализа отказаться от физнагрузок;
    4. В день анализа находиться в уравновешенном эмоциональном состоянии;
    5. За несколько часов до взятия крови не есть и не пить.

    Рекомендуется сдавать анализ до полудня, так как утром, с 5 до 8 часов концентрация тестостерона естественно повышается, а с 16 до 20 часов – падает.

    Все больше научных работ сообщают о возможности теста слюны для определения гормонального статуса человека, однако не все лаборатории технически подготовлены к такому исследованию. В большинстве случаев забирается венозная кровь.

    На вопрос «какой тестостерон сдавать – общий или свободный мужчине» корректным ответом будет «оба».Два исследования в комплексе помогут наиболее эффективно диагностировать отклонения в организме.

    Что делать дальше?
    На основе анализов доктор назначит дополнительное обследование и порекомендует программу лечения, если это потребуется.

    Для коррекции уровня гормонов используются натуральные и современные препараты, нормализующие уровень тестостерона даже у мужчин в возрасте от 50 или 60 лет. Эти средства обеспечивают сохранение хорошей потенции и являются профилактикой заболеваний, укрепляя организм и улучшая кровообращение половых органов. Натуральные препараты удобны в применении и безопасны благодаря оптимальной дозировке активных веществ. Сочетание растительных и животных ингредиентов, а также витаминов и минералов в каждом средстве подобрано таким образом, чтобы мужчина почувствовал положительный эффект после первого применения.

    Натуральные препараты улучшают сексуальную жизнь, оказывая благотворное влияние на мужской организм.

    Свяжитесь с нами, чтобы получить подробную консультацию по применению натуральных препаратов для мужчин.

    Читайте также:  Сабрил : инструкция по применению, цена и где можно купить лекарство
Ссылка на основную публикацию