Особенности протекания генитального герпеса

Вирус herpes simplex как причина генитальной формы герпетической инфекции

Возбудителями генитального герпеса являются два типа вирусов — HSV-1 и HSV-2, называемых ещё вирусами герпеса первого и второго типов соответственно. Они относятся к большому семейству герпесвирусов, содержащему более 200 разных типов вирусов, и в обиходе и даже в науке – для простоты – их принято называть вирусами простого герпеса.

Сегодня медики сходятся во мнении, что генитальный герпес с одинаковой частотой может вызываться вирусом как первого, так и второго типа. Однако при заражении организма HSV-2 характерная для генитальной формы инфекции и крайне неприятная симптоматическая картина проявляется гораздо чаще.

Сами по себе два типа вирусов herpes simplex отличаются друг от друга только строением оболочек вирусных частиц. Эти оболочки имеют сферическую форму и состоят из белков: липо- и гликопротеидов. Среди последних имеются два гликопротеида, разные для HSV-1 и HSV-2. Эти гликопротеиды выполняют роль своеобразных «щупальцев», с помощью которых вирион распознаёт стенку клетки и прочно к ней прикрепляется.

Вирусная частица имеет диаметр всего 200 нанометров, и на отрезке линейки между двумя миллиметровыми делениями поместятся вытянутые в ряд 5000 вирионов!

Во внешней среде вирус герпеса достаточно устойчив. При температуре 37 градусов Цельсия он не теряет жизнеспособности на протяжении 20 часов, но температура в 50 градусов убивает его за полчаса. Вирионам не страшны многократные замерзания и оттаивания. Более того, они могут неопределённо долгое время сохраняться при температуре минус 70 градусов.

Несмотря на то, что при нормальных условиях окружающей среды вирус herpes simplex живёт буквально пару десятков минут, этого ему бывает достаточно для того, чтобы с большой скоростью распространяться между людьми.

Разумеется, возможен перенос возбудителя посредством бытовых предметов или одежды.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
  • среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
  • тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий.

Симптомы

А также сыпь может появиться в области между ног, на мошонке в паху или перианальной части.

Основные и косвенные признаки болезни↑

Первичный генитальный герпес может сопровождаться повышением температуры, слабостью, признаками интоксикации, большой площадью поражения и ярко выраженными болевыми ощущениями. Рецидивы, как правило, отличаются меньшей интенсивностью симптомов, однако это зависит от общего состояния здоровья.

Усилению симптомов способствуют иммунодефициты, включая ВИЧ, гормонозависимые опухоли и эндокринные заболевания, а также недостаточное питание пациентки, истощение и нервное перенапряжение.

Косвенными признаками герпеса в интимной зоне могут стать резко пахнущие выделения из влагалища, дискомфорт при интимном контакте, симптомы цистита, увеличение лимфоузлов в паховой области.

Лечение генитального герпеса у женщины требует тщательного подбора препаратов и комплексного подхода.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом может произойти в детстве, воздушно-капельным путем. Обычно так бывает, если семья имеет низкий социальный статус, живет в местах с большой плотностью населения и не может позволить себе качественного медицинского обслуживания или при несоблюдении норм личной гигиены.

С большой вероятностью герпес гениталий возникнет:

  • из-за раннего начала половой жизни;
  • частой смены партнеров;
  • если человек не использует презервативы;
  • в случае, если он уже страдает заболеваниями, передающимися половым путем;
  • при слабом иммунитете;
  • если пациент — женщина. Слабый пол особенно предрасположен к заболеванию герпесом.

Иногда первичные симптомы генитального герпеса настолько слабы, что их легко принять за укусы насекомых, раздражение после бритья, ссадины, прыщики или проявления геморроя.

Когда иммунитет зараженного человека ослабевает, в болезненный процесс внезапно активизируется и захватывает область половых органов, ануса, промежности. Если заболевание прогрессирует, оно переходит на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, ноги вплоть до стопы.

Характерные симптомы генитального герпеса таковы:

  • на коже возникают колонии небольших, но очень болезненных пузырьков. Они наполнены прозрачной жидкостью;
  • кожа и ткани вокруг высыпаний воспалены и отечны;
  • высыпания вызывают мучительный зуд и жжение;
  • паховые лимфатические узлы воспалены.

У мужчин волдыри локализуются на пенисе, яичках, ягодицах или вокруг заднего прохода. Женщины страдают от высыпаний на влагалище, вблизи анального отверстия и ягодиц.

Кроме того на начальной стадии заболевания может:

  • повыситься температура тела;
  • появиться резь при мочеиспускании;
  • воспалится головка полового члена, либо вульва и влагалище;
  • активизироваться головная боль, общая слабость;
  • беспокоить боль в спине и мышцах.
Читайте также:  Деперсонализация личности

Герпес гениталий может протекать в легкой или тяжелой форме. В худшем случае высыпания бывают особенно массированными и отечными, захватывают большие участки тела, вызывают острую боль или нестерпимый зуд.

На приеме врач попросит вспомнить следующие сведения.

Лечение генитального герпеса

Поскольку окончательно избавиться от вируса герпеса пока невозможно, лечение обычно заключается в купировании симптомов первичного заболевания или его рецидива. В процессе лечения используются:

  • Противовирусные препараты против генитального герпеса;
  • Болеутоляющие и антигистаминные препараты;
  • Мазь для генитального герпеса (основана на противовирусных препаратах);
  • Иммуностимуляторы.

К противовирусным препаратам с доказанной эффективностью в борьбе с этим вирусом относятся:

  1. Ацикловир – самый популярный препарат, или созданный на его основе Зовиракс и его аналоги;
  2. Валацикловир;
  3. Фамацикловир;
  4. Пенцикловир.

Уколы от герпеса генитального делают внутривенно (Ацикловир, Панавир), разводя препарат раствором натрия хлорида или специальным растворителем.

Максимальный эффект достигается, если лечение начато одновременно с появлением высыпаний или перед их появлением (при рецидивах и поставленном ранее диагнозе можно ориентироваться на зуд).

Среди иммуностимуляторов хорошо зарекомендовал себя «Циклоферон», принимаемый в виде таблеток и в виде жидкой мази (мажут пораженные места). Этот препарат снижает восприимчивость к вирусу, усиливая неспецифический иммунный ответ организма. Рекомендуется проводить лечение генитального герпеса, используя эти препараты при присоединении вторичной инфекции, поскольку мазь содержит бензалконий (антисептик).

Лечение генитального герпеса во время беременности проводят исключительно под контролем врача и включает:

  • Противовирусные средства (дозировка подбирается с учетом особенностей организма беременной). Допустимо применение Ацикловира, Панавира, Зовиракса. Наружно разрешается использовать мазь Ацигерпин;
  • Общеукрепляющие средства (по рекомендации врача).

Народные средства лечения (травы – ромашка, календула, масло – пихта, облепиха) применяются наружно.

Для устранения рецидивов применяется супрессивная терапия (принимаемые препараты постоянно подавляют вирус). Поскольку частое лечение генитального герпеса ацикловиром может вызвать устойчивость к нему вируса, рекомендуется чередовать противовирусные средства или применять их одновременно с интерфероном.

Общеукрепляющие средства по рекомендации врача.

Статистика скрытых и явных форм герпеса

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Человек испытывает состояние, схожее с проявлениями гриппа и простуды.

Основные виды и эпидемиология болезни

Существуют различные виды герпеса, среди которых наиболее изученными и широко известными считаются два типа:

  1. Вирус простого герпеса (пузырьковые или «простудные» высыпания на губах);
  2. Тот же вирус, но уже вызывающий заболевания гениталий (герпес половых органов).

фото: герпетические высыпания

Сегодня половой герпес относится к одним из наиболее распространённых заболеваний гениталий, имеющих язвенно-эрозивный характер. В среднем, каждый год регистрируется около полумиллиона новых заболевших во всё мире.

Специалисты отмечают, что чаще всего выявляется вирус герпеса второго типа. Учитывая то, что генитальный герпес относится к заболеваниям, которые передаются половым путём, страдают им в большей степени люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни.

Однако есть и другие факторы риска:

  • Гомосексуализм;
  • Проституция;
  • Негроидная раса;
  • Раннее начало половой жизни.

Женский пол, в целом, имеет большую предрасположенность к вирусу герпеса . Также было установлено, что уровень заболевания половым герпесом повышается с возрастом.

Однако есть и другие факторы риска.

Вирус герпеса: методы диагностики, возможные осложнения и особенности развития у новорожденных

В настоящее время существует несколько методов достоверного и быстрого выявления ВПГ (Herpes simplex virus или сокращенно, HSV):

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Преимуществами подобного способа служит высокая чувствительность специфичность (до 100%) и быстрота проведения (в некоторых лабораториях анализ выполняют за два часа). Но иногда ПЦР на вирус герпеса дает ложноположительный результат, что связано с загрязнением биологического материала посторонней ДНК. Повысить эффективность и специфичность ПЦР можно при помощи методики Real — Time PCR. Для выполнения исследования берут мазок из уретры, влагалища или других слизистых и кожных покровов (горла, каймы губ и т.д.).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Является более информативным, так как в слизистом отделяемом уретры и влагалища вирус присутствует непостоянно, а в крови сохраняется навсегда. Методика анализа основана на выявлении в крови специфических антител типов IgM и IgG. Это же исследование позволяет определить и стадию течения вируса герпеса. Отрицательной стороной ИФА служит недостоверный результат у пациентов с неадекватным иммунным ответом.
  • Метод прямой имуннофлюоресценции (ПИФ). В настоящее время такой анализ используют только для дифференциальной диагностики вируса генитального герпеса и сифилиса, протекающего со схожей симптоматикой.

До недавнего времени специалисты считали, что вирус герпеса носит только локальный характер. Однако в последние годы были обнародованы результаты исследований.

В соответствии с приведенной информацией ВПГ опасен такими осложнениями:

  • играет определенную роль в развитии поражений центральной нервной системы, включая менингоэнцефалит, неврит;
  • провоцирует патологии органов респираторного тракта;
  • иногда вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардита, перикардита);
  • служит причиной поражения мочевыделительного, гораздо реже — пищеварительного тракта;
  • при скрытом бессимптомном течении способен спровоцировать аутоиммунные процессы.

Учитывая продолжительность терапии генитального герпеса, многих сексуально активных пациентов интересует вопрос ограничений в плане половой жизни. Вполне понятно, что противовирусное лечение должны получать оба партнера. По большому счету, зараженному человеку с активными проявлениями инфекции секс ничем не грозит (за исключением дискомфорта в области локализации сыпи). Он может инфицировать другого спровоцировать обострение симптомов.

Читайте также:  Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Презерватив не служит средством 100% защиты от вируса герпеса. Вирион не способен долго сохранять активность во внешней среде, однако с легкостью передается через микроповреждения на коже и слизистой при поцелуях, прикосновениях и т.д.

Выраженное течение генитального герпеса существенно снижает иммунную защиту и повышает вероятность активизации патогенных и условно патогенных грибков и бактерий. Поэтому секс в это время может спровоцировать различные заболевания (уретрит, вагиноз, обострение молочницы и т.д.).

Принимая во внимание факторы риска, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни до полного исчезновения всех симптомов генитального герпеса.

Мнения докторов относительно бессимптомного течения ВПГ разнятся. Некоторые специалисты склонны считать отсутствие клинической картины следствием развитого иммунитета пациента. Другие уверены, что подобное течение патологии сказывается на функционировании мужской и женской половой системы. Нередко генитальный герпес диагностируют при обследовании на предмет выяснения причины бесплодия или невынашивания беременности.

Даже при отсутствии симптоматики ВПГ человек является носителем вируса и может заразить полового партнера. Более того, инфицирование возможно и в инкубационном периоде развития генитального герпеса.

Активное течение ВПГ во очень опасно во время беременности. Внутриутробное инфицирование плода на ранних сроках может привести к формированию многочисленных пороков развития, а на более поздних присутствует риск внутриутробной гибели. Как правило, инфицирование происходит вирусом простого герпеса второго типа. У новорожденных заболевание протекает в генерализованной форме с поражением кожных покровов, внутренних органов (в первую очередь это сердце, легкие, печень, головной мозг).

У большинства младенцев отмечают неврологические симптомы, тяжелые высыпания на слизистых оболочках, также страдают органы зрения. Поэтому при положительном анализе на ВПГ у беременной, необходимо сразу после родов провести диагностику герпеса у ребенка и назначить соответствующее противовирусное лечение.

Это одна из наиболее опасных форм генитального герпеса, так как протекает бессимптомно, однако может стать причиной многочисленных осложнений.

Лечение генитального герпеса у женщин

Терапевтическое воздействие осуществляется медицинскими препаратами и средствами народной медицины.

Дополнительно женщинам рекомендуется озонотерапия.

Важно понимать, что вирус является неизлечимым. Поэтому лечение полового герпеса у женщин направлено на устранение симптомов и укрепление иммунных сил организма.

Лечение генитального герпеса у женщин производится медикаментами в виде таблеток и в мягкой лекарственной форме мазями и кремами.

Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин

Инфицирование половым герпетическим вирусом невозможно вылечить. Эта болезнь попадает в организм навсегда и никакие препараты не способны полностью уничтожить болезнетворные частицы. Максимум, на что направлено лечение – снижение частоты рецидивов и устранение признаков.

В первую очередь есть риск невынашивания ребенка в будущем, а у мужчин нет шансов на отцовство из-за неспособности сперматозоидов к оплодотворению.

Генитальный герпес

Вирусы могут легко проникать в здоровый организм через слизистые оболочки и кожу. Даже одного контакта с зараженной биологической жидкостью может быть достаточно для инвазии патогена. При этом опасность многих инфекционных заболеваний заключается в бессимптомном течении: будучи носителями вируса, больные продолжают неосознанно заражать других людей. Если патология никак не влияет на состояние кожи и слизистых оболочек, пациенты не спешат обращаться к врачу. Именно из-за таких особенностей генитальный герпес относится к самым распространенным инфекциям.

Еще в прошлом веке врачи не считали герпес серьезным заболеванием. Многие специалисты настаивали на том, что такая патология не может быть опаснее обычной простуды. Лишь в последние десятилетия ученые получили всю необходимую информацию о герпесе и пришли к выводу, что эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, включая менингит, вторичные инфекции, рак и общее снижение иммунитета. Открытие эффективных методов скрининга также позволило врачам вовремя обнаруживать заболевание даже при отсутствии симптомов.

Вирусы могут легко проникать в здоровый организм через слизистые оболочки и кожу.

Симптомы генитального герпеса

Клиническая картина герпеса зависит от типа патологического процесса.

При этом он поражает определённые части тела:

  • ЦНС — (энцефалит, менингит);
  • кожа, слизистые (лицо, половые органы);
  • глаза (кератит, конъюнктивит).

Атипичное течение герпеса характеризуется проявлениями других патологий.

Что собой представляют генитальный герпес и папилломавирусная инфекция

В современной медицине принято считать, что существует два типа инфекций вирусного происхождения, которые могут передаваться в ходе половых контактов от человека к человеку. Это:

  • Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (данное заболевание более известно как генитальный герпес);
  • Аногенитальные венерические бородавки.

Особенности протекания генитального герпеса. По статистике ежегодно генитальным герпесом инфицируется не менее 500 000 человек. В России по данным 2014 года выявлено 14,2 случая данного заболевания на 100 000 человек. Однако специалисты говорят о том, что число инфицированных гораздо больше, поскольку во многих случаях болезнь так и остается нераспознанной из-за отсутствия симптоматики и субклинических форм проявления. По наблюдениям медиков симптомы, чаще всего, проявляются сразу же при заражении, а со временем рецидивы заболевания имеют ниспадающую симптоматику. Среди симптомов генитального герпеса принято выделять:

  • Высыпания (иногда весьма болезненные) в районе гениталий;
  • Боль, а также острый зуд в местах появления высыпаний;
  • Неприятные и болезненные ощущения при половом контакте;
  • Жжение и довольно сильный зуд при мочеиспускании при проявлении герпеса в районе уретры;
  • Образование выделений из половых путей в виде слизи и гноя при вагинальной локализации высыпаний;
  • В некоторых случаях также наблюдаются повышение температуры (незначительное), небольшая тошнота, сильная головная боль и внезапное, беспричинное недомогание. Данные проявления являются следствием интоксикации организма.
Читайте также:  Алкаин: глазные капли – инструкция по применению, цена

В ходе протекания острой фазы генитального герпеса определяют:

  • Гипертермию;
  • Отечность кожных покровов и слизистой в местах поражения;
  • Единичные или множественные везикулы с жидким прозрачным содержимым на коже и слизистой;

При атипичной форме протекания заболевания возможны:

  • Гипертермия и отечность;
  • Появления трещинок на наружных половых органах, зачастую такое появление трещинок сопровождается зудом. Трещинки исчезают сами по себе за 4-5 дней, но могут тут же появиться вновь;
  • Появление очага поражения, в виде постоянно зудящего пятна;

Особенности протекания папилломавирусной инфекции. Проявлением папилломавирусной инфекции урогенитального тракта является появление венерических бородавок. Это заболевание также весьма распространено. По данным 2014 года на каждые 100 000 населения в России были выявлены 21,8 случаев папилломавирусной инфекции. Также как и с генитальным герпесом выявление реального количества заболевших весьма затруднено из-за, все того же, субклинического протекания инфекции и довольно длительного латентного периода. Проявлением папилломавирусной инфекции являются:

  • Появление папиллом, пятен и папул на коже или слизистой на наружных половых органах, зачастую сопровождающееся зудом и болью при половой связи с партнером;
  • Зуд и сильное жжение при мочеиспускании в случае локализации папиллом в районе уретры;
  • Появление трещин, зачастую болезненных и кровоточащих, в местах поражения.

На сегодняшний день разработаны многочисленные методы лечения папилломавирусной инфекции, однако в большинстве своем эти методы деструктивны. Но не зависимо от того какой метод лечения был выбран следует знать, что в 20, а то и в 30% случаев, у пациента возможно повторное появление признаков папилломавирусной инфекции.

Лечение. Довольно долго данные заболевания в медицинской практике было принято лечить исключительно препаратами, относящимися к химиотерапевтической группе. Однако было замечено, что препараты действительно хорошо купировали проявления инфекций, однако это не имело никакого отношения к предотвращению рецидивов заболевания. Более того, оказалось, что во многих случаях частота рецидивов даже возрастала. Это связано с тем, что химиотерапевтические препараты только подавляют репликацию вируса и совсем не оказывает воздействие на иммунную систему (в лучшем случае) и, как правило, к химиотерапевтическим препаратам со временем возникает привыкание и со временем они перестают действовать должным образом.

В случае с генитальным герпесом, как и в случае с папилломавирусной инфекцией, причина заболевания кроется в состоянии иммунной системы. К сожалению, на данный момент эффективной вакцины для предупреждения инфицирования человека папиллома вирусом или же вирусом генитального герпеса еще не создано. Для улучшения работы иммунной системы, а соответственно, для снижения количества рецидивов и тяжести заболевания, предлагается применение интерферонов или же применение веществ, стимулирующих их образование в организме. В медицинской практике используются следующие препараты:

  • Интерфероны: ИФН-α, ИФН-β, ИФН гамма (Ингарон);
  • Препараты, выполняющие функцию индукторов выработки интерферона: Циклоферон, Тилорон, Неовир;
  • Иммуномодуляторы: Глутамил-триптофан, Тималин, Полиоксидоний, Деринат.

Именно по этой причине на сегодняшний день лечение интерферонами, иммуномодуляторами и индукторами выработки интерферонов являются основными способами лечения данных инфекций. Среди интерферонов отдельное место занимает интерферон гамма, у нас в стране единственный препарат на основе интерферона гамма – Ингарон. Интерферон гамма – это иммунный интерферон, поскольку он, в отличие от интерферонов альфа и бета, вырабатывается только клетками иммунной системы и обладает комбинированным эффектом: противовирусным, причём действует на большинство возбудителей вирусных инфекций, и мощным иммуномодулирующим. Гамма-интерферон активирует иммунную защиту организма:

  • Регулирует иммунореакцию;
  • Включает клеточный иммунитет;
  • Активирует врожденный иммунитет;
  • Активирует приобретённый иммунитет;
  • Включает противовирусную защиту;
  • Влияет на образование антител и клеточного иммунного ответа.

Этот тип интерферонов играет важную роль в предотвращении развития инфекции и значительно снижает количество рецидивов заболевания в дальнейшем, и что немаловажно к нему не происходит лекарственного привыкания.

В ходе протекания острой фазы генитального герпеса определяют.

Формы и проявления генитального герпеса.

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес — симптомы проявляются при первом заражении вирусом простого герпеса второго типа. Рецидивирующий — заболевание периодически обостряется рецидивами, число которых определяет тяжесть течения болезни. В зависимости от этого различают следующие степени:

  • легкая, когда обострения бывают до 3-4 раз в год;
  • среднетяжелая, обострения встречаются от 4 до 6 раз в год;
  • тяжелая, обострения бывают ежемесячно.

Атипичные формы генитального герпеса:

  • субклиническая (микросимптоматическая), при которой симптомы проявляются незначительно и не вызывают выраженного дискомфорта у больного;
  • макросимптоматическая, когда проявляются не все симптомы заболевания, а только отдельные элементы;
  • бессимптомная.

По характеру течения рецедивирующего герпеса выделяют:

  • аритмичное — периоды ремиссий от 2 недель до 5 месяцев, для которых характерны: при длительных ремиссиях — выраженные и длительные рецидивы. При коротких, наоборот, слабовыраженные и быстропротекающие рецидивы;
  • монотонное — при практически неизменяющихся периодах ремиссии частые периоды обострения. Такой вид течения рецидивирующего генитального герпеса плохо поддается лечению;
  • стихающее — удлинение периодов ремиссии на фоне снижение интенсивности рецидивов.

Основные зоны распространения инфекции:

  • у мужчин и женщин: ягодицы, задний проход, губы;
  • у женщин: наружные половые органы, шейка матки;
  • у мужчин: внутренняя сторона крайней плоти, головка полового члена, бёдра, область паха.

Кроме того, ошибочно считается, что генитальный герпес возникает только на коже в области половых органов. При первичном заражении или обострении сыпь может появиться где угодно.

среднетяжелая, обострения встречаются от 4 до 6 раз в год;.

Добавить комментарий