На какой неделе кесарят с двойней

Как и через какое время можно восстановить тонус брюшной стенки?

Первые 6-8 недель после оперативного вмешательства любые физические нагрузки категорически запрещены.

Для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки врач может порекомендовать ношение бандажа. Носить его необходимо постоянно в течение первого месяца, снимая лишь перед сном и во время обработки шва.

Также для поддержания общего тонуса и избавления от лишнего веса важно уделить особое внимание рациону питания.

Послеродовая диета требует исключения сдобных изделий, бобовых культур, орехов, меда, жирных сортов мяса и рыбы, кофе, грибов, томатов. Основой питания в этот период должны быть каши, кисломолочная продукция, нежирное мясо, творог, запеченные яблоки.

Приступать к активным спортивным занятиям, направленным на восстановление фигуры, можно после полного заживления швов и прекращения послеродовых выделений.

Признаки фето-фетального синдрома вы найдете здесь.

Чем может быть опасна многоплодная беременность после кесарева сечения? Узнайте тут.

Также для поддержания общего тонуса и избавления от лишнего веса важно уделить особое внимание рациону питания.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

” Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Юлия Дрёмова При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов.

Подготовка к родам кесарево сечение при двойне

Для подготовки к родам при двойне с помощью кесарева сечения женщина сдает анализы:

  • крови: общий, на свертываемость, сахар, холестерин, почечный и печеночный комплекс, группу и резус-фактор, гормоны щитовидной железы;
  • тесты на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
  • мочи: общий, на сахар;
  • мазков из влагалища.

В обменной карте указывают данные последнего акушерского УЗИ, электрокардиографии матери и кардиотокографии для обоих плодов, флюорографии, заключения терапевта и гинеколога. Диагностических исследований бывает больше при обнаруженных заболеваниях. В роддоме проводится осмотр оперирующего акушера и анестезиолога, при необходимости и других специалистов. В обязательном порядке повторяют анализы на группу и резус-фактор, так как готовятся к возможному переливанию компонентов или цельной крови.

Женщине врач объясняет ход оперативного родоразрешения и риски, после чего она подписывает «Информированное согласие на кесарево сечение». За 12 часов до операции нельзя есть, вечерний ужин состоит из йогурта и кефира, его можно дополнить 2-3 ложками творога. Чтобы уменьшить риск послеоперационного вздутия живота, нужно за 2 дня создать условия для хорошего кишечного пищеварения, удалив из рациона:

  • острые, жирные, соленые, блюда;
  • цельное молоко, сливки, сметану больше 10% жирности;
  • виноград, хурму;
  • кондитерские изделия, сдобу, свежий хлеб (можно сухарики и галетное печенье);
  • бобовые, пшено, перловую кашу, манку, белый рис;
  • магазинные соки и газированные напитки.

В день операции ничего нельзя есть и пить. Роженице делают очистительную клизму, принимают душ, сбривают волосы в зоне промежности и надевают чулки или бинтуют ноги эластичными бинтами. Потом женщина переодевается в стерильную одежду, ей ставят катетер в мочевой пузырь, после этого она поступает в операционную.

Чтобы уменьшить риск послеоперационного вздутия живота, нужно за 2 дня создать условия для хорошего кишечного пищеварения, удалив из рациона.

Отличия многоплодной беременности

Многоплодное вынашивание характеризуется уникальными особенностями, отличающими ее от обычного вынашивания одного плода. Многие таких детей называют двойняшками либо близняшками, считая, что данные термины обозначают одно и тоже. Но это немного не так. Если у мамочки созрели за цикл сразу две клетки, обе они оплодотворились различными спермиями и благополучно закрепились в матке, то формируется развитие двойняшек. Т. е. спермии и женские клетки в данном случае обладают различным генетическим кодом. Поэтому такие малыши способны родиться разнополыми и совсем не похожими.

Другое дело двойняшки. Эти малыши зарождаются из одной яйцеклетки, которая оплодотворяется одним спермием. Обычно в подобной ситуации рождается лишь один малыш, но по непонятным причинам в организме случается какой-то сбой, и абсолютно нормальная яйцеклетка после оплодотворения делится на одинаковые половинки, которые продолжают полноценно развиваться уже по отдельности. Но в этой ситуации, поскольку клетка была одна и спермий тоже, оба малыша имеют абсолютно одинаковый генный материал. Такие детки рождаются близнецами. Они всегда рождаются одинакового пола и внешности, они отличаются склонностью к одним патологиям, имеют одинаковые родинки, а часто и очень похожий характер.

Хоть медицина у нас и развита, спрогнозировать шансы на рождение двойни врачи пока не способны.

На каком сроке вам сделали второе плановое кесарево сечение?

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Читайте также:  Одна из самых полезных круп в мире

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Первое. Легла в 39. Всё было твёрдо, закрыто, неготово 🙂 Сделали в 39 и 4 дня.

Второе. Легла в 38. Операцию запланировали на 38 недель и 2 дня. Я переживала, что рано. В 38 недель и 1 день меня посмотрели – шейка зрелая, малыш низко. Врач поглядела на меня тревожным взглядом и попросила как-то продержаться один день 🙂 Продержалась, в 38 и 2 дня прооперировали. Малыш, конечно, маленький на этом сроке получился (3250, 53 см), но уже “готовый” (Апгар 9/9).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Укажите и подтвердите телефон.

врач акушер-гинеколог высшей категории

Вариантов родов у женщины, ожидающей рождения близнецов, как и при любой беременности, всего два: естест­венные роды или кесарево сечение. Естественные роды в такой ситуации не редкость. К дородовой госпитализации надо быть готовой, но она не обязательна.

Зависит от обстоятельств

Роды двойняшек всегда связаны с повышенным риском. Двум малышам требуется вдвое больше питательных веществ, и, если выяснится, что в состоянии детей есть отклонения от нормы, естественные роды могут стать для них слишком серьезным испытанием. Доктор учтет также паритет (рожала ли женщина раньше), были ли во время беременности и родов осложнения, состояние здоровья будущей мамы, ее возраст, габариты двойняшек и другие детали.

Когда малыши живут в матке независимой друг от друга жизнью, то есть это бихориальная, биамниотическая двойня, у каждого отдельный плодный пузырь и собственная плацента, это идеальный вариант и мечта любого акушера-гинеколога. Такие роды связаны с наименьшим риском. В большинстве случаев они проходят естественным путем. Скорее всего, естественным путем пройдут роды бихориальной, биамниотической двойни у совершенно здоровой женщины, беременность которой прошла практически без осложнений, если они правильно расположены в матке – продольно и головкой вниз. Учитываются и параметры малышей: вес каждого ребенка должен быть больше 1800 г, но меньше 3500 г. Также у детей не должно быть гипоксии, а срок беременности должен быть больше 32 недель.

Если плацента одна на двоих, но плодные пузыри разные, это обстоятельство затруднит течение родов, но не более того. С наибольшим риском для мамы и малышей связаны беременность и роды монохориальной и моноамниотической двойни, когда у малышей общая не только плацента, но и плодный пузырь. Это очень редкий случай и прямое показание к операции.

Будущую маму близнецов всегда предупреждают, что при малейшем затруднении, чтобы снизить риски, врачи прибегнут к операции.

Признаки беременности до задержки

естественные – это в землянке в одиночестве рожать, так природой заведено было, при этом больше половины современных женщин и детей не выжили бы или остались глубокими инвалидами, потомучто естественный отбор уже давно не действует.

Многоплодная беременность — естественные роды или кесарево?

Перевод Екатерины Житомирской: Рожать близнецов естественным путем (ЕР) не более опасно для мамы и для ребенка, чем рожать двойню кесаревым сечением (КС). Таковы выводы крупного канадского исследования. Это исследование было опубликовано в среду в электронном выпуске Медицинского Журнала Новой Англии Jessica Kudlats gave birth to twins Jordyn and Coby Sargon by C-section three years ago. (Courtesy Jessica Kudlats).

Читайте также:  Операция контрактуры локтевого сустава

Это выборочное исследование продолжaлось 10 лет, в нем участвовало 2800 женщин, в том числе 260 канадок. Все они имели неосложненную многоплодную беременность (двойней), часть планировала рожать естественно, часть — кесаревым сечением.

«Непохоже, чтобы плановое кесарево сечение давало новорожденному какие-то преимущества,» — говорит доктор Джон Баретт, руководитель исследования и заведующий отделением матери и ребенка в Центре Здоровья Саннибрук, Торонто.

«Честно говоря, тенденция врачей и самих женщин выбирать в случае многоплодной беременности кесарево сечение пошла от убеждения, что это безопаснее,» — утверждает он.

Исследование рассматривало различия в уровне смертности или серьезных осложнений (таких как, например, травма головного или спинного мозга) у новорожденных. Также отслеживалась материнская смертность и серьезные акушерские осложнения у женщин (например, гистерактомия — удаление матки, или массивная кровопотеря).

Исследователи обнаружили 60 случаев гибели или серьезных осложнений в группе новорожденных, родившихся кесаревым сечением, что составляет 2,2%. В группе запланированных естественных родов этот показатель составлял 52 случая, то есть 1,9%. Статистически это незначительное различие, то есть плановое кесарево сечение ни более безопасно, ни более рискованно по сравнению с запланированными естественными родами.

В исследовании участвовали только женщины с неосложненными многоплодными беременностями, где оба ребенка или хотя бы первый ребенок из двойни находились в головном предлежании, на сроке беременности между 32 и 38 неделями и 6 днями, оба плода должны были быть живыми с предполагаемым весом (установленным на УЗИ примерно за неделю до начала исследования) от 1500 до 4000 граммов.

В настоящее время в Канаде 60-80% всех близнецов появляется на свет кесаревым сечением. Баретт надеется, что его исследование изменит эту ситуацию. Докторам придется совершенствовать мануальные навыки, необходимые для ведения многоплодных родов, отмечает он.

Из всех плановых КС 90% действительно оказались КС. Из всех запланированных ЕР 56% стали вагинальными для обоих близнецов.

Из всех плановых КС 90 действительно оказались КС.

Чуть-чуть о неприятных моментах

Каждая роженица понимает, что шов после кесарево сечения – это такая ранка, на заживление которой нужно будет потратить некоторый промежуток вашего драгоценного времени. Но ведь оно того стоит, не правда ли?

Около полутора года, а для самых терпеливых лучше и два года следует воздержаться от зачатия ребеночка. Ответственный врач обязательно предупредит женщину о том, что если она забеременеет раньше этого срока, то рубец может порваться, ведь нагрузка на него придется большая.

Матка после кесарева сечения слишком слаба, поэтому берегите свое здоровье и не доводите до разрыва матки поспешными решениями. Кроме того, после вмешательства могут присутствовать боли, на которые необходимо пожаловаться своему врачу и намекнуть ему, что вы ответственная пациентка, желающая знать все о своем состоянии после операции.

Хорошая новость состоит в том, что при следовании всем рекомендациям, женщина может быть уверена, что риск разрыва рубца при следующей беременности составит лишь 0,5%, которые, к счастью, не останавливают женщин на пути быть матерью, а даже наоборот, внушают колоссальную уверенность в своих силах.

Когда же все-таки пробовать.

Условия естественного родоразрешения для двойни

Если первый плод в головном предлежании, то ведение родовых путей возможно, но с сохранением определенных условий.
Дополнительным показанием к кесареву сечению является суммарная масса плодов больше 6 килограмм. Если масса каждого плода больше 3 кг, родоразрешение природным путем сводится к нулю. Матка в таком случае сильно растянута и ее сократительная способность очень сильно снижена. Случаи удачного проведения родов бывают, но врач не может так рисковать.
Показания к кесареву сечению
Обязательно будет проведено кесарево сечение, если:
• многоплодная беременность наступила в результате вспомогательных репродуктивных технологий,;
• у женщины анамнез «Бесплодие», она длительное время лечилась и старалась забеременеть;
• у беременной возраст старше 35 лет и она первородящая;
• беременность наступила с помощью ЭКО;
• у женщины уже есть рубец на матке после кесарева сечения и многоплодная беременность.
Тройни и большее количество плодов являются безусловным показанием к кесареву сечению. Если первый плод, находясь в головном предлежании, и сможет нормально родиться, но два остальных как расположатся угадать сложно.
Роды естественным путем
Если роды при двойне ведутся природным путем, первый ребеночек и второй лежат в головном предлежании – это очень хорошо. Но если второй в поперечном положении или в тазовом предлежании, это не значит, что нужно делать кесарево сечение. Во-первых, после рождения первого, второй, как правило, поворачивается и занимает наиболее выгодное положение. Даже если самостоятельно не повернулся плод и не занял правильное положение, то повернуть второго плода после рождения первого можно. При использовании определенных приемов врачи –гинекологи это делают, потому что матка растянута, плодный пузырь второго плода цел, шейка матки полностью раскрыта, родовые пути раскрыты, ведь только что родился первый ребенок.

Масса плодов при многоплодной беременности.

Роды двойни: срок, как проходят, естественные или кесарево

Последние годы, благодаря активному применению репродуктивных технологий, двойни стали рождаться гораздо чаще. Сама беременность двойней связана с определёнными рисками, а роды вызывают особенное беспокойство у будущих мам.

Читайте также:  Гептрал - инструкция по применению - ГЕПТРАЛ

Чем отличаются роды двойни от обычных, тяжелее ли рожать двойню, всегда ли требуется кесарево сечение. Вот далеко не полный список вопросов, возникающих у мамочек с многоплодной беременностью.

Сама беременность двойней связана с определёнными рисками, а роды вызывают особенное беспокойство у будущих мам.

На каком сроке обычно рождается двойня, во сколько недель двойняшки считаются доношенными?

В последние десятилетия женщины все чаще стали рожать двойняшек или близнецов. Некоторые современные супружеские пары мечтают сразу зачать двойню, поэтому обращаются к гинекологу с вопросом о том, каким способом можно повысить шанс на развитие многоплодной беременности. На каком сроке рождаются двойняшки? Во сколько недель беременность двойней считается доношенной?

На каком сроке рождаются двойняшки.

В какой срок рожают при двойне?

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

  • длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель,
  • длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель,
  • длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель.

перекрут пуповин у монохориальной двойни;.

Необходимость в повторной операции

Вторые роды после кесарева сечения необязательно должны проводиться хирургическим путем. При соблюдении определенных условий женщине вполне могут позволить рожать самостоятельно. Но на такое идут не более трети беременных с одним кесаревым сечением в анамнезе. Категорическое несогласие пациентки на физиологические роды с рубцом на матке — это первое и самое веское основание для проведения повторных оперативных родов.

Но даже тогда, когда беременная мечтает родить самостоятельно, ей могут не разрешить это, если есть абсолютные показания ко второй операции.

  • Малый или большой промежуток времени после первых родов. Если прошло менее 2 лет или более 7–8 лет, то «благонадежность» соединительной ткани маточного рубца будет вызывать обоснованные опасения у врачей. Лишь через 2 года после рождения первенца место заживления рубца становится довольно прочным, а после долгого перерыва оно теряет эластичность. В обоих случаях опасность представляет вероятный разрыв репродуктивного органа в месте рубца в момент сильных схваток или потуг.

  • Осложнения после предыдущих родов. Если реабилитационный период после хирургических родов проходит тяжело: с повышением температуры, воспалением, присоединившимися инфекциями, гипотонией матки, то второго ребенка, с большой вероятностью, также придется рожать на операционном столе.
  • Несостоятельный рубец. Если на момент планирования беременности его толщина менее 2,5 мм, а к 35 неделе — менее 4–5 мм, то существует возможность разрыва матки при самостоятельных родах.
  • Крупный малыш (вне зависимости от его предлежания). Повторнородящие после кесарева сечения могут родить малыша через естественные физиологические пути только при предполагаемом весе ребенка менее 3,7 кг.
  • Неправильное расположение малыша. Варианты с ручным разворотом малыша для женщины с рубцом даже не рассматриваются.
  • Низкое расположение плаценты, предлежание плаценты на зону рубца. Даже если «детское место» краем затрагивает область рубца, рожать нельзя — только оперироваться.
  • Вертикальный рубец. Если разрез в ходе первого родоразрешения делали вертикально, то самостоятельная родовая деятельность в последующем исключена. Только женщины с состоятельным горизонтальным рубцом в нижнем маточном сегменте могут теоретически быть допущены к самостоятельным родам.

Помимо этого, абсолютными показаниями к повторным хирургическим родам считаются неустранимые причины, которые привели к первой операции: узкий таз, аномалии матки и родовых путей и т. д.

Есть также относительные показания ко второй операции. Это означает, что женщине будет предложено кесарево сечение при второй беременности, но в случае ее отказа может быть выбран естественный способ родоразрешения. К таким показаниям относят:

  • близорукость (умеренную);
  • онкологические опухоли;
  • миома матки;
  • сахарный диабет.

Решение о повторной операции, если женщина не возражает против такого способа родоразрешения и есть противопоказания из разряда абсолютных, принимается при постановке беременной на учет. Если противопоказаний нет, женщина хочет рожать сама, то выбирать способ родов будут после 35 недели беременности на врачебном консилиуме.

Есть также относительные показания ко второй операции.

Если рождение ребенка планируется

Если Ваш ребенок появился на свет при помощи родоразрешающей операции, а вы еще раз готовы ощутить радость материнства, то пора заняться планированием чудесного события своей жизни. Прежде всего, нужно пройти обследование, проконсультироваться у гинеколога. Благополучные роды после кесарево сечения не такая уж и редкость.

Разная квалификация врачей, разные показания к кесареву сечению, разные методики. Бывают и неблагополучные исходы, но при внимательном и бережном отношении к своему здоровью процент угрозы можно свести к минимуму.

Состоятельность шва.

Добавить комментарий