О чем говорит повышение АСЛО?

Как проводится анализ и норма АСЛ-О?

Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.

Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.

Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. УЗИ сердца;
  3. Проверка уровней КФК, ЛДГ и ферментов.

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении. Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог). Не стоит забывать и о препаратах, укрепляющих иммунитет.

Ведется суточный дневник диуреза.

Как сдавать анализ?

Для определения антистрептолизина-О берется венозная кровь. После входа в медицинское учреждение рекомендуется немного посидеть, чтобы успокоиться. Давление в этот период нормализуется, дыхание станет ровным. Затем можно направляться в лабораторию.

В кабинете специалист даст все основные рекомендации и поможет пациенту в случае необходимости. Важно полностью расслабиться и следовать требованиям лаборанта. В случае появления головокружения, тошноты и других симптомов нужно сообщить об этом специалисту.

ограничение физической активности за 1-3 дня до забора крови.

Что такое АСЛО в анализе крови

6 минут Автор: Любовь Добрецова 1642

  • В каких случаях назначают анализ крови на АСЛО?
  • Лабораторные способы выявления АСЛО
  • Расшифровка результатов исследования
  • Правила подготовки к диагностике
  • Существует ли вероятность ложноположительного результата?
  • Кратко о главном
  • Видео по теме

АСЛО (антистрептолизин-О) – это один из важнейших маркеров биохимического анализа, с помощью которого идентифицируются многочисленные заболевания, вызванные стрептококковыми бактериями, например, ларингит и скарлатина. Болезнетворные бактерии состоят из череды бусиноподобных сегментов, которые, собственно, и являются характерной особенностью.

Данная форма живых организмов представляет собой достаточно опасные патогенные организмы, поражающие преимущественно эпидермис, соединительную ткань и слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости, сердечной мышцы, суставов, кишечника (в особенности нижних его отделов), легких, желудка, половых и мочевыводящих органов. При попадании в человеческий организм стрептококки начинают синтезировать токсичные вещества.

Пытаясь оградить органы и ткани от их зловредного воздействия, мозг, в свою очередь, подает сигнал об активной выработке защитных антител, тех самых молекул АСЛО: они распространяются по телу и ликвидируют последствия атаки токсинов, однако не имеют возможности подавить сами бактерии. Для того чтобы подтвердить наличие АСЛО в крови (следовательно, и сам факт инфицирования), врачи выдают пациентам направления на биохимическую диагностику, позволяющую «поймать» патологию на ранних стадиях развития.

Расшифровка результатов исследования.

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;

Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.

Существуют тесты качественные и количественные. Если в анализе указано, что АСЛ-О отрицательно (или стоит знак минус (-) или плюс (+)) – это тест качественный (т.е. данный тест не определяет концентрацию – титр антител в крови. В своей практике, как правило, врачи центра «Гален» используют количественный метод диагностики (в г. Гомеле – лаборатории «Инвитро», «Синэво», «Синлаб»).

Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Читайте также:  Польза свеклы при ангине

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
  • Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
  • Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

  • Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
  • К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.



  • Небольшое увеличение АСЛ О, как правило, говорит о давно перенесенной стрептококковой инфекции. О недавнем заражении свидетельствуют очень высокие значения АСЛ О.
  • При подозрении на стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей (при фарингите или тонзиллите) необходимо взятие мазка с последующим посевом на гемолитический стрептококк группы А.
  • Так как АСЛ О начинает появляться в крови только через 1-2 недели, его нельзя использовать для диагностики острой инфекции.
Читайте также:  Чем лечить если болит печень: лекарства и препараты

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, ЛОР.

Повышенный АСЛ О до четырех норм и выше или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции.

О чем говорит повышение АСЛО?

  • Главная
  • Блог
  • Клинические заметки
  • Публикации и статьи

Он может оставаться повышенным еще полгода, и только потом начнет снижаться не зависимо от наших действий.

Гломерулонефрит

Аутоиммунное воспаление. В данном случае захватывает почечные структуры. Имеет крайне неблагоприятное течение практически всегда.

Сопровождается постепенным или стремительным изменением функции парного фильтрующего органа. В том числе наблюдаются дизурические расстройства.

Повышение частоты мочеиспускания, а затем падение количества урины в сутки, изменением оттенка отделяемого, прочими явлениями. Без качественной терапии не миновать почечной недостаточности.

Повышение частоты мочеиспускания, а затем падение количества урины в сутки, изменением оттенка отделяемого, прочими явлениями.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровывает показатели анализа врач, который дал направление на исследование. Учитывается при определении состояния пациента то, насколько сильно повышен уровень антител. При лечении анализ проводится несколько раз, так как изменения уровня количества антител позволяют оценивать эффективность терапии.

Возможен ложноположительный результат.

Лечение и понижение повышенного Антистрептолизина-О

АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.

Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами .

Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Влияние уровня АСЛ-О на беременность.

Показания к обследованию

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяет гемолитический стрептококк в организме человека. Анализ на АСЛО или антистрептолизин О – это индикатор стрептококковых инфекций.

Бета-гемолитический стрептококк после проникновения в организм выделяет токсины, которые способны повредить миндалины, сердце, нефроны почки, кожу, разрушить эритроциты. Только через 10 дней с момента заражения, а иногда и больше, иммунитет начинает вырабатывать «противоядие» для патогенного микроба – антитела (АСЛО), понижающие гиперактивность стрептококковых токсинов.

Характерная симптоматика стрептококковых инфекций не требует подтверждения титром анализа АСЛ-О, но по количеству таких антител определяют связь со стрептококковой инфекцией неспецифичных симптомов: артралгий, одышки, первых загрудинных болей, пастозности лодыжек или периорбитальной области, артериальной гипертензии (в том числе – у детей), дизурии, примеси крови в урине, субфебрилитета неясного генеза, лихорадочных состояний.

Это очень важный момент, поскольку поздняя реакция иммунных сил на стрептококк в сочетании с запоздалым лечением провоцирует аутоиммунные процессы в организме: антигены стрептококка напоминают компоненты клеток сосудов, мышечной ткани сердца, суставных поверхностей, нейронов.

Анализ крови на АСЛО назначают в случае, когда необходимо подтвердить стрептококковый генез инфекционного процесса в организме, дать прогноз возможных осложнений, провести дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом. Анализ необходим для выявления бессимптомного носительства микроба, когда клинических проявлений у человека нет, а титр антител в крови стабилен, то есть существует риск заражения других.

Направление на АСЛО выдают кардиологи, нефрологи, дерматологи, ЛОР-врачи для выбора эффективной терапии. Обследование назначают в динамике (как правило, еженедельно) вместе с анализом на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, СОЭ.

Стрептококк А является причиной развития следующих патологий: ангины, фарингита, легочного поражения, скарлатины, миозита, ревматизма и гломерулонефрита. Значит всегда при возникновении этих патологий необходимо сдавать анализ на АСЛО, чтобы подтвердить или исключить стрептококковую природу, чтобы терапия была эффективной. Но главное – это не допустить развитие гнойных стрептококковых осложнений, резистентных к терапии вообще, создающих угрозу для жизни человека. Речь идет об отитах и синуситах, сепсисе, токсическом шоке, эндокардите, неврологических расстройствах, менингите и остеомиелите.

Своевременно не обнаруженный стрептококк активно размножается, выделяя такое количество токсинов, с которым иммунная система человека самостоятельно справиться не в состоянии.

Но главное это не допустить развитие гнойных стрептококковых осложнений, резистентных к терапии вообще, создающих угрозу для жизни человека.

Читайте также по теме

Стойкое увеличение показателя стрептолизина, не сочетающееся с маркерами острофазовых реакций ( С-реактивный белок – показатель острого воспалительного процесса), увеличенное СОЭ в общем анализе крови и т.д., может свидетельствовать о хроническом носительстве.

Читайте также:  Симптомы и лечение гематометры после выскабливания

Выраженное нарастание титров и отсутствие клинической динамики (нормализация температуры, улучшение самочувствия больного и т.д.) на фоне проводимого лечения, является показанием к смене назначенного антибиотика. Это свидетельствует о приобретённой устойчивости штаммов стрептококка к данной группе противомикробных средств, поэтому необходимо назначить антибиотик другой группы.

В норме, после перенесенной стрептококковой инфекции, антистрептолизин снижается постепенно, в течение шести месяцев после проведенного лечения. При тяжёлом течении инфекции анализы могут приходить в норму около года.

Однако, если в течение полугода в анализах не отмечается выраженная положительная динамика, необходимо исключить:

  • наличие хронического очага инфекции;
  • возможность рецидива болезни;
  • развитие ревматического процесса.

Антистрептолизин является высокочувствительным маркером ревматизма. Отсутствие его активности в анализах пациентов с ревматизмом, наблюдается лишь в 10-ти процентах случаев. Степень повышения АСЛ-О в анализах прямо зависит от активности ревматического процесса, поэтому его также можно использовать для оценки течения болезни и периодов реконвалесценции.

  • подтвердить стрептококковую этиологию заболевания;
  • оценить динамику течения ревматического процесса.

Также антистрептолизин исследуют при гипертермиях неясной этиологии.

Антистрептолизин является высокочувствительным маркером ревматизма.

Причины повышения АСЛО

  • рожистом воспалении;
  • ревматизме;
  • скарлатине;
  • острых диффузных гломерулонефритах;
  • других инфекциях, вызванных стрептококками (тонзиллиты, синуситы, отиты, пиодермии, остеомиелит и т.д.).

Также уровень АСЛ-О может быть повышен при хроническом носительстве стрептококка у больных туберкулёзом, при наличии заболеваний печени.

Еще на результаты анализов могут повлиять гемолитическая анемия и гиперхолестеринемия, они искажают данные и могут наблюдаться ложноположительные результаты.

рожистом воспалении;.

Не допустить осложнений

Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О – и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.

Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.

В последнее время появились надежды, что в скором будущем будет создана вакцина, останавливающая распространение БГСА в человеческой популяции, сейчас она находится в стадии разработки. Это – препарат StrepAvax (состав: участки М-белков 26 самых распространенных серотипов β-гемолитического стрептококка). Конечно, нельзя рассчитывать на решение всех без исключения проблем в отношении опасных микроорганизмов данного рода, но в том, что применение вакцины снизит заболеваемость и количество осложнений, тоже нет оснований сомневаться. А пока будем надеяться на такой лабораторный критерий, как антистрептолизин-О или АСЛО, который поможет своевременно установить диагноз, начать лечение и предотвратить осложнения.

А пока будем надеяться на такой лабораторный критерий, как антистрептолизин-О или АСЛО, который поможет своевременно установить диагноз, начать лечение и предотвратить осложнения.

Причины искажения результата

АСЛО анализ может быть неверным в следующих случаях:

  • несоблюдение правил подготовки при сдаче материала;
  • гемолиз эритроцитов (при гемолитической анемии затруднен подсчет в световом луче образований антиген-антитело);
  • повышенный холестериновый уровень;
  • патологии печени;
  • нефротический синдром;
  • применение глюкокортикостероидов и антибиотиков.

Рекомендуем: Норма хеликобактер пилори в крови при проведении ИФА

Эти факторы служат причиной того, что нередко при инфицировании стрептококком получается ложноотрицательный результат.

Постоянное наличие антигена О стрептолизина может быть обусловлено особенностями организма (об этом говорилось выше), они могут стать причиной ложноположительной реакции.

Врач никогда при постановке диагноза не руководствуется только одним лабораторным исследованием. Для диагностики используются разные виды обследования, а также сбор анамнеза и осмотр больного.

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы является признаком недавнего заражения.

Добавить комментарий